Зүрхний нээлттэй мэс засал

Сэтгэл Ханамжтай

• Зүрхний нээлттэй мэс засал хэзээ хийх шаардлагатай вэ?
• Зүрхний нээлттэй мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?
• Зүрхний нээлттэй мэс ажилбар ямар эрсдэлтэй вэ?
• Зүрхний нээлттэй мэс засалд хэрхэн бэлтгэх вэ
• Зүрхний нээлттэй мэс заслын дараа юу болдог вэ?
• Сэргээх, дагаж мөрдөх, юу хүлээж байна
• Зүслэгийн тусламж
• Өвдөлт намдаах эмчилгээ
• Унтаж амрах
• Нөхөн сэргээх
• Зүрхний нээлттэй мэс заслын хэтийн төлөв

Тойм

Зүрхний нээлттэй мэс засал гэдэг нь цээжийг нь тайрч, булчин, хавхлаг, зүрхний артериудад мэс засал хийдэг аливаа төрлийн мэс засал юм.

Титэм артерийн судас шилжүүлэн суулгах мэс засал (CABG) нь насанд хүрэгчдэд хийдэг зүрхний мэс заслын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ мэс заслын явцад эрүүл артери буюу судсыг бөглөрсөн титэм артери руу залгадаг (хавсаргасан). Энэ нь залгагдсан артери нь бөглөрсөн артерийг “тойрч”, шинэ цусыг зүрхэнд хүргэх боломжийг олгодог.

Зүрхний нээлттэй мэс заслыг заримдаа зүрхний уламжлалт мэс засал гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр зүрхний олон шинэ процедурыг өргөн нүхээр биш зөвхөн жижиг зүслэгээр хийж болно. Тиймээс "зүрхний нээлттэй мэс засал" гэсэн нэр томъёо нь төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм.

Зүрхний нээлттэй мэс засал хэзээ хийх шаардлагатай вэ?

CABG хийхийн тулд зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэж болно. Зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст титэм артерийн тойрог замын мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Зүрхний титэм судасны өвчин нь зүрхний булчинг цус, хүчилтөрөгчөөр хангадаг судас нарийсч, хатуурах үед үүсдэг. Үүнийг ихэвчлэн “судасны хатуурал” гэж нэрлэдэг.

Өөх тосны материал нь титэм артерийн ханан дээр товруу үүсэх үед хатуурал үүсдэг. Энэхүү товруу нь артерийн судсыг нарийсгаж, цус нэвтрэхэд хэцүү болгодог. Цус зүрхэнд зөв хүрч чадахгүй байх үед зүрхний шигдээс тохиолдож болно.

Зүрхний нээлттэй мэс заслыг дараахь байдлаар хийдэг.

• цусыг зүрхээр дамжин өнгөрөх зүрхний хавхлагыг засах буюу солих
• зүрхний эвдэрсэн буюу хэвийн бус хэсгийг засах
• зүрхний цохилтыг зөв цохиход тусалдаг эмнэлгийн суулгац
• гэмтэлтэй зүрхийг хандивласан зүрхээр солих (зүрх шилжүүлэн суулгах)

Зүрхний нээлттэй мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Дагуу CABG нь гурваас зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг. Ерөнхийдөө эдгээр үндсэн алхмуудыг дагаж хийгддэг:

• Өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Ингэснээр тэд бүх мэс ажилбараар унтаж, өвдөлтгүй болно.
• Мэс засалч цээжиндээ 8-10 инчийн зүсэлт хийдэг.
• Мэс засалч зүрхийг ил гаргахын тулд өвчтөний хөхний ясыг бүхэлд нь эсвэл зарим хэсгийг нь тайрч авдаг.
• Зүрх нь харагдахуйц болмогц өвчтөн зүрх, уушигны тойрог замын аппараттай холбогдсон байж болно. Машин нь цусыг зүрхнээс холдуулж, мэс засалч ажиллуулах боломжтой болно. Зарим шинэ процедурууд энэ машиныг ашигладаггүй.
• Мэс засалч эрүүл судас эсвэл артерийн тусламжтайгаар бөглөрсөн артерийн эргэн тойронд шинэ зам гаргана.
• Мэс засалч хөхний ясыг утсаар хаагаад биеийн доторх утсыг үлдээнэ.
• Анхны зүсэлтийг дээш нь оёдог.

