Элэгний хорт хавдар

Сэтгэл Ханамжтай

• Элэгний хорт хавдар гэж юу вэ?
• Элэгний анхдагч хорт хавдрын төрлүүд юу вэ?
• Элэгний эсийн хорт хавдар
• Холангиокарцинома
• Элэгний ангиосаркома
• Гепатобластома
• Элэгний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Хэн элэгний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй вэ?
• Элэгний хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
• Элэгний биопси
• Элэгний хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Гепатэктоми
• Элэг шилжүүлэн суулгах
• Абляци
• Химийн эмчилгээ
• Цацрагийн эмчилгээ
• Зорилтот эмчилгээ
• Үр хөврөл ба химийн найрлага
• Элэгний хорт хавдраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
• Гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгээрэй
• Гепатит С өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна
• Циррозын эрсдлийг бууруулна уу
• Зөвхөн согтууруулах ундаа уух хэрэгтэй
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах
• Элэгний хорт хавдартай тэмцэх

Cavan Images / Getty Images

Элэгний хорт хавдар гэж юу вэ?

Элэгний хорт хавдар гэдэг нь элгэнд тохиолддог хорт хавдар юм. Элэг нь биеийн хамгийн том булчирхайлаг эрхтэн бөгөөд бие махбодийг хорт болон хортой бодисоос ангид байлгах олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Элэг нь хэвлийн баруун дээд квадратад, хавирганы доор байрладаг. Энэ нь өөх тос, амин дэм, бусад шим тэжээлийг боловсруулахад туслах бодис болох цөс үйлдвэрлэх үүрэгтэй.

Энэхүү амин чухал эрхтэн нь глюкоз зэрэг шим тэжээлийг хадгалдаг бөгөөд ингэснээр та хоол идэхгүй байх үедээ хооллож байх болно. Энэ нь мөн эм, хорт бодисыг задалдаг.

Элэгт хавдар үүсэх үед элэгний эсийг устгаж, элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Элэгний хавдрыг ерөнхийдөө хоёрдогч, хоёрдогч гэж ангилдаг. Элэгний анхдагч хорт хавдар нь элэгний эсээс эхэлдэг. Өөр эрхтний хорт хавдрын эсүүд элгэнд тархах үед элэгний хоёрдогч хавдар үүсдэг.

Биеийн бусад эсүүдээс ялгаатай нь хорт хавдрын эсүүд анхдагч цэгээс эсвэл хорт хавдар эхэлсэн газраас салж чаддаг.

Эдгээр эсүүд цусны урсгал эсвэл лимфийн системээр дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг. Хорт хавдрын эсүүд эцэстээ биеийн өөр эрхтэнд цугларч, тэнд ургаж эхэлдэг.

Энэ нийтлэл нь элэгний анхдагч хорт хавдрыг голчлон авч үздэг. Хэрэв та элэгний хорт хавдар тусахаас өмнө өөр эрхтэнд хавдартай байсан бол элэгний хоёрдогч хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд элэгний үсэрхийллийн талаархи нийтлэлийг үзнэ үү.

Элэгний анхдагч хорт хавдрын төрлүүд юу вэ?

Элэгний анхдагч хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд нь элэгийг бүрдүүлж буй эсүүдээс үүсэлтэй байдаг. Элэгний анхдагч хорт хавдар нь элгэнд нэг томорч ургахаас эхэлж эсвэл элэгний олон газарт нэгэн зэрэг үүсч болно.

Элэгний хүнд гэмтэлтэй хүмүүс хорт хавдрын ургалтын олон цэгээр өвчлөх нь элбэг байдаг. Элэгний анхдагч хавдрын үндсэн төрлүүд нь:

Элэгний эсийн хорт хавдар

Элэгний эсийн хорт хавдар (HCC) нь элэгний хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд элэгний хорт хавдрын 75 хувийг эзэлж байна.

Энэ байдал нь элэгний эсүүд давамгайлдаг гепатоцитүүдэд үүсдэг. Энэ нь элэгнээс нойр булчирхай, гэдэс, ходоод гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

HCC нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж элэгний хүнд гэмтэл авсан хүмүүст тохиолддог.

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома буюу элэгний цөсний хоолой гэх мэт цөсний сувагт илүү түгээмэл тархдаг. Эдгээр сувгууд нь цөсний хүүдийд цөсийг дамжуулж хоол боловсруулахад тусалдаг.

Хорт хавдар нь элэгний доторх сувгийн хэсгээс эхлэхэд элэгний доторх цөсний замын хавдар гэж нэрлэдэг. Хорт хавдар нь элэгний гаднах сувгийн хэсгээс эхлэхэд элэгний гадуур цөсний замын хавдар гэж нэрлэдэг.

Цөсний сувгийн хорт хавдар нь элэгний нийт хорт хавдрын 10-20 хувийг эзэлдэг.

