Кетамин нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд тусалж чадах уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалгах

Сэтгэлийн хямрал нь таны бодож байгаагаас илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь 15 сая гаруй америкчуудад нөлөөлдөг бөгөөд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын тооцоолсноор та дэлхийн хэмжээнд өргөжин тэлснээр 300 сая болж нэмэгддэг. Түүний шинж тэмдгийг арилгахад туслах олон янзын эмчилгээний сонголтууд байдаг-сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл, ядрах, хоолны дуршил буурах гэх мэт-хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол серотониныг дахин авах дарангуйлагчид (эсвэл SSRIs) юм. Гэхдээ 2000 орчим оноос хойш эмч, судлаачид кетаминыг туршиж үзээд анх өвдөлт намдаах эм тариаг туршиж эхэлсэн бөгөөд одоо түүнийг галлюциноген нөлөөтэй тул гудамжинд мансууруулах бодис болгон ашиглаж байна. , Сан Диегогийн Калифорнийн Их Сургуулийн (UCSD) фармакологийн профессор.

Та бодож байгаа байх, "Хүлээгээрэй! Юу?" Хэрэв та тусгай К гэгддэг кетаминыг сонссон бол энэ нь ямар ч хошигнол эсвэл ердийн OTC эм гэдгийг та мэднэ. Үнэн хэрэгтээ энэ нь диссоциатив мэдээ алдуулагч гэж нэрлэгддэг (харааны болон дуу чимээний талаарх ойлголтыг гажуудуулж, өөрийгөө болон хүрээлэн буй орчноосоо ангид байх мэдрэмжийг бий болгодог эм гэсэн үг). Үүнийг малын эмч нар ихэвчлэн амьтдын өвдөлтийг эмчлэхэд ашигладаг боловч хүнд хэлбэрийн өвдөлт намдаах эмчилгээнд, ялангуяа невропат өвчтэй хүмүүст мэдрэлийн архаг өвдөлтийн нэг хэлбэрийг өгч болно гэж 2014 онд нийтэлсэн судалгаанд дурджээ. Британийн фармакологийн сэтгүүл.

"Өвдөлт, сэтгэлийн хямрал хоёр хоорондоо холбоотой байдаг нь мэдэгдэж байна" гэж судалгаанд ажилласан фармакологийн оюутан Исаак Коэн хэлэв. "Сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүс өвдөлтийн талаар илүү их боддог, архаг өвчтэй хүмүүс хөдөлгөөн буурах, дасгал хийх чадвар буурах болон бусад хүчин зүйлээс болж сэтгэлээр унах магадлал өндөр байдаг." Кетамин нь өвөрмөц шинж чанартай тул өвдөлт, өвдөлтийг хоёуланг нь эмчилж чаддаг. Сэтгэлийн хямралыг нэгэн зэрэг бий болгож, энэ хоёр нөхцөл байдалд илүү сайн үр дүнд хүргэдэг." Одоо эрдэмтэд зөвхөн анекдот нотолгоо төдийгүй кетамин нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг болохыг харуулсан статистик мэдээлэлтэй маргаж байна.

Онд хэвлэгдсэн анхны төрлийн томоохон хэмжээний дүн шинжилгээнд Байгаль, судлаачид кетамин хүлээн авсан өвчтөнүүдийн сэтгэл гутралын тохиолдол мэдэгдэхүйц бага байгааг тогтоожээ. UCSD-ийн Эм зүй, эмийн шинжлэх ухааны сургуулиас явуулсан энэхүү судалгаа нь кетамины антидепрессив нөлөөг санал болгосон анекдот мэдээлэл, цөөн тооны популяцийн судалгааг бататгаж байна.

Кетамины бусад эмчилгээнээс ялгарах зүйл бол түүний үр нөлөө хэр хурдан болдог. "Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх FDA-аас баталсан одоогийн эмчилгээ нь хангалттай хурдан ажилладаггүй тул сая сая хүмүүст үр дүнгүй байдаг" гэж Абайган хэлэв. Кетамин хэдхэн цагийн дотор ажилладаг. Энэ нь SSRI-аас хамаагүй бага, тухайлбал 6-10 долоо хоног бүрэн хүчин чадалдаа хүрэх боломжтой. Цаг хугацааны ялгаа нь шууд утгаараа амьдрал эсвэл үхлийн асуудал байж болох юм, ялангуяа амиа хорлох бодол төрж буй хүмүүст.

Судалгааныхаа төлөө Абайган ба түүний багийнхан эм зүйч, эмч нарын мэдээлсэн аливаа батлагдсан эмийн сөрөг нөлөө (эсвэл санамсаргүй байдлаар нөлөөлөх) талаар мэдээлэл цуглуулдаг FDA -ийн Сөрөг үйл явдлын тайлангийн системийн өгөгдлийг судлав. Тодруулбал, тэд өвдөлт намдаах эм бичиж өгсөн 40,000 өвчтөнийг олж, тэдгээрийг кетамин ууж байсан болон өөр төрлийн өвдөлт намдаах эм (NSAID-аас бусад) хэрэглэж буй хоёр бүлэгт хуваасан.

Үр дүн нь нэлээд чухал "урамшуулал" үзүүлсэн боловч санаанд оромгүй нөлөө үзүүлжээ. Өвдөлтөө кетаминаар эмчилсэн хүмүүсийн тал хувь нь өөр төрлийн өвдөлт намдаах эм ууж байсан хүмүүстэй харьцуулахад бага сэтгэлээр унасан гэж мэдэгджээ. Эдгээр өвчтөнүүдийн аль нь ч, ялангуяа кетамин хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн аль нэг нь эм уухаасаа өмнө сэтгэл гутралын шинж тэмдэгтэй байсан эсэхийг мэдэхгүй ч сэтгэлийн байдал дээр эерэг нөлөө үзүүлж, өвдөлт ба сэтгэлийн хямралын хоорондох нийтлэг холбоо нь кетаминыг хэрэглэх талаар цаашид хэлэлцэх үндэслэл болж магадгүй юм. сэтгэлийн хямралыг илүү шууд эмчлэх.

Судлаачдын үзэж байгаагаар кетамин нь харьцангуй хямд бөгөөд хэрэв та өмнө нь дор хаяж гурван антидепрессант эм хэрэглэж байсан ч амжилтанд хүрээгүй бол энэ нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн даатгалын ихэнх төлөвлөгөөнд хамрагддаг. Гол нь? Кетаминыг зүгээр л галлюциноген гэж бичих гэж яарах хэрэггүй. Эцсийн эцэст энэ нь үнэхээр онцгой байж магадгүй юм. (Хэрэв өөр зүйл байхгүй бол залуус аа, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг хэзээ ч зохицуулах эдгээр аргуудыг үзээрэй.)

Шалгах