Давсагны хорт хавдар нь гэр бүлд тохиолддог уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалтгаан
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• Өвчний тохиолдол
• Шинж тэмдэг
• Давсагны хорт хавдрын шинжилгээ
• Скрининг журам
• Эмчилгээ
• Outlook
• Дараагийн алхмууд

Давсаганд нөлөөлдөг хэд хэдэн төрлийн хорт хавдар байдаг. Давсагны хорт хавдар нь гэр бүлд тохиолддог нь ер бусын зүйл боловч зарим төрөл нь удамшлын холбоотой байж болно.

Давсагны хорт хавдартай гэр бүлийн нэг буюу түүнээс олон гишүүнтэй байх нь энэ өвчнөөр өвчилнө гэсэн үг биш юм. Генетик нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэж болох боловч амьдралын хэв маягийг сонгох зэрэг эрсдэлд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд таны хяналтанд байдаг.

Шалтгаан

Тамхи татах нь давсагны хорт хавдар тусах эрсдлийг гурав дахин нэмэгдүүлдэг. Давсагны хорт хавдрын тал хувь нь тамхи татахтай холбоотой байдаг.

Давсагны хорт хавдартай зарим хүмүүс RB1 генийн ховор мутацитай байдаг. Энэ ген нь нүдний хавдар болох ретинобластома үүсгэдэг. Энэ нь давсагны хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Энэхүү генийн мутацийг удамшуулж болно.

Бусад удамшлын болон ховор генетикийн хам шинжүүд нь давсагны хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний нэг нь хамартома хэмээх хорт хавдрын бус олон тооны өсөлтийг үүсгэдэг Коудены хам шинж юм. Өөр нэг нь Линч синдром бөгөөд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Давсагны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг багтаасан байдаг.

Давсагны хөгжлийн гажиг: Ховор тохиолддог хоёр гажиг нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэг нь үлдэгдэл шээс юм. Шээсний сүв нь төрөхөөс өмнө таны гэдсийг таны давсагтай холбодог. Энэ нь ихэвчлэн төрөхөөс өмнө алга болдог. Ховор тохиолдолд, хэсэг нь үлдэж, хорт хавдар үүсгэдэг.

Нөгөө нь ургийн хөгжлийн явцад давсаг ба түүний урд хэвлийн хана хоорондоо нэгдэхэд үүсдэг экстрофи юм. Энэ нь давсагны ханыг гаднах болон ил гарахад хүргэдэг. Мэс заслын дараа ч гэсэн энэ гажиг нь давсагны хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хорт хавдрын оношлогоо: Давсагны хорт хавдрын талаархи хувийн түүх нь дахин өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шээсний замын хорт хавдар гэх мэт бусад төрлийн хавдартай байх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Халдвар: Давсаг эсвэл шээсний замын архаг халдвар нь давсагны катетерийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шимэгч хорхой: Шистозомиаз гэж нэрлэгддэг паразит хорхойноос үүдэлтэй халдвар нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь АНУ-д маш ховор тохиолддог.

Угсаатан: Цагаан арьстнууд давсагны хорт хавдрыг хар арьстан, испани, азиас илүү өндөр түвшинд авдаг.

Нас: Давсагны хорт хавдрын эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Оношилгооны дундаж нас 73 байна.

Хүйс: Эрэгтэйчүүд давсагны хорт хавдар тусах магадлал эмэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их байдаг боловч тамхи татдаг эмэгтэйчүүд тамхи татдаггүй эрчүүдээс илүү эрсдэлтэй байдаг.

Удамшил: Давсагны удамшлын хорт хавдар ховор тохиолддог боловч өвчтэй гэр бүлийнхээ ойр дотны хүнтэй байх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Давсагны хорт хавдрын оношлогоо нь тамхины утаа эсвэл усан дахь хүнцэл зэрэг хүрээлэн буй орчны өдөөгч хүчин зүйлд байнга өртдөг гэр бүлүүдэд бөөгнөрч болзошгүй юм. Энэ нь удамшлын холбоостой байхаас өөр юм.

Тамхи татах: Тамхи татах, давсагны хорт хавдар хоёрын холбоо маш чухал юм. Одоогийн тамхичид урьд нь тамхи татдаг байсан хүмүүстэй харьцуулахад илүү их эрсдэлтэй байдаг ч энэ нь урьд өмнө тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад хоёр бүлэгт илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Химийн хордлого: Бохирдсон ундны усанд хүнцэл зэрэг хорт бодисууд өртөх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэхмэл, будаг, будаг, хэвлэх бүтээгдэхүүнтэй ажилладаг хүмүүс давсагны хорт хавдартай холбоотой бензидин болон бусад аюултай химийн бодист хордож болзошгүй. Дизель түлшний утаанд ихээхэн өртөх нь бас нөлөөлж болзошгүй юм.

Эмийн эмчилгээ: Пиоглитазон агуулсан жороор эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн эм орно.

• пиоглитазон (Актос)
• метформин-пиоглитазон (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• глимепирид-пиоглитазон (Дуэтакт)

Эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй өөр нэг эм бол циклофосфамидын химийн эмчилгээний эм юм.

Шингэний хэрэглээ муу: Ус хангалттай уудаггүй хүмүүс давсагны дотор хорт бодис хуримтлагдсанаас болж эрсдэл нэмэгддэг.

Өвчний тохиолдол

АНУ-д хүмүүсийн ойролцоогоор 2.4 хувь нь амьдралынхаа туршид давсагны хорт хавдартай гэж оношлогддог.