Элэгний ангиосаркома

Элэгний ангиосаркома бол элэгний судаснаас эхэлдэг элэгний хорт хавдрын ховор хэлбэр юм. Энэ төрлийн хорт хавдар нь маш хурдан хөгжих хандлагатай байдаг тул ихэвчлэн илүү дэвшилтэт шатанд оношлогддог.

Гепатобластома

Гепатобластома бол нэн ховор тохиолддог элэгний хорт хавдар юм. Энэ нь бараг үргэлж хүүхдүүд, ялангуяа 3-аас доош насны хүүхдүүдэд байдаг.

Мэс засал, хими эмчилгээ хийснээр энэ төрлийн хорт хавдартай хүмүүсийн хэтийн төлөв маш сайн байх болно. Гепатобластомыг эхний шатанд илрүүлэхэд амьд үлдэх түвшин 90 хувиас дээш байдаг.

Элэгний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнх хүмүүс элэгний анхдагч хорт хавдрын эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• хэвлийн таагүй байдал, өвдөлт, эмзэглэл
• шарлалт гэж нэрлэгддэг арьс, нүдний цагаан арьстай болох
• цагаан, шохойтой өтгөн
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• хөхөрсөн эсвэл амархан цус алддаг
• сул дорой байдал
• ядаргаа

Хэн элэгний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй вэ?

Зарим хүмүүс яагаад элэгний хорт хавдар тусдаг бол зарим нь яагаад өвддөггүйг эмч нар сайн мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг.

• Элэгний хорт хавдар нь 50-аас дээш насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.
• Гепатит В, С вирусын урт хугацааны халдвар нь таны элэгийг маш ихээр гэмтээдэг. Гепатит нь хүнээс хүнд халдварладаг хүний ​​бие махбодийн шингэн, тухайлбал цус, үрийн шингэнтэй шууд харьцах замаар дамждаг. Түүнчлэн төрөх үед эхээс хүүхдэд дамжиж болно. Бэлгийн харьцааны үед хамгаалалтыг ашигласнаар та В, С гепатитын эрсдлийг бууруулж чадна. Таныг гепатит В-ээс хамгаалах вакцин бас бий.
• Олон жилийн турш өдөр бүр хоёр ба түүнээс дээш согтууруулах ундаа уух нь элэгний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цирроз бол эрүүл эдийг сорвитой эдээр орлуулдаг элэгний гэмтлийн хэлбэр юм. Сорвитой элэг хэвийн ажиллаж чадахгүй бөгөөд эцэст нь элэгний хорт хавдар зэрэг олон хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Согтууруулах ундаа, элэгний С вирусыг удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь АНУ-д элэгний хатуурлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Элэгний хорт хавдартай америкчуудын ихэнх нь элэгний хорт хавдар тусахаас өмнө элэгний хатууралтай байдаг.
• Афлатоксинд хордох нь эрсдэлт хүчин зүйл юм. Афлатоксин бол газрын самар, үр тариа, эрдэнэ шиш зэрэгт ургадаг хөгц маягаар үүсгэдэг хорт бодис юм. АНУ-д хоол хүнстэй харьцах хууль тогтоомж нь афлатоксины өргөн тархалтыг хязгаарладаг. Харин тус улсаас гадуур афлатоксин их хэмжээгээр хордож болзошгүй юм.
• Чихрийн шижин, таргалалт нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай байдаг тул элэгний асуудал үүсгэж, элэгний хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Элэгний хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Элэгний хорт хавдрыг оношлох нь өвчний түүх, биеийн үзлэгээс эхэлдэг. Урт хугацааны туршид архидан согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл элэгний В, С архаг халдвар авсан эсэхээ эмчдээ заавал мэдэгдээрэй.

Элэгний хорт хавдрын оношлогооны шинжилгээ, процедурт дараахь зүйлс орно.

• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь таны цусан дахь уураг, элэгний фермент, билирубины хэмжээг хэмжих замаар элэгний эрүүл мэндийг тодорхойлоход эмчдээ тусална.
• Цусан дахь альфа-фетопротеин (AFP) байгаа нь элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Энэ уураг нь ихэвчлэн нярай хүүхдийн төрөхөөс өмнө элэг, шар уутанд үүсдэг. AFP үйлдвэрлэл нь ихэвчлэн төрсний дараа зогсдог.
• Хэвлийн CT эсвэл MRI шинжилгээнд хэвлий дэх элэг болон бусад эрхтнүүдийн нарийвчилсан зураг гардаг. Тэд эмчдээ хавдар хаана хөгжиж байгааг тогтоох, түүний хэмжээг тогтоох, бусад эрхтэнд тархсан эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Элэгний биопси

Оношилгооны өөр нэг шинжилгээ бол элэгний биопси юм. Элэгний биопси нь элэгний жижиг эдийг авахад оршино. Энэ нь процедурын явцад ямар нэгэн өвдөлт мэдрэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэдээ алдуулалт хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд зүүний биопси хийдэг. Энэ процедурын үеэр эмч хэвлийн хөндий ба элэг рүү нимгэн зүү хийж, эдийн дээж авах болно. Үүний дараа дээжийг хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн хувьд микроскопоор шинжилдэг.

