Бөөрний хам шинжийн талаар мэдэх ёстой бүх зүйл

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Бөөрний хам шинжийн шинж тэмдэг
• Бөөрний хам шинжийн шалтгаан
• Нефротик хам шинжийн анхдагч шалтгаанууд
• Нефротик хам шинжийн хоёрдогч шалтгаанууд
• Нефротик хам шинжийн хоолны дэглэм
• Бөөрний хам шинжийн эмчилгээ
• Хүүхдэд нефротик хам шинж
• Насанд хүрэгчдэд бөөрний хам шинж
• Бөөрний хам шинжийн оношлогоо
• Бөөрний хам шинжийн хүндрэл
• Бөөрний хам шинжийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Бөөрний хам шинжийн хэтийн төлөв

Тойм

Бөөрний гэмтлээс болж эдгээр эрхтэнүүд таны шээсэнд хэт их уураг ялгарахад нефротик хам шинж үүсдэг.

Нефротик синдром нь өөрөө өвчин биш юм. Таны бөөрний судасыг гэмтээх өвчнүүд энэ синдромыг үүсгэдэг.

Бөөрний хам шинжийн шинж тэмдэг

Нефротик хам шинж нь дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• шээсэнд агуулагдах их хэмжээний уураг (протеинури)
• цусан дахь холестерин ба триглицеридийн түвшин өндөр (гиперлипидеми)
• цусан дахь альбумин хэмээх уургийн бага хэмжээ (гипоальбуминеми)
• хавагнах (хаван), ялангуяа шагай, хөл, нүдний эргэн тойронд

Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдээс гадна нефротик синдромтой хүмүүст дараахь шинж тэмдэг илэрч болно.

• хөөсөрсөн шээс
• биед шингэн хуримтлагдсанаас жин нэмэгдэх
• ядаргаа
• хоолны дуршил буурах

Бөөрний хам шинжийн шалтгаан

Таны бөөр нь гломерули хэмээх жижиг судаснуудаар дүүрсэн байдаг. Таны цус эдгээр судаснуудаар дамжин өнгөрөхөд илүүдэл ус, хаягдал бүтээгдэхүүн шээсэнд шүүгддэг. Таны биед шаардлагатай уураг болон бусад бодисууд таны цусны урсгалд байдаг.

Нефротик синдром нь бөөрөнцөр гэмтсэн, цусыг чинь сайн шүүж чадахгүй үед тохиолддог. Эдгээр судасны гэмтэл нь таны шээсэнд уураг нэвтрэх боломжийг олгодог.

Альбумин бол таны шээсэнд алдагдсан уургийн нэг юм.Альбумин нь биеэсээ илүүдэл шингэнийг бөөр рүүгээ татахад тусалдаг. Энэ шингэнийг таны шээсээр зайлуулна.

Альбумингүйгээр таны бие нэмэлт шингэнийг барьдаг. Энэ нь таны хөл, хөл, шагай, нүүр хавагнах (хаван) үүсгэдэг.

Нефротик хам шинжийн анхдагч шалтгаанууд

Нефротик синдром үүсгэдэг зарим эмгэгүүд нь зөвхөн бөөрөнд нөлөөлдөг. Эдгээрийг бөөрний хам шинжийн анхдагч шалтгаан гэж нэрлэдэг. Эдгээр нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Фокус сегментийн гломерулосклероз (FSGS). Энэ нь бөөрөнцөр нь өвчин, генетикийн гажиг, үл мэдэгдэх шалтгаанаас болж сорвижилт үүсгэдэг нөхцөл юм.
• Мембраны нефропати. Энэ өвчний үед бөөрөнцөр дэх мембранууд өтгөрдөг. Өтгөрөлтийн шалтгаан нь тодорхойгүй боловч чонон ярын үрэвсэл, гепатит В, хумхаа, хорт хавдрын хамт тохиолдож болно.
• Хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчин. Энэ өвчтэй хүний ​​хувьд бөөрний эд нь микроскопоор хэвийн харагддаг. Гэхдээ үл мэдэгдэх шалтгаанаар энэ нь зохих ёсоор шүүгддэггүй.
• Бөөрний венийн тромбоз. Энэ эмгэгийн үед цусны өтгөрөлт нь бөөрний цусыг гадагшлуулдаг венийг хаадаг.

Нефротик хам шинжийн хоёрдогч шалтгаанууд

Нефротик синдром үүсгэдэг бусад өвчин нь бүх биед нөлөөлдөг. Эдгээрийг бөөрний хам шинжийн хоёрдогч шалтгаан гэж нэрлэдэг. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

• Чихрийн шижин. Энэ өвчний үед хяналтгүй цусан дахь сахар нь таны бөөр, түүний дотор бүх биеийн судсыг гэмтээдэг.
• Чонон хөрвөс. Лупус бол аутоиммун өвчин бөгөөд үе мөч, бөөр болон бусад эрхтэнд үрэвсэл үүсгэдэг.
• Амилоидоз. Энэхүү ховор өвчин нь таны эрхтэнд амилоид уураг хуримтлагдсанаас үүсдэг. Амилоид нь бөөрөнд хуримтлагдаж бөөр гэмтэх магадлалтай.

