Cauda Equina Syndrome (CES) гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• ТЭХС юу үүсгэдэг вэ?
• ТЭХС-ийн эрсдэлд хэн өртөх вэ?
• CES хэрхэн оношлогддог вэ?
• Мэс засал шаардлагатай юу?
• Мэс заслын дараа эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?
• CES-тэй хамт амьдрах

CES гэж яг юу вэ?

Таны нурууны доод төгсгөлд cauda equina гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн үндэс байдаг. Энэ нь "морины сүүл" гэсэн латин үг юм. Кауда эквина нь таны тархитай харилцаж, доод мөчдийн мэдрэл, хөдөлгүүрийн функцууд болон аарцагны эрхтнүүдийн талаар мэдрэлийн дохиог нааш цааш дамжуулдаг.

Хэрэв эдгээр мэдрэлийн үндэс шахагдвал та cauda equina syndrome (CES) хэмээх өвчнийг үүсгэж болно. Энэ нь нөлөөлөх тооцоотой. CES нь давсаг, хөл, биеийн бусад хэсгүүдийг хянахад нөлөөлдөг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь урт хугацааны ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нөхцөл байдал ямар шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг, хэрхэн яаж удирддаг болон бусад зүйлийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

CES-ийн шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд хөгжиж, хүндийн зэрэг нь янз бүр байж болно. Энэ нь оношийг хүндрүүлж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд давсаг, хөл нь CES-д хамгийн түрүүнд өртдөг.

Жишээлбэл, шээсийг барих эсвэл суллах (бие засах чадваргүй болох) бэрхшээлтэй байж болно.

CES нь хөлний дээд хэсгүүд, мөн өгзөг, хөл, өсгийд өвдөлт, мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг. Өөрчлөлтүүд нь “эмээлийн бүс” буюу морь унаж байсан бол эмээлд хүрэх хөл, өгзөгний хэсэгт хамгийн тод харагдаж байна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ноцтой байж болох бөгөөд эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дорддог.

CES-ийн талаархи бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• доод нурууны хүчтэй өвдөлт
• сул дорой байдал, өвдөлт, эсвэл нэг эсвэл хоёр хөлний мэдрэх чадвар алдагдах
• гэдэс гадагшлуулах
• доод мөчдийн рефлексийн алдагдал
• бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

ТЭХС юу үүсгэдэг вэ?

Ивэрхий диск нь CES-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Диск бол таны нугаламын ясны хоорондох дэр юм. Энэ нь вазелин шиг дотоод засал, гадна талын хатуу ширүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Зөөлөн дотоод хэсэг нь дискний хатуу гадна талаас түлхэгдэхэд ивэрхий диск үүсдэг. Хөгшрөх тусам дискний материал сулардаг. Хэрэв элэгдэл хангалттай хүчтэй байвал хүнд зүйлийг өргөхөд ачаалал өгөх, эсвэл зүгээр л буруу эргүүлэх нь дискийг хагарахад хүргэдэг.

Энэ тохиолдолд дискний ойролцоох мэдрэлүүд цочрох болно. Хэрэв таны доод харцаганы дискний хагарал хангалттай том байвал cauda equina руу түлхэж магадгүй юм.

ТЭХС-ийн бусад шалтгаант шалтгаанууд нь:

• нурууны доод хэсгийн гэмтэл, хавдар
• нугасны халдвар
• доод нурууны үрэвсэл
• нугасны нарийсал, таны нугасыг байрлуулсан сувгийн нарийсал
• төрөлхийн гажиг
• нурууны мэс заслын дараах хүндрэлүүд

ТЭХС-ийн эрсдэлд хэн өртөх вэ?

CES-ийг хөгжүүлэх магадлалтай хүмүүст хөгшин насанд хүрэгчид эсвэл өндөр нөлөө бүхий спортын тамирчид гэх мэт ивэрхий дисктэй хүмүүс багтдаг.

Ивэрхий дискний бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байх
• хүнд жинтэй өргөх, мушгих, түлхэх, хажуу тийш гулзайлгах шаардлагатай ажилтай байх
• ивэрхий дискний генетикийн урьдал нөхцөлтэй байх

Хэрэв та автомашины осол, уналтаас үүдсэн нурууны хүнд гэмтэл авсан бол CES-ийн эрсдэл өндөр болно.

CES хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа өвчний түүхийг өгөх шаардлагатай болно. Хэрэв таны эцэг эх эсвэл бусад ойрын хамаатан садан нуруутай байсан бол энэ талаар мөн хуваалцаарай. Таны эмч таны бүх шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан жагсаалтыг, үүнд хэзээ эхлэх, хүндийн зэрэг зэргийг өгөхийг хүсч байна.

Таныг томилох үеэр эмч биеийн үзлэг хийнэ. Тэд таны хөл, хөлний тогтвортой байдал, хүч чадал, уялдаа холбоо, рефлексийг туршиж үзэх болно.

Танаас дараах зүйлийг асуух байх.

• суух
• зогсож байна
• өсгий, хөлийнхөө хуруун дээр алхаарай
• хэвтэж байхдаа хөлөө өргө
• урагшаа, хойшоо, хажуу тийшээ тонгой

Таны шинж тэмдгүүдээс хамаарч эмч таны шулуун гэдсээр булчингийн ая, мэдрэмжийг шалгаж болно.

Та нурууныхаа MRI шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм. MRI нь таны нугасны мэдрэлийн үндэс, нурууг тойрсон эд эсийн зургийг гаргахад туслах соронзон орныг ашигладаг.