Элэгний биопсийн шинжилгээг хавсаргасан камертай, нимгэн уян хатан хоолой болох лапароскоп ашиглан хийж болно. Камер нь эмчдээ элэг ямар байгааг харах, илүү нарийвчлалтай биопси хийх боломжийг олгодог.

Лапароскопыг хэвлий дэх жижиг зүслэгээр хийдэг. Хэрэв бусад эрхтнүүдийн эд эсийн дээж авах шаардлагатай бол эмч илүү том зүсэлт хийх болно. Үүнийг лапаротоми гэж нэрлэдэг.

Хэрэв элэгний хорт хавдар илэрвэл хавдрын үе шатыг эмч тодорхойлно. Тайзны найрлага нь хорт хавдрын хүндийн зэргийг тодорхойлдог. Энэ нь эмчдээ эмчилгээний сонголт, хэтийн төлөвийг тодорхойлоход тусална. 4-р үе шат нь элэгний хорт хавдрын хамгийн дэвшилтэт үе шат юм.

Элэгний хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Элэгний хорт хавдрын эмчилгээ өөр өөр байдаг. Аас хамаарна:

• элэг дэх хавдрын тоо, хэмжээ, байршил
• элэг хэр сайн ажиллаж байна вэ?
• элэгний хатуурал байгаа эсэх
• хавдар бусад эрхтэнд тархсан эсэх

Таны эмчилгээний тодорхой төлөвлөгөө эдгээр хүчин зүйл дээр үндэслэнэ. Элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Гепатэктоми

Элэгний хагалгааг элэгний аль нэг хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах зорилгоор хийдэг. Энэ мэс ажилбарыг ихэвчлэн хорт хавдар нь зөвхөн элэг дээр тогтсон үед хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үлдсэн эрүүл эдүүд нөхөн төлжиж, алга болсон хэсгийг орлуулах болно.

Элэг шилжүүлэн суулгах

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтэй элэгийг бүхэлд нь тохирох донороос эрүүл элэгээр орлуулах явдал юм. Хорт хавдар бусад эрхтэнд тархаагүй тохиолдолд л шилжүүлэн суулгах боломжтой. Татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх эмийг шилжүүлэн суулгасны дараа хийдэг.

Абляци

Абляци нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд дулаан эсвэл этилийн спиртийг хэрэглэдэг. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан хийгддэг. Энэ нь таныг ямар нэгэн өвдөлт мэдрэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тухайн хэсгийг нойрмоглодог. Абляци нь мэс засал эсвэл шилжүүлэн суулгах ажилд нэр дэвшээгүй хүмүүст туслах болно.

Химийн эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг эмийн эмчилгээний түрэмгий хэлбэр юм. Эмийг судсаар эсвэл судсаар тарина. Ихэнх тохиолдолд хими эмчилгээг амбулаторийн эмчилгээнд хийж болно.

Химийн эмчилгээ нь элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг боловч эмчилгээний явцад бөөлжих, хоолны дуршил буурах, даарах зэрэг олон гаж нөлөө илэрдэг. Химийн эмчилгээ нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацраг туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн цацраг туяа ашигладаг. Энэ нь гадны цацраг эсвэл дотоод цацраг туяагаар дамждаг.

Гаднах цацрагийн цацраг туяа нь хэвлий ба цээж рүү чиглэнэ. Дотоод цацраг нь катетер ашиглан элэгний артери руу жижиг цацраг идэвхт бөмбөрцөг шахдаг.

Дараа нь цацраг туяа нь элэгний артери буюу элэгийг цусаар хангадаг судасыг устгадаг. Энэ нь хавдар руу урсах цусны хэмжээ буурдаг. Элэгний артерийг хаах үед үүдний вен нь элэгийг тэтгэсээр байдаг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг эмзэг газарт нь цохих зориулалттай эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь хавдрын өсөлтийг бууруулж, хавдрын цусан хангамжийг зогсооход тусалдаг.

Сорафениб (Nexavar) нь элэгний хорт хавдартай хүмүүст чиглэсэн эмчилгээ хийлгэхээр батлагдсан. Зорилтот эмчилгээ нь гепатэктоми эсвэл элэг шилжүүлэн суулгах ажилд нэр дэвшээгүй хүмүүст тустай байж болно.