Зарим эмүүд, үүнд халдвараас хамгаалах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь мөн нефротик хам шинжтэй холбоотой байдаг.

Нефротик хам шинжийн хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь нефротик хам шинжийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хаван үүсэхээс сэргийлж, даралтаа зохицуулахын тулд идэж буй давсныхаа хэмжээг хязгаарлаарай. Мөн эмч хаван бууруулахын тулд бага шингэн уухыг зөвлөж магадгүй юм.

Нефротик синдром нь холестерол, триглицеридийн хэмжээг ихэсгэдэг тул ханасан өөх тос, холестерины хэмжээ багатай хоол хүнс хэрэглэж үзээрэй. Энэ нь зүрхний өвчин тусах эрсдлийг бууруулахад тусална.

Хэдийгээр энэ байдал нь шээсэн дэх уургаа алдахад хүргэдэг боловч нэмэлт уураг идэхийг зөвлөдөггүй. Уураг ихтэй хоол хүнс нь нефротик хам шинжийг улам даамжруулдаг. Нефротик синдромтой үед идэх, идэхээс зайлсхийх хоолны талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Бөөрний хам шинжийн эмчилгээ

Таны эмч нефротик синдромыг үүсгэсэн эмгэг, мөн энэ хам шинжийн шинж тэмдгийг эмчилж чадна. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд янз бүрийн эмийг ашиглаж болно.

• Цусны даралт бууруулах эм. Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулж, шээсэнд алдагдсан уургийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) дарангуйлагч ба ангиотензин II рецептор хориглогч (ARB) орно.
• Шээс хөөх эм. Шээс хөөх эм нь бөөрөнд нэмэлт шингэн ялгаруулж улмаар хаваныг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь фуросемид (Лазикс), спиронолактон (Алдактон) зэрэг орно.
• Статинууд. Эдгээр эмүүд нь холестерины түвшинг бууруулдаг. Толбоны зарим жишээ нь аторвастатин кальци (Липитор) ба ловастатин (Алтопрев, Мевакор) орно.
• Цус шингэлэгч. Эдгээр эмүүд нь таны цусны өтгөрөх чадварыг бууруулдаг бөгөөд бөөрөнд цус өтгөрсөн бол эм ууж болно. Жишээлбэл, гепарин ба варфарин (Кумадин, Жантовен) орно.
• Дархлааны системийг дарангуйлагч бодисууд. Эдгээр эмүүд нь дархлааны системийг хяналтандаа байлгахад тусалдаг бөгөөд чонон ярын өвчлөлийг эмчлэхэд тустай. Дархлааг дарангуйлах эмийн жишээ бол кортикостероидууд юм.

Таны эмч халдвар авах эрсдлийг бууруулах арга хэмжээ авахыг хүсч магадгүй юм. Үүний тулд тэд пневмококкийн вакцин хийлгэж, жил бүр томуугийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Хүүхдэд нефротик хам шинж

Хоёулаа хүүхдүүдэд анхдагч ба хоёрдогч нефротик хам шинж илэрч болно. Анхдагч нефротик хам шинж нь хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм.

Зарим хүүхдүүд амьдралын эхний 3 сард тохиолддог төрөлхийн нефротик хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байж болно. Энэ нь удамшлын генетикийн гажиг эсвэл төрсний дараахан халдварын улмаас үүсдэг. Ийм өвчтэй хүүхдүүдэд эцэст нь бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Хүүхдэд бөөрний хам шинж дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• халуурах, ядрах, цочромтгой болох, бусад халдварын шинж тэмдэг илэрдэг
• хоолны дуршилгүй болох
• шээсний цус
• суулгалт
• цусны даралт өндөр байх

Хүүхдийн нефротик синдромтой хүүхдүүд ердийнхөөс илүү их халдвар авдаг. Учир нь ердийн үед халдвараас хамгаалдаг уургууд нь шээсэнд алдагддаг. Тэд бас цусан дахь холестерин ихтэй байж болно.

Насанд хүрэгчдэд бөөрний хам шинж

Хүүхдүүдийн нэгэн адил насанд хүрэгчдэд тохиолддог нефротик хам шинж нь анхдагч ба хоёрдогч шалтгаантай байдаг. Насанд хүрэгчдэд бөөрний хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь фокусын сегментчилсэн гломерулосклероз (FSGS) юм.

Энэ байдал нь хэтийн төлөв муу байгаатай холбоотой юм. Шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ нь эдгээр хүмүүсийн таамаглалыг тодорхойлоход чухал хүчин зүйл болдог. FSGS ба бөөрний синдромтой хүмүүсийн тал орчим хувь нь 5-10 жилийн дараа бөөрний өвчний эцсийн шатанд шилждэг.

Гэсэн хэдий ч нефротик хам шинжийн хоёрдогч шалтгаан нь насанд хүрэгчдэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Насанд хүрэгчдэд тохиолддог нефротик хам шинжийн нийт тохиолдлын 50 гаруй хувь нь чихрийн шижин, чонон ярын зэрэг хоёрдогч шалтгаантай гэж үздэг.

Бөөрний хам шинжийн оношлогоо

Нефротик синдромыг оношлохын тулд эмч эхлээд өвчний түүхийг авч үзэх болно. Таны өвчний шинж тэмдэг, ууж буй эм, эрүүл мэндийн суурь нөхцөл байгаа эсэх талаар танаас асуух болно.

Таны эмч мөн биеийн үзлэг хийх болно. Үүнд цусны даралтыг хэмжих, зүрх сэтгэлээ сонсох гэх мэт зүйлс орно.

Нефротик хам шинжийг оношлоход туслах хэд хэдэн шинжилгээг ашигладаг. Үүнд:

• Шээсний шинжилгээ. Шээсний дээж өгөхийг танаас хүсэх болно. Шээсэнд их хэмжээний уураг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд үүнийг лабораторид илгээж болно. Зарим тохиолдолд танаас 24 цагийн турш шээс цуглуулахыг шаардаж болно.
• Цусны шинжилгээ. Эдгээр шинжилгээнд таны гарын судсанд цусны дээж авах болно. Энэхүү дээжийг шинжилж бөөрний нийт үйл ажиллагааны цусан дахь маркер, цусан дахь альбумины хэмжээ, холестерин, триглицеридын түвшинг шалгах боломжтой.
• Хэт авиа. ЭХО нь дууны долгион ашиглан бөөрнийхөө дүр төрхийг бий болгодог. Таны эмч бөөрний бүтцийг үнэлэхэд зориулж бүтээсэн зургуудыг ашиглаж болно.
• Биопси. Биопсийн үеэр бөөрний эдээс бага хэмжээний дээж авах болно. Үүнийг лабораторид нэмэлт шинжилгээ хийлгэхээр илгээж болох бөгөөд энэ нь таны нөхцөл байдалд юу нөлөөлж болохыг тодорхойлоход тусална.

Бөөрний хам шинжийн хүндрэл

Таны цусан дахь уураг алдагдахаас гадна бөөр гэмтэх нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Нефротик синдромтой хүнд тохиолдож болзошгүй хүндрэлийн зарим жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• Цусны бүлэгнэл. Цус өтгөрөхөөс сэргийлдэг уургууд цуснаас алдагдах тул цус өтгөрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Өндөр холестерин ба триглицерид. Цусанд илүү холестерол, триглицерид ялгарч болно. Энэ нь таны зүрхний өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.
• Цусны даралт өндөр байх. Бөөрний гэмтэл нь таны цусан дахь хаягдал бүтээгдэхүүний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.
• Хоол тэжээлийн дутагдал. Цусан дахь уургийн алдагдал нь жин хасахад хүргэдэг бөгөөд хаван (хаван) -аар далдалдаг.
• Цус багадалт. Биеийн эд эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх цусны улаан эсийн дутагдал танд байна.
• Бөөрний архаг өвчин. Таны бөөр удаан хугацааны дараа үйл ажиллагаагаа алдаж магадгүй тул диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.
• Бөөрний хурц дутагдал. Бөөрний гэмтлээс болж бөөр чинь хог хаягдлыг шүүхээ больж, диализаар яаралтай тусламж шаардлагатай болдог.
• Халдвар. Нефротик синдромтой хүмүүс уушгины хатгалгаа, менингит зэрэг халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
• Бамбай булчирхайн идэвхгүй байдал (гипотиреодизм). Таны бамбай булчирхай нь хангалттай хэмжээний бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэггүй.
• Титэм судасны өвчин. Судасны нарийсал нь зүрхний цусны урсгалыг хязгаарладаг.

Бөөрний хам шинжийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Таныг нефротик хам шинжээр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим зүйл байдаг. Үүнд:

• Бөөрний гэмтэлд хүргэж болзошгүй суурь эмгэг. Ийм эмгэгийн жишээнд чихрийн шижин, чонон ярын өвчин, бөөрний бусад өвчин орно.
• Өвөрмөц халдварууд. ХДХВ, гепатит В, С, хумхаа зэрэг нефротик хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй зарим халдварууд байдаг.
• Эмийн эмчилгээ. Зарим халдвараас хамгаалах эм, NSAID нь нефротик хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь танд нефротик хам шинж илэрнэ гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч нефротик синдромтой нийцсэн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндээ хянах, эмчид хандах нь чухал юм.

Бөөрний хам шинжийн хэтийн төлөв

Нефротик синдромын хэтийн төлөв янз бүр байж болно. Энэ нь юунаас болж үүсч байгаагаас болон таны эрүүл мэндээс хамаарна.

Нефротик синдром үүсгэдэг зарим өвчнүүд өөрсдөө эсвэл эмчилгээ хийснээр сайжирдаг. Суурь өвчнийг эмчилсний дараа бөөрний хам шинж сайжирна.

Гэсэн хэдий ч бусад эмгэгүүд эцэст нь эмчилгээ хийлгэсэн ч бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Хэрэв танд сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл нефротик синдромтой байж магадгүй гэж бодож байгаа бол эмчтэйгээ уулзаж, асуудлаа ярилцаарай.