Нялх хүүхдийн менингит

Сэтгэл Ханамжтай

• Нялх хүүхдийн менингит өвчний шинж тэмдэг
• Нялх хүүхдийн менингит өвчний шалтгаан
• Вируст менингит
• Бактерийн менингит
• Мөөгөнцрийн менингит
• Нялх хүүхдийн менингит өвчний оношлогоо
• Нялх хүүхдийн менингит эмчилгээ
• Вируст менингит
• Бактерийн менингит
• Мөөгөнцрийн менингит
• Нялх хүүхдэд менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
• Вируст менингит
• Бактерийн менингит
• Мөөгөнцрийн менингит
• Урт хугацааны үр нөлөө ба хэтийн төлөв

Тойм

Менингит бол тархи ба нугасыг бүрхсэн гурван мембраны (тархины) үрэвсэл юм.

Хэдийгээр менингит нь ямар ч насны хүмүүст нөлөөлж болох боловч 2-оос доош насны хүүхдүүд менингитээр өвчлөх хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Биеийнхээ өөр хэсгийг халдварласан бактери, вирус эсвэл мөөгөнцөр тархинд, нугасандаа тархах үед таны хүүхэд менингит өвчнөөр өвчилж болно.

1000 амьд төрөлтөөс 0.1-0.4 нярай (28-аас доош хоногтой хүүхэд) менингит өвчнөөр өвчилдөг гэж 2017 оны тойм тооцоолжээ. Энэ нь ноцтой эмгэг боловч эдгээр нялхсын 90 хувь нь амьд үлддэг. Үүнтэй ижил судалгаагаар тэдний 20-50 хувь нь сурахад бэрхшээлтэй, харааны бэрхшээлтэй адил урт хугацааны хүндрэлтэй байдаг.

Энэ нь үргэлж ховор тохиолддог байсан боловч бактерийн менингитийн эсрэг вакцин хийлгэснээс болж нялхсын тоо эрс багассан.

Пневмококкийн вакцин хийлгэхээс өмнө пневмококкийн менингит өвчнөөр өвчилсөн гэж Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) мэдээлэв. Вакциныг тогтмол хэрэглэж байсан 2002-2007 онуудад 1-23 сартай 100,000 нярай хүүхдүүдийн зөвхөн 8 орчим нь л ямар ч төрлийн бактерийн менингит өвчнөөр өвчилсөн гэж 2011 оны нийтлэлд бичсэн байна.

Нялх хүүхдийн менингит өвчний шинж тэмдэг

Менингитийн шинж тэмдэг маш хурдан гарч ирдэг. Таны хүүхэд, ялангуяа тэвэрч байхдаа тайвшрахад хэцүү байж магадгүй юм. Нялх хүүхдэд бусад шинж тэмдгүүд орно.

• гэнэтийн өндөр халууралт үүсэх
• сайн хооллохгүй байх
• бөөлжих
• ердийнхөөс бага хөдөлгөөнтэй, эрч хүчтэй байх
• маш нойрмог эсвэл сэрэхэд хэцүү байдаг
• ердийнхөөс илүү уур уцаартай байх
• толгой дээрх зөөлөн толбо товойсон (фонтанел)

Нялх хүүхдэд бусад шинж тэмдгүүдийг анзаарахад хэцүү байж болно, жишээлбэл:

• хүчтэй толгой өвдөх
• хүзүүний хөшүүн байдал
• тод гэрэлд мэдрэмтгий байдал

Заримдаа нялх хүүхэд татдаг байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь менингит биш харин өндөр халууралтаас болдог.

Нялх хүүхдийн менингит өвчний шалтгаан

Бактери, вирус эсвэл мөөгөнцөр нь нярайд менингит үүсгэдэг.

