Хорт хавдар хэр хурдан тархдаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Хорт хавдар яагаад тархдаг вэ
• Хамгийн хурдан бөгөөд удаан тархдаг хорт хавдар
• Хорт хавдрын тархалттай ямар үе шатууд холбоотой вэ?
• Хавдрын өсөлт ба тархалт
• Хоргүй хавдар
• Хортой хавдар
• Хорт хавдрын тархалтыг зогсоох эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?
• Мэс засал
• Цацрагийн эмчилгээ
• Химийн эмчилгээ
• Зорилтот эмчилгээ
• Дархлаа эмчилгээ
• Үүдэл эс буюу чөмөг шилжүүлэн суулгах
• Авах талбар

Тойм

Бидний бие их наяд эсээс бүрддэг. Ер нь шинэ эсүүд устаж үгүй ​​болоход хуучин эсвэл гэмтсэн эсүүдийг орлуулдаг.

Заримдаа эсийн ДНХ гэмтдэг. Дархлааны систем нь ерөнхийдөө цөөн тооны хэвийн бус эсийг бидний бие махбодид цаашид гэмтэл учруулахаас хянах боломжтой.

Дархлалын тогтолцоотой харьцуулбал илүү хэвийн бус эсүүд байх үед хавдар үүсдэг. Хэвийн бус эсүүд үхэхийн оронд хавдрын хэлбэрээр овоорсоор өсөн нэмэгдэж хуваагдсаар байна. Эцэст нь хяналтгүй өсөлт нь хэвийн бус эсүүдийг хүрээлэн буй эдэд халдахад хүргэдэг.

Тэд үүссэн эд, эрхтэнд нэрлэгдсэн хорт хавдрын төрөл байдаг. Бүгд тархах чадвартай боловч зарим нь бусдаас илүү түрэмгий байдаг.

Хорт хавдар хэрхэн тархдаг, хэрхэн яаж үе шаттай болдог, янз бүрийн эмчилгээ хэрхэн үр дүнтэй болохыг үргэлжлүүлэн уншаарай.

Хорт хавдар яагаад тархдаг вэ

Хорт хавдрын эсүүд үхэх цаг болсон гэсэн дохионд хариу өгөхгүй тул тэд хурдан хуваагдаж, үржиж байна. Тэд дархлааны системээс маш сайн нуугддаг.

Хорт хавдрын эсүүд хөгжсөн эд эсэд агуулагдсаар байвал үүнийг in situ (CIS) хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Эдгээр эсүүд эд эсийн мембранаас гадуур тасарсны дараа үүнийг инвазив хавдар гэж нэрлэдэг.

Хавдрын эхлэлээс өөр газар руу тархахыг метастаз гэж нэрлэдэг. Биеийн аль ч хэсэгт тархсан хамаагүй хорт хавдар үүссэн газартаа нэрлэгддэг хэвээр байна. Жишээлбэл, элэг рүү тархсан түрүү булчирхайн хорт хавдар нь элэгний хорт хавдар биш харин түрүү булчирхайн хорт хавдар хэвээр байгаа бөгөөд эмчилгээ нь үүнийг тусгана.

Хатуу хавдар нь олон төрлийн хорт хавдрын шинж чанар боловч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Жишээлбэл, лейкеми нь эмч нарын "шингэн хавдар" гэж нэрлэдэг цусны хорт хавдар юм.

Хорт хавдрын эсүүд яг хаана тархах нь тэдний бие махбодийн байршлаас хамаарна, гэхдээ эхлээд ойролцоо тархах магадлалтай. Хорт хавдар дараахь замаар тархаж болно.

• Эд. Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь хүрээлэн буй эд эсээр дамжин эсвэл эрхтэн рүү түлхэж болно. Анхдагч хавдрын хорт хавдрын эсүүд салж, ойролцоо шинэ хавдар үүсгэдэг.
• Лимфийн систем. Хавдрын хорт хавдрын эсүүд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч болно. Тэндээс тэд лимфийн системийг бүхэлд нь туулж, биеийн бусад хэсэгт шинэ хавдар үүсгэж болно.
• Цусны урсгал. Хатуу хавдар ургахын тулд хүчилтөрөгч болон бусад тэжээл шаардагддаг. Ангиогенез гэж нэрлэгддэг процессоор хавдар нь амьд үлдэхийн тулд шинэ судас үүсэхэд хүргэдэг. Мөн эсүүд цусны урсгалд орж, алслагдсан газруудаар аялах боломжтой.

Хамгийн хурдан бөгөөд удаан тархдаг хорт хавдар

Генетикийн хувьд илүү их гэмтэл авдаг (ялгаа муутай) хорт хавдрын эсүүд ихэвчлэн генетикийн хувьд бага ялгардаг (сайн ялгардаг) хорт хавдрын эсүүдээс илүү хурдан ургадаг. Тэд микроскопоор хэрхэн хэвийн бус харагдаж байгааг үндэслэн хавдрыг дараах байдлаар ангилдаг.

• GX: тодорхойгүй
• G1: сайн ялгасан эсвэл бага агуулгатай
• G2: дунд зэргийн ялгаатай эсвэл дунд зэрэг
• G3: ялгаа муутай эсвэл өндөр агуулгатай
• G4: ялгаагүй буюу өндөр агуулгатай

Ерөнхийдөө удаан ургадаг зарим хорт хавдар нь:

• хөхний хорт хавдар, тухайлбал, эстрогений рецептор эерэг (ER +) ба хүний ​​эпидермисийн өсөлтийн рецептор 2-сөрөг (HER2-)
• архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)
• бүдүүн, шулуун гэдэсний хавдар
• ихэнх түрүү булчирхайн хорт хавдар

Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт зарим хорт хавдар маш удаан ургадаг тул эмч тань яаралтай эмчилгээ хийхээс илүүтэй "сэрүүн хүлээх" аргыг санал болгож магадгүй юм. Зарим нь хэзээ ч эмчилгээ шаарддаггүй байж магадгүй юм.