Мөн эмч миелограмм дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ шинжилгээнд таны нурууг тойрсон эдэд тусгай будаг тарина. Нуруу нугас, хавдар, бусад асуудлаас үүдсэн нугас, мэдрэл мэдрэлийн асуудлыг харуулахын тулд тусгай рентген зураг авдаг.

Мэс засал шаардлагатай юу?

CES-ийн оношлогоо нь ихэвчлэн мэдрэлийн даралтыг бууруулах мэс засал хийдэг. Хэрэв шалтгаан нь ивэрхий диск юм бол диск дээр кауда эквина дээр дарагдсан аливаа материалыг арилгах ажиллагааг хийж болно.

Мэс заслыг дараахь ноцтой шинж тэмдэг илэрснээс хойш 24 эсвэл 48 цагийн дотор хийх ёстой.

• нурууны ноцтой өвдөлт
• гэнэтийн мэдрэмж, сул дорой байдал, эсвэл нэг эсвэл хоёр хөл өвдөх
• шулуун гэдсээр эсвэл шээс ялгаруулах эмгэгийн сүүлийн үеийн илрэл
• доод мөчдийн рефлексийн алдагдал

Энэ нь мэдрэлийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол та саа өвчтэй болж, байнгын ажиллагаагүй болж болно.

Мэс заслын дараа эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?

Мэс засал хийсний дараа эмч таныг үе үе эрүүлжүүлж, эдгэрч байгаа эсэхийг шалгаж байх болно.

CES-ийн аливаа хүндрэлээс бүрэн эдгэрэх боломжтой боловч зарим хүмүүст удаан хугацааны шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв танд өвчний шинж тэмдэг илэрсээр байвал заавал эмчид мэдэгдээрэй.

Хэрэв CES нь таны алхах чадварт нөлөөлсөн бол таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд физик эмчилгээ орно. Физик эмчилгээний эмч танд хүч чадлаа сэргээж, алхаа гишгээгээ сайжруулахад туслах дасгал хийж өгч чадна. Хувцаслах гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаанууд CES-т өртвөл мэргэжлийн эмчилгээний мэргэжилтэн тустай байж болох юм.

Бэлгийн сулрал, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдалд туслах мэргэжилтнүүд таны сэргээх багийн нэг хэсэг байж болно.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмч өвдөлт намдаахад туслах зарим эмийг санал болгож болно.

• Оксикодон (OxyContin) зэрэг эмчийн зааж өгсөн өвдөлт намдаах эм нь мэс заслын дараа нэн даруй тустай байж болно.
• Ибупрофен (Адвил) эсвэл ацетаминофен (Тиленол) зэрэг эмчийн зааврын дагуу өвдөлт намдаах эмийг өдөр бүр өвдөлт намдаахад ашиглаж болно.
• Нуруу нугасны эргэн тойронд үрэвсэл, хаван бууруулах үйлчилгээтэй кортикостероид эм ууж болно.

Таны эмч давсаг, гэдэс хянах эмчилгээг илүү сайн хийлгэж болно. Нийтлэг сонголтууд нь:

• оксибутинин (Дитропан)
• tolterodine (Detrol)
• hyoscyamine (Левсин)

Давсагны сургалт танд ашиг тусаа өгч магадгүй юм. Таны эмч давсагийг зориудаар хоослоход туслах стратегиудыг зөвлөж, улмаар бие засах чадваргүй болох эрсдлийг бууруулдаг. Глицерин лаа нь хүссэн үедээ гэдэс хоослоход тусална.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Мэс засал хийсний дараа таны мэдрэх чадвар ба хөдөлгүүрийн хяналт эргэж ирэхэд удаан байж магадгүй юм. Давсагны үйл ажиллагаа ялангуяа бүрэн сэргээгдэх хамгийн сүүлчийн үйл ажиллагаа байж болох юм. Давсагныхаа бүрэн хяналтыг олж авах хүртэл танд катетер шаардагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс эдгэрэхийн тулд олон сар, хоёр жил шаардагддаг. Таны эмч бол хувь хүний ​​үзэл бодлын талаархи мэдээллийн хамгийн сайн нөөц юм.

CES-тэй хамт амьдрах

Хэрэв гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа бүрэн сэргэхгүй бол давсагаа бүрэн хүчингүй болгохын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа катетер хэрэглэх шаардлагатай болдог. Мөн шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та маш их шингэн уух хэрэгтэй болно. Хамгаалах дэвсгэр эсвэл насанд хүрэгчдийн живх давсаг, гэдэс дотрыг арилгахад тустай байж болно.

Өөрчилж чадахгүй зүйлээ хүлээн зөвшөөрөх нь чухал байх болно. Гэхдээ мэс засал хийсний дараа эмчлэгдэх шинж тэмдэг, хүндрэлийн талаар та идэвхтэй байх хэрэгтэй. Ирэх жилүүдэд эмчтэйгээ сонголтоо ярилцахаа мартуузай.

Сэтгэл хөдлөлийн эсвэл сэтгэлзүйн зөвлөгөө өгөх нь танд дасахад тус болох тул өөрт байгаа сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилц. Таны гэр бүл, найз нөхдийн дэмжлэг бас маш чухал юм. Эдгээрийг сэргээн босгоход оруулснаар өдөр бүр юу хийж байгаагаа ойлгоход тусалж, нөхөн сэргээх явцад танд илүү сайн туслах боломжийг олгоно.