Вируст менингит нь менингит өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан болж ирсэн. Бактерийн менингитээс урьдчилан сэргийлэх вакцин боловсруулж эхэлснээс хойш энэ төрлийн менингит нь улам бүр түгээмэл болж байна. Мөөгөнцрийн менингит нь ховор тохиолддог.

Вируст менингит

Вирусийн менингит нь ихэвчлэн бактерийн болон мөөгөнцрийн менингит шиг ноцтой биш боловч зарим вирусууд хүнд халдвар үүсгэдэг. Ихэвчлэн бага зэргийн өвчин үүсгэдэг нийтлэг вирусууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Полиомиелит бус энтеровирус. Эдгээр вирусууд нь АНУ-д ихэнх тохиолдолд вируст менингит өвчнийг үүсгэдэг. Эдгээр нь олон төрлийн халдвар, түүний дотор ханиад хүргэдэг. Маш олон хүмүүс тэдэнтэй өвчилдөг боловч цөөхөн нь менингит өвчнөөр өвддөг. Таны хүүхэд халдвартай өтгөн эсвэл амны хөндийн шүүрэлтэй хавьтах үед вирус тархдаг.
• Томуу. Энэ вирус нь томууг үүсгэдэг. Энэ нь халдвар авсан хүний ​​уушги эсвэл амнаас гарсан шүүрэлтэй хавьтах замаар тархдаг.
• Улаанбурхан ба гахайн хавдрын вирус. Менингит бол эдгээр маш халдвартай вирусын ховор тохиолддог хүндрэл юм. Тэд уушги, амнаас халдвар авсан шүүрэлтэй хавьтах замаар амархан тархдаг.

Маш хүнд хэлбэрийн менингитийг үүсгэдэг вирусууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Салхин цэцэг. Энэ вирус нь салхин цэцэг үүсгэдэг. Энэ нь халдвар авсан хүнтэй харьцах замаар амархан тархдаг.
• Herpes simplex вирус. Хүүхэд ихэвчлэн эхийн хэвлийд байхдаа эсвэл төрөхдөө авдаг.
• Баруун Нил вирус. Энэ нь шумуул хазуулснаар дамждаг.

5-аас доош насны хүүхдүүд, түүний дотор нярай хүүхдүүд вируст менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Төрөхөөс 1 сар хүртэлх нярайд вирусын хүнд хэлбэрийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Бактерийн менингит

Амьдралын эхний 28 хоногт бактерийн менингит нь ихэвчлэн дараахь нянгаар үүсгэгддэг.

• Б хэсэг Стрептококк.Энэ нь ихэвчлэн төрөх үед эхээс нялх хүүхдэд дамждаг.
• Зэрэг грам сөрөг нян Escherichia coli (E. coli) болон Klebsiella уушигны үрэвсэл.E. coli бохирдсон хоол хүнс, дараа нь гараа угаалгүй угаалгын өрөө ашиглаж байсан хүний ​​бэлдсэн хоол, эсвэл төрөх үед эхээс нялх хүүхдэд дамждаг.
• Listeria monocytogenes.Нярай хүүхдүүд үүнийг эхийн хэвлий дэх эхээс авдаг. Заримдаа хүүхэд төрөх үед үүнийг авч болно. Ээж нь бохирдсон хоол идсэнээр олж авдаг.

5-аас доош насны хүүхдүүдэд, түүний дотор 1 сараас дээш насны хүүхдүүдэд менингит үүсгэдэг хамгийн нийтлэг бактери нь:

• Streptococcus pneumoniae. Энэ бактери нь синус, хамар, уушгинд байдаг. Энэ нь халдвар авсан хүний ​​найтаасан эсвэл ханиалгасан агаараар амьсгалах замаар тархдаг. Энэ бол 2-оос доош насны нянгийн бактерийн менингитийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
• Neisseria meningitidis. Энэ бол бактерийн менингитийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь халдвар авсан хүний ​​уушиг эсвэл амнаас гарсан шүүрэлтэй хавьтах замаар тархдаг. 1-ээс доош настай нялх хүүхдэд ийм эрсдэл хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Haemophilus influenzaeb төрөл (Hib). Энэ нь тээвэрлэгч хүний ​​амнаас гарсан шүүрэлтэй хавьтах замаар тархдаг. Бактери тээгч нь ихэвчлэн өөрсдөө өвддөггүй ч таныг өвчлүүлдэг. Хүүхэд үүнийг авахын тулд хоёр хоногийн турш тээвэрлэгчтэй нягт холбоотой байх ёстой. Тэр үед ч гэсэн ихэнх нярай хүүхдүүд зөвхөн тээгч болж, менингит өвчнөөр өвчлөхгүй.

Мөөгөнцрийн менингит

Мөөгөнцрийн менингит нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зөвхөн дархлаа султай хүмүүст нөлөөлдөг.

Хэд хэдэн төрлийн мөөгөнцөр нь менингит үүсгэдэг. Гурван төрлийн мөөгөнцөр хөрсөнд амьдардаг бөгөөд нэг төрөл нь сарьсан багваахай, шувууны баасны орчим амьдардаг. Мөөгөнцөр нь амьсгалснаар бие махбодид ордог.

Бага жинтэй, дутуу төрсөн нярай хүүхдэд нэртэй мөөгөнцөрөөс цусны халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг Candida. Хүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн эмнэлэгт энэ мөөгөнцөрөөр өвчилдөг. Дараа нь тархинд хүрч, менингит үүсгэж болно.

Нялх хүүхдийн менингит өвчний оношлогоо

Шинжилгээгээр менингит өвчний оношийг баталж, ямар организм үүсгэж байгааг тодорхойлж болно. Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусны соёл. Таны нярай хүүхдийн венээс авсан цусыг тусгай хавтан дээр тарааж, бактери, вирус эсвэл мөөгөнцөр сайн ургадаг. Хэрэв ямар нэг зүйл ургах юм бол энэ нь менингитийн шалтгаан байж магадгүй юм.
• Цусны шинжилгээ. Гаргасан цусны зарим хэсгийг лабораторид халдварын шинж тэмдэг илрүүлэх шинжилгээнд хамруулна.
• Бүсэлхий цоорох. Энэ туршилтыг нугасны цорго гэж нэрлэдэг. Таны хүүхдийн тархи, нугасны эргэн тойрон дахь шингэний зарим хэсгийг арилгаж, туршиж үзээрэй. Мөн ямар нэгэн зүйл ургах эсэхийг харахын тулд тусгай тавган дээр тавьдаг.
• Томографийн шинжилгээ. Таны эмч хүүхдийн толгойд томографийн шинжилгээ хийлгэж, буглаа гэж нэрлэгддэг халаас байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Нялх хүүхдийн менингит эмчилгээ

Менингитийг эмчлэх нь шалтгаанаас хамаарна. Зарим төрлийн вирусын менингит өвчтэй хүүхдүүд ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр сайжирдаг.

Гэсэн хэдий ч менингит өвчнийг сэжиглэх үедээ хүүхдээ аль болох түргэн эмчид үзүүлж байгаарай. Шинж тэмдгүүд нь бусад нөхцлүүдтэй ижил төстэй байдаг тул эмч зарим шинжилгээ хийлгэхээс нааш шалтгаан нь юу болж байгааг та сайн мэдэхгүй байна.

Шаардлагатай тохиолдолд эмчилгээ сайн үр дүнд хүрэхийн тулд аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй.

Вируст менингит

Ихэнх тохиолдолд полиомиелит бус энтеровирус, томуу, паротит, улаан бурхан өвчний вирусын улмаас менингит нь хөнгөн байдаг. Гэсэн хэдий ч бага насны нярай хүүхдэд хүнд өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Өвчтэй хүүхэд ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр 10 хоногийн дотор сайжирч магадгүй юм.