Зорилтот эмчилгээ нь гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Үр хөврөл ба химийн найрлага

Үр хөврөлд оруулах, химийн найрлагад оруулах нь мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Тэд элэгний артерийг хаахаар болсон. Үүнийг хийхийн тулд эмч жижиг хөвөн эсвэл бусад тоосонцорыг ашиглана. Энэ нь хавдар руу урсах цусны хэмжээг бууруулдаг.

Химогемолизаци хийхдээ эмч элэгний артери руу бөөмийг тарихаас өмнө химийн эмчилгээний эм тарьдаг. Үүссэн бөглөрөл нь химийн эмчилгээний эмийг элгэнд удаан хугацаагаар байлгадаг.

Элэгний хорт хавдраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Элэгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч та элэгний хорт хавдарт хүргэж болзошгүй нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар элэгний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг.

Гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгээрэй

Бүх хүүхдүүдэд хийлгэх ёстой гепатит В-ийн вакцин байдаг. Халдвар авах өндөр эрсдэлтэй насанд хүрэгчид (жишээлбэл, судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс) вакцинд хамрагдах ёстой.

Вакцинжуулалтыг ихэвчлэн 6 сарын хугацаанд гурван тарилгаар цувралаар хийдэг.

Гепатит С өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна

Гепатит С-ийн эсрэг вакцин байхгүй, гэхдээ та дараахь зүйлийг хийснээр халдвар авах эрсдлийг бууруулж болно.

• Хамгаалалтыг ашигла. Бэлгийн бүх хамтрагчидтайгаа бэлгэвч ашиглан аюулгүй бэлгийн харьцаанд ороорой.Хэрэв та хамтрагч тань гепатит эсвэл бэлгийн замаар дамжих халдвараар халдварлаагүй гэдэгт итгэхгүй бол та хэзээ ч хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох ёсгүй.
• Хууль бус мансууруулах бодис бүү хэрэглэ. Хууль бус эм, ялангуяа тарьж болох героин, кокаин зэрэг эмийг хэрэглэхээс зайлсхий. Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоож чадахгүй бол тарилга хийх бүрдээ ариутгасан зүү хэрэглэж байгаарай. Зүүг хэзээ ч бусадтай хуваалцаж болохгүй.
• Шивээс, цоолох асуудалд болгоомжтой хандана уу. Цоолох, шивээс хийлгэх бүртээ найдвартай дэлгүүрт оч. Ажилчдаас аюулгүй байдлын талаар асууж, ариутгасан зүү хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Циррозын эрсдлийг бууруулна уу

Та дараах зүйлийг хийснээр элэгний хатуурал үүсэх эрсдлийг бууруулж болно.

Зөвхөн согтууруулах ундаа уух хэрэгтэй

Согтууруулах ундааны хэмжээг хязгаарлах нь элэг гэмтэхээс сэргийлнэ. Эмэгтэйчүүд өдөрт нэгээс илүүгүй, эрэгтэйчүүд өдөрт хоёроос илүүгүй ууж болохгүй.

Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах

Долоо хоногт дор хаяж гурван удаа 30 минут дасгал хийх нь жингээ барихад тусална.

Тэнцвэртэй хоол идэх нь жингээ зохицуулахад чухал ач холбогдолтой. Ихэнх хоолондоо туранхай уураг, үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ орсон эсэхээ шалгаарай.

Хэрэв та жингээ хасах шаардлагатай бол өдөр бүр хийдэг дасгалынхаа хэмжээг нэмэгдүүлж, хэрэглэж буй илчлэгийнхээ тоог бууруулаарай.

Та хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй уулзах талаар бодож үзэхийг хүсч магадгүй юм. Эдгээр нь жингээ хасах зорилгоо хурдан биелүүлэх боломжийг олгодог хоолны төлөвлөгөө, дасгал хөдөлгөөнийг бий болгоход туслах болно.

Хэрэв танд эдгээр эмгэгийн аль нэг нь аль хэдийн тохиолдсон бөгөөд элэгний хорт хавдрын эрсдэлд санаа зовж байгаа бол элэгний хорт хавдрын шинжилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Элэгний хорт хавдартай тэмцэх

Элэгний хорт хавдрын оношлогоо маш их байж болно. Сэтгэл санаа тавгүйтсэн сэтгэлийн хямралыг даван туулахад туслах хүчтэй дэмжлэгийн сүлжээтэй байх нь чухал юм.

Таны сэтгэл хөдлөлийг даван туулахад туслах зөвлөхтэй уулзахыг хүсч магадгүй. Та мөн тохиолдож буй асуудалтай холбоотой бусад хүмүүстэй асуудлынхаа талаар ярилцах боломжтой хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдахыг хүсч магадгүй юм.

Орон нутаг дахь дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эмчээсээ асуу. Та мөн Америкийн Хорт хавдрын нийгэмлэгийн вэбсайтуудаас дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаархи мэдээллийг олж авах боломжтой.