Заримдаа цээжний хучилтыг өндөр эрсдэлтэй хүмүүст, жишээ нь олон удаа мэс засал хийлгэсэн эсвэл өндөр настай хүмүүст хийдэг. Гаднах өнгөлгөө гэдэг нь мэс заслын дараа хөхний ясыг жижиг титан ялтсуудтай нэгтгэх явдал юм.

Зүрхний нээлттэй мэс ажилбар ямар эрсдэлтэй вэ?

Зүрхний нээлттэй мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• цээжний шархны халдвар (таргалалт, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эсвэл урьд нь CABG хийлгэсэн хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог)
• зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• тогтмол бус зүрхний цохилт
• уушиг эсвэл бөөрний дутагдал
• цээжний өвдөлт, бага температур
• ой санамж муудах эсвэл "бүдэгрэх"
• Цус нөж
• цусны алдагдал
• амьсгалахад хэцүү
• хатгалгаа

Чикаго Анагаах ухааны их сургуулийн Зүрх судасны төвийн мэдээлснээр зүрх, уушгийг тойрч гарах аппарат нь эрсдэл нэмэгддэгтэй холбоотой. Эдгээр эрсдэлд цус харвалт, мэдрэлийн асуудал орно.

Зүрхний нээлттэй мэс засалд хэрхэн бэлтгэх вэ

Өөрийнхөө ууж буй эм, тэр байтугай жороор олгодог эм, витамин, эмийн ургамлын талаар эмчдээ хэлээрэй. Герпес өвчний дэгдэлт, ханиад, томуу, халууралт зэрэг өвчний талаар тэдэнд мэдэгдээрэй.

Хагалгааны өмнөх хоёр долоо хоногт эмч тамхиа хаяж, аспирин, ибупрофен, напроксен зэрэг цус шингэрүүлдэг эм уухаа болихыг танаас хүсч болно.

Хагалгаанд бэлдэхээсээ өмнө архины хэрэглээний талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Хэрэв та ихэвчлэн өдөрт гурван ба түүнээс дээш ундаа уудаг бөгөөд мэс засал хийлгэхийн өмнө шууд зогсдог бол архинаас гарах боломжтой. Энэ нь зүрхний нээлттэй мэс заслын дараахь амь насанд аюултай хүндрэлүүд, түүний дотор таталт, чичирхийлэл үүсгэж болзошгүй юм.Эдгээр хүндрэлийн магадлалыг бууруулахын тулд эмч танд архины хэрэглээг багасгахад туслах болно.

Хагалгааны өмнөх өдөр танаас тусгай савангаар угааж байхыг шаардаж магадгүй юм. Энэхүү саван нь таны арьсан дээрх бактерийг устгахад хэрэглэгддэг бөгөөд мэс заслын дараа халдвар авах магадлалыг бууруулдаг. Шөнө дундын дараа та юу ч идэж, уухгүй байхыг танаас шаардаж болно.

Эмнэлэгт мэс засал хийлгэхээр ирэхэд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд илүү нарийвчилсан зааварчилгаа өгөх болно.

Зүрхний нээлттэй мэс заслын дараа юу болдог вэ?

Хагалгааны дараа сэрэхдээ цээжиндээ хоёр, гурван гуурстай болно. Эдгээр нь таны зүрхний орчмын шингэнийг гадагшлуулахад туслах болно. Танд шингэн өгөх судсаар судсаар (IV) шугам, давсагтаа шээс ялгаруулах катетер (нимгэн хоолой) байж болно.

Та мөн зүрх сэтгэлээ хянадаг төхөөрөмжүүдэд бэхлэгдэх болно. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тохиолдвол танд туслах сувилагч нар ойрхон байх болно.

Та эхний шөнөө ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэх болно. Дараа нь таныг ойрын гурваас долоон хоногийн хугацаанд байнгын асрамжийн өрөөнд шилжүүлэх болно.

