Уушиг шилжүүлэн суулгах

Сэтгэл Ханамжтай

• Яагаад уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг вэ?
• Уушиг шилжүүлэн суулгах эрсдэл
• Уушиг шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд хэрхэн бэлтгэх
• Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хэрхэн хийгддэг
• Уушиг шилжүүлэн суулгуулсны дараа дагаж мөрдөх
• Төлөв байдал

Уушиг шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Уушиг шилжүүлэн суулгах гэдэг нь өвчтэй, эсвэл бүтэлгүйтсэн уушгийг эрүүл донорын уушгаар солих мэс засал юм.

Эрхтэн худалдан авах, шилжүүлэн суулгах сүлжээний мэдээллээс үзэхэд 1988 оноос хойш АНУ-д 36100 гаруй уушиг шилжүүлэн суулгах мэс ажилбар хийгдсэн байна. Эдгээр хагалгааны дийлэнх нь 18-64 насны өвчтөнүүд байжээ.

Сүүлийн жилүүдэд уушиг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн амьдрах чадвар сайжирсан. Тэмдэглэлд дурдсанаар нэг уушги шилжүүлэн суулгах мэс заслын нэг жилийн хугацаанд амьдрах чадвар бараг 80 хувьтай байна. Таван жилийн амьд үлдэх түвшин 50 гаруй хувьтай байна. Эдгээр тоо 20 жилийн өмнө хамаагүй бага байсан.

Амьд үлдэх хувь хэмжээ нь байгууламжаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хагалгааг хаана хийхээ судлахдаа уг байгууламжийн амьд үлдэх түвшинг асуух нь чухал юм.

Яагаад уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг вэ?

Уушигны шилжүүлэн суулгалтыг уушгины дутагдлыг эмчлэх хамгийн сүүлийн хувилбар гэж үздэг. Бусад эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг бараг үргэлж туршиж үзэх болно.

Шилжүүлэн суулгах шаардлагатай уушгийг гэмтээж болзошгүй нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• цистик фиброз
• эмфизем
• уушигны фиброз
• уушигны гипертензи
• саркоидоз

Уушиг шилжүүлэн суулгах эрсдэл

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал бол хүнд хэлбэрийн хагалгаа юм Энэ нь олон эрсдлийн хамт ирдэг. Хагалгааны өмнө эмч уг процедуртай холбоотой эрсдлүүд үр дүнгээс давсан эсэхийг тантай ярилцах ёстой. Эрсдэлээ бууруулахын тулд юу хийж болох талаар бас ярих хэрэгтэй.

Уушиг шилжүүлэн суулгах гол эрсдэл бол эрхтэн татгалзах явдал юм. Энэ нь таны дархлааны систем хандивлагчийн уушиг руу өвчин мэт дайрах үед тохиолддог. Хүчтэй татгалзах нь хандивласан уушигны дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг эмүүдээс бусад ноцтой хүндрэлүүд гарч болно. Эдгээрийг "дархлаа дарангуйлагч" гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь таны дархлааны хариу урвалыг бууруулж, таны бие шинэ "гадаад" уушгинд халдах магадлалыг бууруулж ажилладаг.

Дархлаа дарангуйлагч нь таны бие махбодийн "харуул" буурсан тул халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын бусад эрсдлүүд ба дараа нь авах ёстой эмүүд орно.

• цус алдалт ба цусны бүлэгнэл
• дархлаа дарангуйлагчдын улмаас хорт хавдар, хорт хавдар
• чихрийн шижин
• бөөрний гэмтэл
• ходоодны асуудал
• ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт)

Мэс засал хийхээс өмнө болон дараа эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Энэ нь таны эрсдлийг бууруулахад туслах болно. Зааварт эрүүл хооллолтыг зөв сонгох, тамхи татахгүй байх зэрэг эрүүл амьдралын хэв маягийн сонголтыг хийх болно. Та мөн ямар нэгэн тун эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Уушиг шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд хэрхэн бэлтгэх

Хандивлагчийн уушгийг хүлээх сэтгэл хөдлөлийн асуудал хэцүү байж болно.

Шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдаж, шаардлага хангасан шалгуурыг хангасны дараа хандивлагчийн уушгийг хүлээлгийн жагсаалтад оруулах болно. Жагсаалтад таны хүлээх хугацаа дараахь зүйлээс хамаарна.

• тохирох уушигны боломж
• цусны бүлэг
• хандивлагч ба хүлээн авагчийн хоорондын газарзүйн зай
• таны нөхцөл байдлын ноцтой байдал
• хандивлагчийн уушигны хэмжээ
• таны эрүүл мэнд

Та олон тооны лабораторийн болон дүрс оношилгоонд хамрагдах болно. Та сэтгэл хөдлөлийн болон санхүүгийн талаар зөвлөгөө өгч болно. Эмч нь процедурын үр дагаварт бүрэн бэлтгэлтэй байх ёстой.