Салхинцэцэг, герпес симплекс, Баруун Нил вирус зэрэг бусад вирусын гаралтай менингит нь ноцтой байж болзошгүй юм. Энэ нь таны хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, судсаар (IV) вирусын эсрэг эмээр эмчлэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Бактерийн менингит

Бактерийн менингитийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэдэг. Тэд ихэвчлэн судсаар хийлгэдэг. Таны хүүхэд эмнэлэгт хэвтэхээс өөр аргагүй болно.

Мөөгөнцрийн менингит

Мөөгөнцрийн халдварыг мөөгөнцрийн эсрэг IV эмээр эмчилдэг. Таны хүүхэд эмнэлэгт нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг. Учир нь мөөгөнцрийн халдвараас салахад хэцүү байдаг.

Нялх хүүхдэд менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Вакциныг зөвлөмжийн дагуу тарьсан тохиолдолд олон төрлийн, гэхдээ бүх төрлийн менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Аль нь ч 100 хувь үр дүнтэй байдаггүй тул вакцин хийлгэсэн нялх хүүхэд хүртэл менингит өвчнөөр өвчилдөг.

Хэдийгээр "менингитийн эсрэг вакцин" байдаг боловч энэ нь менингококкийн менингит гэж нэрлэгддэг нэг төрлийн бактерийн менингит юм. Ерөнхийдөө АНУ-ын том хүүхдүүд, өсвөр насныханд зөвлөж байна. Энэ нь нялх хүүхдэд ашиглагддаггүй.

Их Британи зэрэг зарим оронд нялх хүүхдүүд менингитийн эсрэг вакцин хийлгэдэг.

Вируст менингит

Менингитэд хүргэж болзошгүй вирусын эсрэг вакцинууд нь:

• Томуу. Энэ нь томуугийн вирусын гаралтай менингитээс хамгаална. Жил бүр 6 сартайгаас нь эхлэн өгдөг. Хэдийгээр бага насны хүүхдүүд энэ вакциныг хийлгээгүй ч гэр бүлийн гишүүд болон таны эргэн тойронд байх бусад хүмүүст вакцин хийлгэх үед хамгаалалт болдог.
• Салхин цэцэг. Энэхүү вакцин нь салхин цэцэг өвчнөөс хамгаалдаг. Эхнийх нь таны хүүхэд 12 сартай байхад өгдөг.
• Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд (MMR). Хэрэв таны хүүхэд улаанбурхан, гахайн хавдар тусвал энэ нь менингитэд хүргэж болзошгүй юм. Энэхүү вакцин нь эдгээр вирусээс хамгаалдаг. Эхний тунг 12 сартайд нь хийдэг.

Бактерийн менингит

Нярайд бактерийн менингит үүсгэж болзошгүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцинууд нь:

• Haemophilus influenzae b (Hib) төрлийн вакцин. Энэ нь хамгаална H. томуу бактери. Өндөр хөгжилтэй орнуудад АНУ шиг энэ вакцин энэ төрлийн менингитийг бараг устгасан байна. Вакцин нь хүүхдийг менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тээгч болохоос хамгаалдаг. Тээвэрлэгчдийн тоог багасгах нь сүргийн дархлааг үүсгэдэг. Энэ нь вакцин хийлгээгүй нялх хүүхэд хүртэл тээвэрлэгчтэй харьцах магадлал багатай тул зарим хамгаалалттай байдаг гэсэн үг юм. Эхний тунг 2 сартайд нь хийдэг.
• Пневмококкийн (PCV13) вакцин. Энэ нь олон омгийн улмаас менингитээс хамгаалдаг Streptococcus pneumoniae. Эхний тунг 2 сартайд нь хийдэг.
• Менингококкийн эсрэг вакцин. Энэ вакцин нь эсрэг хамгаалалт юм Neisseria meningitidis. Хүүхдийн дархлааны асуудалтай холбоотой асуудал гарахгүй эсвэл бактерийн тархалт ихтэй орнуудаар аялахгүй л бол үүнийг 11 нас хүртэл тогтмол өгдөггүй. Хэрэв ийм тохиолдол байгаа бол 2 сартайгаас нь эхлэн өгнө.

