ХДХВ-ийн талаархи баримтууд: Амьдралын дундаж наслалт ба урт хугацааны төлөв

Сэтгэл Ханамжтай

• ХДХВ-ийн халдвар авсан хэдэн хүн байна вэ?
• Эмчилгээ хэрхэн сайжирсан бэ?
• ХДХВ нь хүнд урт хугацаанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• Удаан хугацааны хүндрэлүүд байна уу?
• Урт хугацааны хэтийн төлөвийг нэмэгдүүлэх
• Доод шугам

Тойм

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн төлөв байдал эрс сайжирсан. ХДХВ-ийн халдвартай олон хүмүүс одоо ретровирусын эсрэг эмчилгээнд тогтмол хамрагдсанаар эрүүл, урт удаан наслах боломжтой болжээ.

Кайзер Перманентегийн судлаачид ХДХВ-ийн халдвар авч, эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн дундаж наслалт 1996 оноос хойш эрс нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Тэр жилээс хойш вирусын эсрэг эмүүдийг шинээр боловсруулж, одоо байгаа вирусын эсрэг эмчилгээнд нэмж оруулсан. Үүний үр дүнд ХДХВ-ийн эмчилгээний өндөр үр дүнтэй дэглэмийг бий болгосон.

1996 онд ХДХВ-ийн халдвартай 20 настай хүний ​​дундаж наслалт 39 байсан. 2011 онд хүний ​​дундаж наслалт 70 орчим жил хүрчээ.

ХДХВ-ийн халдвар авсан эхний өдрүүдээс хойш ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн амьд үлдэх түвшин эрс сайжирсан. Жишээлбэл, Швейцарийн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд явуулсан судалгаанд оролцогчдын нас баралтыг судалж үзсэн судлаачид 1988-1995 онд нас барсан хүмүүсийн 78 хувь нь ДОХ-той холбоотой шалтгаанаас болж нас барсан болохыг тогтоожээ. 2005-2009 оны хооронд энэ үзүүлэлт 15 хувь болж буурчээ.

ХДХВ-ийн халдвар авсан хэдэн хүн байна вэ?

АНУ-ын ойролцоогоор хүмүүс ХДХВ-ийн халдвартай гэж тооцогддог боловч жил бүр цөөн тооны хүн вируст халдварладаг. Энэ нь шинжилгээний хэмжээ нэмэгдэж, эмчилгээний ахиц дэвшил гарсантай холбоотой байж болох юм. Вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээг тогтмол хийснээр цусан дахь ХДХВ-ийг илрэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулах боломжтой. Цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээ нь тогтоогдоогүй хүн бэлгийн хавьталд орохдоо вирусаа хамтрагчдаа дамжуулж чадахгүй байна.

2010-2014 оны хооронд АНУ-д ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн жилийн тоо буурчээ.

Эмчилгээ хэрхэн сайжирсан бэ?

Вирусын эсрэг эм нь ХДХВ-ийн халдварын улмаас үүсэх хохирлыг удаашруулж, ХДХВ-ийн 3-р үе шат буюу ДОХ-оор өвчлөхөөс сэргийлдэг.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ эмчилгээнд ретровирусын эсрэг эмийг өдөр бүр гурав ба түүнээс дээш удаа уух шаардлагатай байдаг. Энэхүү хослол нь бие махбод дахь ХДХВ-ийн хэмжээг (вирусын ачаалал) дарахад тусалдаг. Олон эмийг хослуулан хэрэглэдэг эмүүд байдаг.

Вирусын эсрэг эмүүдийн өөр ангилалд дараахь зүйлс орно.

• урвуу транскриптазын дарангуйлагчид
• урвуу транскриптазын дарангуйлагчид
• протеазын дарангуйлагчид
• оролтын дарангуйлагчид
• интеграза дарангуйлагчид

Вирусын ачааллыг дарангуйлах нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эрүүл амьдрах боломжийг олгож, ХДХВ-ийн 3-р шатанд орох магадлалыг бууруулдаг. Илэрдэггүй вирусын ачааллын нөгөө давуу тал нь ХДХВ-ийн халдварыг бууруулахад тусалдаг явдал юм.

2014 оны Европын ТҮНШЛЭЛИЙН судалгаагаар хүн илрүүлж чадахгүй ачаалалтай үед ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэл маш бага болохыг тогтоожээ. Энэ нь вирусын ачаалал нэг миллилитр тутамд 50 хуулбараас бага байна гэсэн үг юм.

Энэхүү нээлт нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх стратегийг “эмчилгээг урьдчилан сэргийлэлт” гэж нэрлэхэд хүргэсэн. Энэ нь вирусын тархалтыг бууруулах арга хэрэгсэл болох байнгын, тууштай эмчилгээг дэмжиж өгдөг.

ХДХВ-ийн халдвар тархалт эхэлснээс хойш асар их хөгжиж, ахиц дэвшил гарсаар байна. Нэгдсэн Вант Улсад хийсэн клиникийн туршилтын анхны мэдээллүүд болон АНУ-аас хэвлэгдсэн судалгаагаар вирусыг ангижруулж, дархлааг нэмэгдүүлэх боломжтой ХДХВ-ийн туршилтын эмчилгээний үр дүн сайтай байгааг харуулж байна.

