Хэт мэдрэгшил (харшлын) васкулит

Сэтгэл Ханамжтай

• Хэт мэдрэмтгий васкулит урвалыг өдөөдөг
• Хэт мэдрэмтгий васкулитын шинж тэмдгийг таних
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Миний эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
• Хүндрэлүүд
• Outlook

Хэт мэдрэмтгий васкулит гэж юу вэ?

Васкулит бол судасны үрэвсэл юм. Энэ нь судасны ханыг нягтруулах, сорвижуулах, сулруулах зэргээр цусны судсыг гэмтээж болно. Судасны үрэвсэл олон янз байдаг. Зарим нь цочмог бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг бол зарим нь архаг хэлбэрт ордог. Хэт мэдрэмтгий васкулитийг лейкоцитокластик васкулит гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн жижиг судасны үрэвслийг үүсгэдэг цочмог эмгэг юм. Энэ нь реактив бодистой харьцахад арьсны үрэвсэл, улайлтаар илэрдэг. Хэт мэдрэмтгий васкулитын талаар архаг эсвэл дахин давтагдах болно.

Нөхцөл байдал нь арьсан дээр улаан толбо, ихэнх тохиолдолд илт мэдрэгддэг пурпур гарч ирдэг. Илрэгддэг пурпура нь ихэвчлэн улаавтар боловч ягаан өнгөтэй болж харанхуйлдаг өндөр цэгүүд юм. Гэсэн хэдий ч бусад олон төрлийн тууралт гарч болно.

Энэ арьсны үрэвслийг үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• эм
• халдвар
• хорт хавдар
• харшлын урвал илэрч болзошгүй аливаа бодис

Ихэнх хэт мэдрэг васкулит нь эмийн урвалаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь зарим халдвар эсвэл вирусын зэрэгцээ тохиолдож болно. Зарим тохиолдолд яг шалтгааныг олж тогтоох боломжгүй байдаг.

Хэт мэдрэмтгий васкулит урвалыг өдөөдөг

Хэт мэдрэмтгий васкулит нь ихэвчлэн эмэнд үзүүлэх хариу урвалаар өдөөгддөг. Хэт мэдрэмтгий васкулиттай холбоотой түгээмэл эмүүд орно.

• пенициллин, сульфа эм зэрэг тодорхой антибиотикууд
• цусны даралтын зарим эм
• фенитоин (Дилантин, антизизийн эм)
• аллопуринол (тулайд хэрэглэдэг)

Архаг бактерийн халдвар эсвэл вирус нь энэ төрлийн васкулит үүсгэдэг. Үүнд ХДХВ, гепатит В, гепатит С орно. Чанга чонон хөрвөс, ревматоид артрит, Sjogren's syndrome, гэдэсний үрэвсэл зэрэг аутоиммун эмгэгтэй хүмүүс энэ өвчнийг мэдэрч болно. Энэ нь хорт хавдартай хүмүүст ч нөлөөлж болно.

Хэт мэдрэмтгий васкулитын шинж тэмдгийг таних

"Васкулит" гэсэн үг нь цусны судасны үрэвсэл, гэмтэлтэй холбоотой. Энэ үрэвсэл, гэмтэл нь судасны үрэвслийн гол шинж тэмдэг болох тэмтрэгдэх пурпураг үүсгэдэг.

Эдгээр толбо нь нил ягаан эсвэл улаан өнгөтэй харагдаж болно. Та тэдгээрийг хөл, өгзөг, их бие дээрээ олох магадлалтай. Мөн арьсан дээр цэврүү эсвэл зөгий үүсч болзошгүй. Hives нь харшлын урвалын үр дүнд арьс дээр гарч болзошгүй загатнах овойлт юм.

Танд тохиолдож болох нийтлэг шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• үе мөч өвдөх
• томорсон тунгалагийн зангилаа (цусны урсгалаас бактерийг зайлуулахад тусалдаг булчирхай)
• бөөрний үрэвсэл (ховор тохиолдолд)
• бага зэргийн халууралт

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн шалтгаан болох үед шинж тэмдгүүд нь өртсөнөөс хойш 7-10 хоногийн дотор илэрдэг. Зарим хүмүүс зарим эмийг хэрэглэснээс хойш хоёр хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрч болно.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэт мэдрэгшилтэй васкулитийг оношлох уламжлалт арга бол Америкийн ревматологийн коллежийн тогтоосон таваас дор хаяж гурвыг нь хангаж байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм.