В бүлгийн стрепт өвчний үед хүүхдийг төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикийг төрөх үед эхэд өгч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ариутгаагүй сүүгээр хийсэн бяслаг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй Листериа. Энэ нь эхийг гэрээ хийхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг Листериа дараа нь түүнийг нялх хүүхдэд нь шилжүүлж өгөх хэрэгтэй.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, аливаа бактери, вирусээс менингит үүсэх эрсдлийг бууруулахад туслах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөөрэй.

• Гараа байнга угааж байх, ялангуяа хоол хүнстэй харьцахаас өмнө, дараа нь:
  • угаалгын өрөө ашиглах
  • хүүхдийнхээ живхийг солих
  • найтаах эсвэл ханиалгахын тулд амаа таглана
  • хамраа үлээж байна
  • халдвартай эсвэл халдвар авсан байж болзошгүй хүнийг асрах
• Гар угаах зөв аргыг ашигла. Энэ нь дор хаяж 20 секундын турш савантай бүлээн усаар угаана гэсэн үг юм. Бугуй, хумс, бөгжнийхөө доор заавал угаах хэрэгтэй.
• Ханиалгах, ханиах бүрт амаа тохойныхоо дотор тал эсвэл салфеткагаар хучна. Хэрэв та гараа нөмөрч байвал тэр даруй угаана уу.
• Сүрэл, аяга, таваг, сав суулга гэх мэт шүлс дагуулж болох зүйлийг бүү хуваалц. Өвчтэй хүнийг үнсэхээс зайлсхий.
• Гараа угаагаагүй бол ам, нүүрэндээ хүрч болохгүй.
• Гар утас, компьютерийн гар, алсын удирдлага, хаалганы бариул, тоглоом гэх мэт байнга шүргэдэг объектуудаа байнга цэвэрлэж, ариутгана.

Мөөгөнцрийн менингит

Мөөгөнцрийн менингитийн эсрэг вакцин байдаггүй. Ихэнх нялх хүүхэд ихэнх мөөгөнцөр амьдардаг орчинд байдаггүй тул мөөгөнцрийн менингит тусах магадлал багатай юм.

Энэ нь ихэвчлэн эмнэлэгт ирдэг тул халдварын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ашиглах нь урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг Candida бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдэд менингит үүсгэж болзошгүй халдвар.

Урт хугацааны үр нөлөө ба хэтийн төлөв

Менингит бол түгээмэл бус боловч ноцтой, амь насанд аюултай халдвар юм. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдийг эрт оношилж, эмчлэхэд бараг бүрэн сэргэх болно.

Хэрэв эмчилгээг хойшлуулбал нялх хүүхэд эдгэрэх боломжтой боловч удаан хугацааны үр нөлөөтэй байж болно, үүнд:

• харалган байдал
• дүлийрэл
• таталт
• тархины эргэн тойрон дахь шингэн (гидроцефалус)
• тархины гэмтэл
• сурахад бэрхшээлтэй байдаг

Менингококкийн нянгийн улмаас менингит өвчтэй хүмүүсийн (нялх хүүхэд, насанд хүрэгчид) 85-90 хувь нь амьд үлддэг гэсэн тооцоо байдаг. 11-19 орчим хувь нь урт хугацааны үр нөлөөтэй байх болно.

Энэ нь аймшигтай сонсогдож магадгүй ч өөрөөр хэлбэл эдгэрч буй хүмүүсийн 80-90 хувь нь удаан хугацааны үр нөлөөгүй байдаг. CDC-ийн тооцоогоор пневмококкийн улмаас менингит өвчний үед амьд үлддэг.