Мэс засал хийхэд хамгийн сайн бэлдэх зааврыг эмч бүрэн өгөх болно.

Хэрэв та хандивлагчийн уушгийг хүлээж байгаа бол цүнхээ урьдчилан бэлдэх нь дээр. Эрхтэн авах боломжтой гэсэн мэдэгдэл хэдийд ч ирж болно.

Түүнчлэн, холбоо барих мэдээллээ эмнэлэгт байнга байлгаж байх хэрэгтэй. Хандивлагчийн уушиг байгаа үед тэд тантай холбоо барих боломжтой байх ёстой.

Хандивлагчийн уушиг байгаа талаар танд мэдэгдэхэд та шилжүүлэн суулгах газарт яаралтай мэдэгдэхийг даалгах болно.

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хэрхэн хийгддэг

Та болон таны хандивлагчийн уушиг эмнэлэгт ирэхэд та хагалгаанд ороход бэлэн байх болно. Үүнд эмнэлгийн даашинз болж солих, тариа хийлгэх, ерөнхий мэдээ алдуулалт орно. Энэ нь таныг нойронд хүргэх болно. Шинэ уушиг тавигдсаны дараа та нөхөн сэргээх өрөөнд сэрэх болно.

Таны мэс заслын баг амьсгалын хоолойд гуурс хийж амьсгалахад тань тусална. Таны хамар руу өөр хоолой оруулж магадгүй. Энэ нь таны ходоодны агууламжийг гадагшлуулах болно. Таны давсагийг хоосон байлгахын тулд катетер ашиглана.

Таныг зүрх уушгины аппарат дээр суулгаж магадгүй юм. Энэхүү төхөөрөмж нь мэс заслын явцад таны цусыг соруулж, хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Таны мэс засалч таны цээжинд том зүсэлт хийх болно. Энэхүү зүсэлтээр таны хуучин уушиг арилах болно. Таны шинэ уушиг амьсгалын замын болон судаснуудтай холбогдох болно.

Шинэ уушиг хэвийн ажиллаж байх үед зүсэлт хаагдах болно. Эдгэрэхийн тулд та эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэн суулгана.

Үүний дагуу нэг уушгины ердийн процедур нь 4-8 цагийн хооронд үргэлжилж болно. Давхар уушгины шилжүүлэг нь 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Уушиг шилжүүлэн суулгуулсны дараа дагаж мөрдөх

Уг процедурын дараа та хэд хоногийн турш ЭНЭ-т үлдэх болно гэж найдаж болно. Таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянах шаардлагатай болно. Амьсгалахад тань туслах механик агааржуулагчтай холбогдсон байх магадлалтай. Шингэн хуримтлагдахын тулд хоолойнууд таны цээжинд холбогдсон байх болно.

Таны эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх хугацаа бүхэл бүтэн долоо хоног үргэлжлэх боловч үүнээс богино байж магадгүй юм. Таны хэр удаан байх нь таны биеийн байдал хэр сайн сэргэхээс хамаарна.

Дараагийн гурван сарын хугацаанд та уушиг шилжүүлэн суулгах багийнхантай тогтмол уулзах болно. Тэд халдвар, татгалзах болон бусад асуудлын шинж тэмдгийг хянах болно. Танд шилжүүлэн суулгах төвийн ойролцоо амьдрах шаардлагатай болно.

Эмнэлгээс гарахын өмнө мэс заслын шархыг хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгөх болно. Мөн дагаж мөрдөх аливаа хязгаарлалтын талаар танд мэдэгдэж, эм өгөх болно.

Таны эмэнд нэг буюу хэд хэдэн төрлийн дархлаа дарангуйлагч орно.

• циклоспорин
• такролимус
• микофенолат мофетил
• prednisone
• азатиоприн
• сиролимус
• даклизумаб
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Дархлаа дарангуйлагч нь шилжүүлэн суулгасны дараа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь таны биеийг шинэ уушиг руу довтлохоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Та эдгээр эмийг насан туршдаа уух болно.

Гэсэн хэдий ч тэд таныг халдвар болон бусад асуудалд нээлттэй үлдээдэг. Боломжтой бүх гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ заавал ярилцаарай.

Танд бас өгч болно:

• мөөгөнцрийн эсрэг эм
• вирусын эсрэг эм
• антибиотик
• шээс хөөх эм
• шархлааны эсрэг эм

Төлөв байдал

Мэйо клиникээс шилжүүлэн суулгуулсан эхний жил хамгийн чухал жил гэж мэдээлэв. Энэ үед гол хүндрэл, халдвар, татгалзал хамгийн их тохиолддог. Уушиг шилжүүлэн суулгах багийн зааврыг дагаж, хүндрэлийн талаар нэн даруй мэдээлснээр та эдгээр эрсдлийг багасгах боломжтой.

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эрсдэлтэй боловч ихээхэн ашиг тустай байдаг. Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан уушиг шилжүүлэн суулгах нь урт насалж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусална.