Лимфома: энэ нь юу вэ, гол шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Лимфома ба лейкемийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
• Шалтгаан нь юу вэ
• Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• 1. Химийн эмчилгээ
• 2. Радио эмчилгээ
• 3. Дархлаа эмчилгээ
• 4. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
• 5. Генийн эмчилгээ
• 6. Мэс засал
• Лимфома эмчлэх боломжтой юу?

Лимфома бол бие махбодийг халдвар, өвчин эмгэгээс хамгаалах үүрэгтэй эсүүд болох лимфоцитуудад нөлөөлдөг хорт хавдрын төрөл юм. Энэ төрлийн хорт хавдар нь гол төлөв лимфа зангилаа буюу суга, цавь, хүзүүнд байрладаг лимфийн зангилаануудад үүсч бөөгнөрөл үүсгэдэг бөгөөд халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, хэт их ядаргаа, турах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. тодорхой шалтгаангүйгээр.

Ерөнхийдөө лимфома нь хүүхдүүдийнхээс илүү насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд зарим хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй байдаг, тухайлбал гэр бүлийн түүхэнд лимфома, дархлаа багатай өвчнөөр өвчилсөн эсвэл халдвар авсан хүмүүс. ХДХВ, Эпштейн-Барр эсвэл HTLV-1 зэрэг зарим вирусаар дамждаг.

Оношилгооны шинжилгээнд хамрагдсан хорт хавдрын эсийн шинж чанараар ялгагдах хоёр төрлийн лимфома байдаг.

• Ходжкины лимфомаилүү ховор тохиолддог нь хөгшин хүмүүст нөлөөлж, В хэлбэрийн лимфоцитын биеийн хамгаалалтын тодорхой эсүүдэд чиглэгддэг;
• Ходжкины бус лимфома, илүү түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн В, Т лимфоцитуудаас үүсч хөгждөг.Ходжкины бус лимфомын талаар дэлгэрэнгүй үзээрэй.

Хоёр төрлийн лимфомын оношлогоо нь цусны шинжилгээ, дүрсний шинжилгээ, ясны чөмөгний биопси зэргээр хийгддэг бөгөөд эмчилгээг голчлон хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, чөмөг шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд үндэслэдэг. Хэрэв эрт оношлогдвол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлбэл лимфомыг эмчлэх магадлал өндөр байдаг.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Лимфомын гол шинж тэмдэгүүд нь халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, хүзүү, суга, цавинд бөөн бөөнөөр мэдрэгддэг томрох тунгалаг булчирхай юм. Лимфомын шинж тэмдэг байж болох бусад шинж тэмдгүүд нь:

• Хэт их ядаргаа;
• Загатнах;
• Малайз;
• Хоолны дуршилгүй болох;
• Тодорхой шалтгаангүйгээр сийрэгжих;
• Амьсгал давчдах, ханиалгах.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна хэвлийн зүүн дээд хэсэгт байрлах хамгаалалтын эсүүдийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй эрхтэн болох дэлүү нь лимфомын нөлөөнд орж, хавагнах, өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна тунгалагийн зангилаа ихээр томорч хөлний мэдрэлийг дарж, мэдээ алдах, цочрох шалтгаан болдог. Лимфийн хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчид очиж шинжилгээ өгөхийг зөвлөж, онош нь батлагдсан тохиолдолд ерөнхий эмч, гематологич, хавдрын эмчийн зааврын дагуу зохих эмчилгээг эхлүүлж болно.

Лимфома ба лейкемийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Лейкемийн үед хорт эсүүд ясны чөмөгт үржиж эхэлдэг бол лимфомын үед хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхай буюу хэлээр эхэлдэг. Нэмж дурдахад халуурах, шөнө хөлрөх зэрэг зарим шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг ч лейкемийн үед цус алдах, биед нил ягаан толбо гарах, лимфомын үед арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Шалтгаан нь юу вэ

Лимфомын шалтгааныг хараахан тодорхойлоогүй байгаа ч 60-аас дээш насны хүмүүс Ходжкины бус лимфомоор өвчлөх магадлал өндөр байна. Лимфома үүсэхтэй холбоотой бусад хүчин зүйлүүд нь ХДХВ-ийн вирус, мононуклеоз үүсгэдэг Эпштейн-Барр вирус, зарим төрлийн гепатитийг хариуцдаг HTLV-1, бактерийн халдвар юм. Хеликобактер пилори, ходоодонд байдаг.

Нэмж дурдахад дархлаа багатай өвчин тусах, чонон хөрвөс, целиакийн өвчин гэх мэт аутоиммун өвчин тусах, түүнчлэн пестицид зэрэг химийн бодис ихээр өртдөг газруудад ажиллах нь лимфома үүсэхэд нөлөөлдөг. . Тунгалгын булчирхайн хорт хавдар юунд хүргэж болохыг үзээрэй.

Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ

Лимфомын оношлогоо нь ерөнхий эмч, гематологич, хавдрын эмч нарын шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ, зарим шинжилгээний үр дүнгүүд, тухайлбал:

• Цусны шинжилгээ: тэдгээрийг цусны эс, ферментийг үнэлэхэд ашигладаг, учир нь лейкограммын өөрчлөлт, тухайлбал лимфоцитын өсөлт, сүүн дегидрогеназ (LDH) ихсэх нь лимфома байгааг илтгэж болзошгүй юм;
• Рентген зураг: лимфомд өртөж болзошгүй биеийн хэсгүүдийн зургийг өгдөг;
• Компьютер томографи: биеийн хэсгүүдийн зургийг рентгенээс илүү нарийвчлан үзэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь лимфома илрүүлэх чадвартай байдаг;
• Соронзон резонансын дүрслэл: компьютерийн томографийн нэгэн адил лимфомын нөлөөнд автсан биеийн хэсгийг зурагны тусламжтайгаар илрүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг;
• Гэрийн тэжээвэр амьтдыг сканнердах: энэ бол лимфома нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тархдаг метастазыг илрүүлэхэд тусалдаг компьютерийн томографийн төрөл юм;

Чөмөгний эсүүдэд дүн шинжилгээ хийж, лимфомд нэрвэгдсэн эсэхийг олж мэдэхийн тулд ясны бага хэсгийг аарцагнаас авахаас бүрдэх ясны чөмөгний биопси хийхийг эмчээс мөн зөвлөж байна.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Шалгалтын үр дүнгээс үзэхэд гематологич, хавдрын эмч нь лимфома илэрсэн төрөл, хэмжээ, зэрэг, бүс нутаг, тухайн хүний ​​нас, ерөнхий байдлаас хамаарч эмчилгээг зааж өгнө. Ийм байдлаар лимфомыг дараахь аргаар эмчилж болно.

1. Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ гэдэг нь лимфома үүсгэдэг хорт хавдрын эсүүдийг арилгах зорилгоор судсаар, катетераар дамжуулан эм тариа тарихаас бүрдэх эмчилгээ юм. Лимфома эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг химийн эмчилгээний эмүүд нь доксорубицин, блеомицин, дакарбазин, винбластин бөгөөд ерөнхийдөө тухайн өдөр, эмчилгээний протоколын нэг хэсэг болох оношлогдсон лимфомын төрлөөс хамаарч эмч сонгодог.

Химийн эмчилгээний протоколыг 3-4 долоо хоног тутамд хийдэг тул эдгээр эмүүд нь үс унах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, дархлаа буурах зэрэг хүчтэй гаж нөлөө үзүүлдэг тул хүний ​​бие сэргэхэд илүү урт хугацаа шаардагддаг. Лимфомын төрлөөс хамаарч эмийг хэдэн удаа давтан хийх шаардлагатайг, өөрөөр хэлбэл хэдэн мөчлөгийн химийн эмчилгээ хийхийг тодорхойлно.