Давсагны хэд хэдэн төрлийн хавдар байдаг. Хамгийн түгээмэл нь urothelial хорт хавдар юм. Энэ хавдар нь давсагны дотор талыг хамарсан эсүүдээс эхэлдэг бөгөөд давсагны бүх хавдрыг эзэлдэг. Давсагны бага түгээмэл тохиолддог хавдар нь хавтгай хучуур эдийн хавдар, аденокарцинома юм.

Шинж тэмдэг

Давсагны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол шээсний цус буюу гематури юм. Хэрэв давсагны хорт хавдартай бол шээс чинь ягаан, тод улаан, хүрэн өнгөтэй харагдаж болно. Таны шээсийг микроскопоор шалгахад л цус харагдах болно.

Бусад эрт үеийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• нурууны зовиур
• аарцагны өвдөлт
• шээх үед өвдөх
• байнга шээх хэрэгтэй

Давсагны хорт хавдрын шинжилгээ

Давсагны хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээг дундаж эрсдэлтэй хүмүүст хийхийг зөвлөдөггүй.

Өндөр эрсдэлтэй хүмүүс эмчтэйгээ тогтмол үзлэг хийх талаар ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв та дараахь тохиолдолд эрсдэлд орж болзошгүй юм.

• химийн бодистой тогтмол харьцаж байх
• давсагтай холбоотой ургийн гажигтай төрсөн
• давсагны хорт хавдрын түүхтэй
• тамхичин хүн

Скрининг журам

Таны эмч шээсний цусыг хайж олохын тулд шээсний шинжилгээг ашиглаж болно. Энэ шинжилгээнд шээсний дээж өгөх шаардлагатай болно. Шээсний шинжилгээ нь давсагны хорт хавдрын оношийг тогтоодоггүй боловч үүнийг эхний алхам болгон ашиглаж болно.

Бусад үзлэг шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шээсний цитологи: Энэхүү шинжилгээгээр шээсэн дэх хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгана. Түүнчлэн шээсний дээж авах шаардлагатай байдаг.
• Цистоскопи: Энэ шинжилгээний үеэр эмч шээсний сүв рүү линз бүхий нарийн хоолой оруулж давсагны дотор талыг харах болно. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг.
• Давсагны хавдрын трансуретраль тайралт (TURBT): Фортисис мэс засал хийлгэхийн тулд эмч нь давсагны хэвийн бус эд эсвэл хавдрыг арилгахын тулд төгсгөлд нь утас гогцоотой хатуу цистоскоп ашигладаг. Үүний дараа эдийг лабораторид шинжилгээнд явуулдаг. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл бүс нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг. Энэ процедурыг давсагны хавдрын эрт үе шатанд эмчлэхэд ашиглаж болно.
• Пиелограмм судсаар: Энэ процедурт эмч таны судсанд будаг тарьдаг. Дараа нь тэд рентген туяаг ашиглан бөөр, давсаг, шээсний сүвийг харах боломжтой болно.
• Томографийн шинжилгээ: Компьютер томографи нь таны давсаг, шээсний замын талаархи нарийвчилсан мэдээллийг өгдөг.

Хэрэв та давсагны хорт хавдартай гэж оношлогдвол хавдрын үе шатыг тодорхойлох нэмэлт шинжилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Үүнд цээжний рентген зураг, ясны сканнердах, MRI шинжилгээ багтана.

Эмчилгээ

Шаардлагатай эмчилгээний хэлбэр нь давсагны хорт хавдрын үе шат, хэлбэр, нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• давсагны хэсэг бүхий эсвэл мэс засалгүйгээр мэс заслын хавдрыг арилгах
• дархлаа эмчилгээ
• давсаг арилгах мэс засал
• хими эмчилгээ
• цацраг

Outlook

Давсагны хорт хавдрыг ялангуяа эрт үе шатанд оношлогдож, эмчлэхэд амжилттай эдгэрэх боломжтой. Таны хэтийн төлөв оношлогооны үе шат, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Америкийн Хорт хавдар судлалын нийгэмлэгийн мэдээлснээр 1-р үе шатанд 5 жилийн харьцангуй эсэн мэнд амьдрах чадвар 88 хувьтай байна. Таны 5 жил амьд үлдэх магадлал давсагны хорт хавдаргүй хүнээс 88 хувь өндөр гэсэн үг юм.

2-р шатанд энэ тоо 63 хувь, 3-р шатанд 46 хувь болж буурдаг. Давсагны үсэрхийлсэн хорт хавдрын 4-р үе шатанд 5 жилийн амьд үлдэх хувь 15 хувьтай байна.

Эдгээр тоо нь урьдчилсан тооцоо бөгөөд таны амьд үлдэх боломжийг урьдчилан таамаглах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв танд жагсаасан шинж тэмдгүүд илэрвэл даруй эмчид хандаж, шаардлагатай бол эрт оношлогдож, эмчлүүлж болно.

Дараагийн алхмууд

Ихэнх давсагны хорт хавдраас зайлсхийх хамгийн сайн арга бол тамхинаас татгалзах явдал юм. Боломжтой бол хүрээлэн буй орчныхоо хорт бодисоос өөрийгөө хамгаалах нь бас чухал юм. Хэрэв та ажил дээрээ химийн хорт бодист байнга өртөж байвал бээлий, нүүрний маск гэх мэт хамгаалалтын хэрэгслийг өмсөх хэрэгтэй.

Хэрэв та генетикийн холбоосын талаар санаа зовж байгаа бол гэр бүлийн гишүүдтэйгээ ярилцаарай. Амьдралын хэв маягийг багтаасан эрүүл мэндийн түүхийг нарийвчлан асуугаарай. Энэ мэдээллийг эмчтэйгээ хуваалцахаа мартуузай. Хэрэв эмч таны эрсдэл өндөр байгааг тогтоовол тогтмол үзлэг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай эсэхийг асуу.