Сэргээх, дагаж мөрдөх, юу хүлээж байна

Мэс засал хийсний дараа шууд гэртээ анхаарал тавих нь таны эдгэрэлтийн чухал хэсэг юм.

Зүслэгийн тусламж

Зүсэлт хийх нь туйлын чухал юм. Зүссэн газраа дулаан, хуурай байлгаж, хүрэхээсээ өмнө ба дараа гараа угаана уу. Хэрэв таны зүсэлт зөв эдгэрч, ус зайлуулах хоолой байхгүй бол шүршүүрт орж болно. Шүршүүр нь халуун (халуун биш) усаар 10 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Та зүсэгдсэн газрыг шууд усаар цохиулахгүй байх ёстой. Түүнчлэн зүсэгдсэн газруудаа халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх нь чухал бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• ус зайлуулах суваг ихсэх, гоожих, зүсэлт хийх газраас нээх
• зүсэлтийн эргэн тойронд улайлт
• зүсэлтийн шугамын дагуу дулаан
• халуурах

Өвдөлт намдаах эмчилгээ

Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь нөхөн сэргээх хурдыг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэл, уушгины хатгалгаа гэх мэт хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг тул маш чухал ач холбогдолтой юм. Булчингийн өвдөлт, хоолой өвдөх, зүсэлт хийх хэсэгт өвдөх, цээжний гуурсан хоолойноос өвдөлт мэдрэгдэх болно. Гэрийн нөхцөлд ууж болох өвдөлт намдаах эмийг эмч тань өгөх болно. Үүнийг зааврын дагуу авах нь чухал юм. Зарим эмч нар өвдөлт намдаах эмийг биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө болон унтахаасаа өмнө уухыг зөвлөж байна.

Унтаж амрах

Зарим өвчтөнд зүрхний нээлттэй мэс засал хийсний дараа унтах асуудал гардаг боловч аль болох их амрах нь чухал юм. Илүү сайн унтахын тулд та дараахь зүйлийг хийж болно.

• унтахаасаа хагас цагийн өмнө өвдөлт намдаах эм ууна
• булчингийн ачааллыг бууруулах зорилгоор дэрнүүдийг байрлуул
• ялангуяа оройн цагаар кофейноос зайлсхийх хэрэгтэй

Өмнө нь зарим хүмүүс зүрхний нээлттэй мэс засал нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар ийм зүйл биш болохыг тогтоожээ. Хэдийгээр зарим өвчтөнд зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэж, дараа нь сэтгэцийн уналтанд орж болзошгүй боловч хөгшрөлтийн байгалийн нөлөөнөөс болж энэ нь хамгийн их магадлалтай гэж үздэг.

Зарим хүмүүс нээлттэй зүрхний мэс заслын дараа сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй байдаг. Эдгээр нөлөөллийг удирдахад терапевт эсвэл сэтгэл зүйч туслах болно.

Нөхөн сэргээх

CABG-т хамрагдсан ихэнх хүмүүс нөхөн сэргээх бүтэцтэй, цогц хөтөлбөрт хамрагдсанаар ашиг тусаа өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн амбулаторийн аргаар долоо хоногт хэд хэдэн удаа зочилдог. Хөтөлбөрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дасгал хөдөлгөөн, эрсдэлт хүчин зүйлийг бууруулах, стресс, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг арилгах зэрэг орно.

Зүрхний нээлттэй мэс заслын хэтийн төлөв

Аажмаар сэргэнэ гэж найдаж байна. Таны бие сайжирч эхлэхээс өмнө зургаан долоо хоног, хагалгааны бүх ашиг тусыг мэдрэх хүртэл зургаан сар шаардагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэтийн төлөв нь олон хүмүүст сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд залгаас нь олон жилийн турш ажиллах боломжтой байдаг.

Гэсэн хэдий ч мэс засал нь артерийн бөглөрөл дахин гарахаас сэргийлж чадахгүй. Та дараах аргаар зүрхний эрүүл мэндийг сайжруулахад туслах болно.

• эрүүл хооллолт
• давс, өөх тос, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнсийг багасгах
• илүү идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх
• тамхи татдаггүй
• цусны даралт ихсэх, холестерины хэмжээг хянах