АНУ-ын судалгааг ХДХВ-ийн simian хэлбэрийн халдвар авсан сармагчингууд дээр хийсэн тул хүмүүс ижил ач тусыг хүртэх эсэх нь тодорхойгүй байна. Их Британийн шүүх хурлын хувьд оролцогчид цусандаа ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Гэсэн хэдий ч судлаачид вирусыг буцааж өгөх боломжтой байгааг анхааруулж, судалгаа хараахан дуусаагүй байна.

Эмнэлзүйн туршилтанд үр дүнтэй үр дүн үзүүлсний дараа сар бүрийн тарилга 2020 оны эхээр зах зээлд гарах төлөвтэй байна. Энэхүү тарилга нь каботегравир ба рилпивирин (Эдурант) эмийг нэгтгэдэг. ХДХВ-ийг дарах тухайд тарилгын эм нь өдөр тутмын уух эмийн стандарт дэглэмтэй адил үр дүнтэй байдаг.

ХДХВ нь хүнд урт хугацаанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн төлөв байдал харьцангуй сайжирсан ч тэдний удаан хугацааны үр дагавар хэвээр байна.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эмчилгээний тодорхой гаж нөлөө эсвэл ХДХВ-ийн үр дагаврыг бий болгож магадгүй юм.

Үүнд:

• хурдавчилсан хөгшрөлт
• Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын
• үрэвсэлтэй холбоотой хүндрэлүүд
• липидийн түвшинд үзүүлэх нөлөө
• хорт хавдар

Бие махбодь нь элсэн чихэр, өөх тосыг хэрхэн яаж боловсруулах талаар өөрчлөгдөж магадгүй юм. Энэ нь биеийн тодорхой хэсэгт өөх тос ихэсгэж, улмаар биеийн галбирыг өөрчилж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр физик шинж тэмдгүүд нь ХДХВ-ийн хуучин эмэнд илүү их тохиолддог. Шинэ эмчилгээ нь гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг эдгээр шинж тэмдгүүдээс хамаагүй цөөхөн байдаг.

Хэрэв муу эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчлэхгүй бол ХДХВ-ийн халдвар нь ХДХВ-ийн 3-р үе шат буюу ДОХ болж хувирдаг.

Дархлаа нь сул дорой үед бие махбодоо халдвараас хамгаалж чадахгүй байх үед хүн ХДХВ-ийн 3-р үе шатанд ордог. ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​дархлааны тогтолцооны тодорхой лейкоцитууд (CD4 эсүүд) -ийн тоо нэг мл цус тутамд 200 эсээс доош буурвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч ХДХВ-ийн 3-р үе шатыг оношлох болно.

ХДХВ-ийн 3-р үе шаттай амьдарч байгаа хүн бүрийн дундаж наслалт өөр өөр байдаг. Зарим хүмүүс энэ оношлогдсоноос хойш хэдэн сарын дотор нас барж болох боловч ихэнх нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийснээр нэлээд эрүүл саруул амьдрах боломжтой.

Удаан хугацааны хүндрэлүүд байна уу?

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ХДХВ нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийг устгаж чаддаг. Энэ нь бие махбодид хүнд халдварын эсрэг тэмцэхэд бэрхшээл учруулж болзошгүй юм. Эдгээр оппортунист халдвар нь аль хэдийн сул дорой үед дархлааны системийг гэмтээж болзошгүй тул амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүн оппортунист халдвар авсан бол ХДХВ-ийн 3-р үе шат буюу ДОХ-ын оношлогдох болно.

Зарим оппортунист халдваруудад дараахь зүйлс орно.

• сүрьеэ
• давтагдах уушгины хатгалгаа
• салмонелла
• тархи ба нугасны өвчин
• уушгины янз бүрийн халдварууд
• гэдэсний архаг халдвар
• герпес энгийн вирус
• мөөгөнцрийн халдвар
• цитомегаловирүсийн халдвар

Ялангуяа оппортунист халдвар нь ХДХВ-ийн 3-р шатлалтай хүмүүсийн үхлийн гол шалтгаан хэвээр байна. Оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эмчилгээгээ дагаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах явдал юм. Мөн бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх, вакцин хийлгэх, зохих ёсоор бэлтгэсэн хоол идэх нь чухал юм.

Урт хугацааны хэтийн төлөвийг нэмэгдүүлэх

ХДХВ нь дархлааны системд хурдан гэмтэл учруулж улмаар ХДХВ-ийн 3-р шатанд хүргэж болзошгүй тул цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэх нь дундаж наслалтыг сайжруулахад тусалдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ тогтмол очиж, эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдлыг үүссэн үед нь эмчилж байх ёстой.

Оношлогоо хийсний дараа вирусын эсрэг эмчилгээг эхлэх, үргэлжлүүлэх нь эрүүл чийрэг байх, ХДХВ-ийн 3-р үе шатанд шилжих явцаас урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр юм.

Доод шугам

ХДХВ-ийн эсрэг шинэ туршилт, эмчилгээ, технологийн дэвшил нь урьд өмнө нь муухай төсөөлөлтэй байсныг эрс сайжруулсан. 30 жилийн өмнө ХДХВ-ийн халдвар авсан нь цаазаар авах ялаар шийтгэгддэг байв. Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эрүүл, урт удаан насалж чадна.

Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай үзлэгийг тогтмол хийх нь амин чухал юм. Эрт илрүүлж, цаг тухайд нь эмчлэх нь вирусыг удирдах, амьдрах хугацааг уртасгах, халдвар дамжих эрсдлийг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй үлдсэн хүмүүс ХДХВ-ийн улмаас өвчин, үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлтэй тулгардаг.