2. Радио эмчилгээ

Радио эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг аппаратаар ялгаруулж, лимфомын нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаанд шууд ялгаруулж арьсан дээр тэмдэглэгээ хийж, цацраг идэвхт бодисыг нэг газарт нэг дор байрлуулж, эмчлэх эмчилгээ юм.

Радио эмчилгээний эмчилгээг эхлэхээс өмнө туяа эмчилгээний эмч нь дүрс оношилгооны тусламжтайгаар лимфома байрласан биеийн байршлыг төлөвлөж, цацрагийн тун, хурлын тоо хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг харуулна.

Ихэнх тохиолдолд туяа эмчилгээ нь бусад эмчилгээний аргуудтай хамт хэрэглэгддэг тул лимфома үүсгэдэг эсүүдийг устгах боломжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хоолны дуршил буурах, өвдөх, түрхсэн хэсэгт дулаан мэдрэх зэрэг гаж нөлөөг үүсгэдэг. Цацраг эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахын тулд юу идэхээ үзээрэй.

3. Дархлаа эмчилгээ

Зарим төрлийн лимфомыг дархлаа эмчилгээний эмээр эмчилж болох бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцоог лимфомын эсүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг бөгөөд гаж нөлөө нь химийн эмчилгээний үр дүнгээс бага байдаг.

Эдгээр эмийг эмчилгээний бусад аргуудтай хамт хэрэглэдэг тул лимфома эмчлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Лимфома эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим дархлаа эмчилгээний эмүүд нь ритуксимаб, бортезомиб, леналидомид юм.

4. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь өвчтэй лимфома эсийг устгаж, эрүүл үүдэл эсээр орлуулахаас бүрдэх эмчилгээ юм. Эрүүл үүдэл эсийг хүлээн авахаас өмнө биеийн бүх хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Үүдэл эс гэж юу болох, тэдгээр нь хэрхэн тусалж чадах талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь хүний ​​биеэс үүдэл эсийг хүлээн авахад авлог, аллогеник гэж хоёр өөр байдаг. Ясны чөмгийг өөр хүнээс авахын тулд энэ нь хоорондоо тохирч байх ёстой тул шилжүүлэн суулгахаас өмнө лимфома өвчтэй хүнд ч, чөмөг хандивлах гэж байгаа хүнд ч цусны шинжилгээ хийдэг.

5. Генийн эмчилгээ

Одоогийн байдлаар CAR-T-эс гэж нэрлэгддэг лимфомын шинэ эмчилгээг эхлүүлж байгаа бөгөөд энэ нь биеийн хамгаалалтын эсүүдийг зайлуулж, тодорхой төрлийн бөөмөөр дахин програмчилж, дараа нь эдгээр эсүүдийг биед нэвтрүүлж, дархлаа ба хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх. Энэхүү эмчилгээг одоог хүртэл судалж байгаа бөгөөд бүх эмнэлгүүдэд ашиглах боломжгүй юм. CAR-T эсийн техникийг ашиглан эмчилгээг хэрхэн хийдэг талаар илүү ихийг олж мэдэх.

6. Мэс засал

Зарим тохиолдолд лимфомын улмаас лимфийн зангилаа их хэмжээгээр нэмэгдэхэд дэлүү гэх мэт бусад эрхтэнд хүрч болох тул эмч энэ эрхтнийг авах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ хийхийн өмнө хорт хавдрын эсүүдэд дүн шинжилгээ хийх биопси хийхийн тулд заримдаа тунгалгийн зангилааг арилгах бага зэргийн мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Лимфома эмчлэх боломжтой юу?

Эмчилгээний үр дүн нь лимфомын төрөл, зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг боловч ихэнх тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмчилвэл эмчлэгддэг. Нэмж дурдахад өвчнийг эрт илрүүлж, эмчлэх үед эдгэрэх магадлал бүр их байдаг.

Шинэ эмчилгээ, шинэ судалгаа, эмчилгээ хийлгэж буй хүнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний талаар боловсруулж байгаа тул илүү сайн үр дүнд хүрч, улмаар амьдралын чанарыг дээшлүүлэхийг хүлээж байна.