• Та 16-аас дээш настай.
• Танд мэдрэгдэх пурпуртай арьсны тууралт байна.
• Танд макулопапуляр арьсны тууралт байна (хавтгай ба өргөсөн толбо хоёулаа агуулагддаг).
• Та арьсны тууралт гарахаас өмнө эм хэрэглэж байсан.
• Таны арьсны тууралтын биопси нь таны судсыг тойрон лейкоцитуудтай болохыг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцлийг оношлоход анхаарах ёстой цорын ганц шалгуур гэдгийг бүх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөггүй. Бөөр, ходоод гэдэсний зам, уушиг, зүрх, мэдрэлийн систем гэх мэт эрхтнүүдийн тал хувь нь үүнд хамрагдаж болно.

Оношилгоонд туслахын тулд эмч дараахь зүйлийг хийх болно.

• шинж тэмдгүүдээ үнэлж, эм, эм, халдварын түүхийг асуу
• өвчний түүхээ эргэн харж, биеийн үзлэг хий
• тууралтаасаа эдийн дээж буюу биопси авах
• дээжийг лабораторид илгээж, судасны эргэн тойрон дахь үрэвслийг илрүүлэх шинжилгээнд хамруулна
• бүхэл бүтэн биеийн үрэвслийг хэмжих цусны шинжилгээ, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, эритроцитийн тунамал хурдас (ESR) зэрэг олон төрлийн цусны шинжилгээг захиалах

Оношлогоо, эмчилгээ нь таны судасны үрэвсэл, бусад эрхтнүүдийн үрэвсэл, үрэвсэл байгаа эсэхээс хамаарна.

Миний эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Хэт мэдрэмтгий васкулит өөрөө эмчлэгддэггүй. Эмчилгээний гол зорилго нь шинж тэмдгүүдээ арилгахад оршино. Бага зэргийн тохиолдолд тодорхой эмчилгээ шаарддаггүй.

Өөрийнхөө ууж буй эмийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эдгээр мэдээлэл нь таны судасны үрэвслийг үүсгэж болзошгүй шалтгааныг тодорхойлоход тусална. Хэрэв таны асуудал одоо хэрэглэж байгаа эмээс улбаатай бол эм уухаа болихыг эмч танд зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч та эмчийн зөвлөгөөгүйгээр ямар нэгэн эм уухаа зогсоож болохгүй. Таны шинж тэмдгүүд эм тариа хэрэглэснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа арилах ёстой.

Ялангуяа үе мөч өвдвөл үрэвслийн эсрэг эмийг танд зааж өгч болно. Ихэнхдээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг напроксен эсвэл ибупрофен хэрэглэдэг. Хэрэв үрэвслийн эсрэг зөөлөн эмүүд өвчний шинж тэмдгийг арилгаж чадахгүй бол эмч тань кортикостероидыг мөн зааж өгч болно. Кортикостероидууд нь таны дархлааг дарангуйлдаг, үрэвслийг бууруулдаг эм юм. Кортикостероидууд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэвэл маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь жин нэмэх, гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт, батга зэрэг орно.

Хэрэв танд арьснаас гадна бусад эрхтнүүдийн үрэвсэл, үрэвсэл зэрэг хүнд хэлбэрийн тохиолдол байгаа бол илүү эрчимт эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

Хүндрэлүүд

Таны судасны үрэвслээс хамаарч үрэвслийн үр дүнд зарим сорви гарч болзошгүй. Энэ нь байнгын гэмтсэн судаснуудаас болдог.

Бөөр ба бусад эрхтнүүдийн үрэвсэл нь хэт мэдрэг васкулиттай хүмүүст тохиолддог. Ихэнх хүмүүс эрхтэний үрэвслийн шинж тэмдгийг анзаардаггүй. Цус, шээсний шинжилгээ нь аль эрхтэн хамрагдаж болох, үрэвсэлийн зэргийг тодорхойлоход тусална.

Outlook

Хэрэв та мансууруулах бодис, халдвар эсвэл объектод өртсөн бол хэт мэдрэмтгий васкулит буцаж ирэх боломжтой. Таны мэддэг харшил үүсгэгчээс зайлсхийх нь хэт мэдрэг васкулиттай болох магадлалыг бууруулахад тусална.