Хурдан өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдрын жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) ба цочмог миелоид лейкеми (AML)
• хөхний зарим хорт хавдар, тухайлбал хөхний үрэвсэлт хавдар (IBC), гурав дахин сөрөг хөхний хорт хавдар (TNBC)
• том хэмжээний B эсийн лимфома
• Уушигны хорт хавдар
• жижиг эсийн хорт хавдар эсвэл лимфома зэрэг түрүү булчирхайн ховор хавдар

Түргэн өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдартай байх нь таамаглал муутай гэсэн үг биш юм. Эдгээр хавдрын ихэнхийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой. Зарим хорт хавдар нь илүү хурдан өсөх албагүй боловч үсэрхийтлээ илрэх магадлал бага байдаг.

Хорт хавдрын тархалттай ямар үе шатууд холбоотой вэ?

Хорт хавдрыг хавдрын хэмжээ, оношлогдох үед хэр зэрэг тархсанаас хамаарч үе шаттайгаар байрлуулдаг. Үе шатууд нь эмч нарт аль эмчилгээ үр дүнтэй болохыг шийдэж, ерөнхий ойлголтыг өгөхөд тусалдаг.

Тайзны систем нь янз бүр байдаг бөгөөд зарим нь зарим төрлийн хорт хавдрын онцлог шинж чанартай байдаг. Дараахь нь хорт хавдрын үндсэн үе шатууд юм.

• Газар дээр нь. Хорт хавдрын өмнөх эсүүд олдсон боловч хүрээлэн буй эдэд тархаагүй байна.
• Байршуулсан. Хорт хавдрын эсүүд эхэлснээс цааш тархаагүй байна.
• Бүс нутгийн. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхай, эд эс, эрхтэнд тархсан.
• Алсын. Хорт хавдар нь алслагдсан эрхтэн, эд эсэд хүрсэн.
• Үл мэдэгдэх. Үе шатыг тодорхойлох хангалттай мэдээлэл алга байна.

Эсвэл:

• Үе шат 0 эсвэл CIS. Хэвийн бус эсүүд олдсон боловч хүрээлэн буй эдэд тархаагүй байна. Үүнийг мөн хорт хавдар гэж нэрлэдэг.
• 1, 2, 3-р үе шатууд. Хорт хавдрын онош батлагдсан байна. Тоонууд нь анхдагч хавдар хэр томорч, хорт хавдар хэр зэрэг тархсаныг илтгэнэ.
• 4-р шат. Хорт хавдар нь биеийн алслагдсан хэсгүүдэд үсэрхийлсэн байдаг.

Таны эмгэг судлалын тайланд TNM тайзны системийг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгөх болно.

Т: Анхдагч хавдрын хэмжээ

• TX: анхдагч хавдрыг хэмжих боломжгүй
• T0: анхдагч хавдрыг олох боломжгүй
• T1, T2, T3, T4: анхдагч хавдрын хэмжээ, хүрээлэн буй эдэд хэр зэрэг ургасан болохыг тодорхойлдог.

N: Хорт хавдарт өртсөн бүс нутгийн тунгалгын булчирхайн тоо

• NX: Ойролцоох тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрыг хэмжих боломжгүй
• N0: Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд хавдар илрээгүй
• N1, N2, N3: хорт хавдраар өвчилсөн тунгалгийн булчирхайн тоо, байршлыг тодорхойлдог

Б: Хорт хавдар нь үсэрхийлсэн үү үгүй ​​юу

• MX: метастазыг хэмжих боломжгүй
• M0: хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаагүй байна
• М1: хорт хавдар тархсан

Тэгэхээр таны хорт хавдрын үе шат иймэрхүү харагдаж магадгүй юм: T2N1M0.

Хавдрын өсөлт ба тархалт

Хоргүй хавдар

Хоргүй хавдар нь хорт хавдар үүсгэдэггүй. Тэд ердийн эсүүдээр бүрхэгдсэн тул ойролцоох эд эсүүд эсвэл бусад эрхтэнд халдах боломжгүй юм. Хоргүй хавдар нь дараахь тохиолдолд хэд хэдэн асуудал үүсгэдэг.

• нь эрхтэн дээр дарах, өвдөлт намдаах, эсвэл нүдэнд харагдахуйц төвөгтэй байдаг
• тархинд байрладаг
• биеийн тогтолцоонд нөлөөлдөг дааврыг ялгаруулдаг

Хоргүй хавдрыг ихэвчлэн мэс заслын аргаар арилгаж болох бөгөөд эргээд ургах магадлал багатай байдаг.

Хортой хавдар

Хорт хавдрын хавдрыг хорт хавдар гэж нэрлэдэг. ДНХ-ийн гажиг нь генийг байх ёстой хэмжээнээс өөрөөр авч явахад хорт хавдрын эсүүд үүсдэг. Тэд ойролцоох эдэд ургаж, цусны урсгал эсвэл лимфийн системээр дамжин тархаж, бие махбодид тархаж болно. Хорт хавдар нь хоргүй хавдраас илүү хурдан өсөх хандлагатай байдаг.

Хорт хавдрын тархалтыг зогсоох эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Ерөнхийдөө хавдар тархахаас өмнө эмчлэх нь илүү хялбар байдаг. Эмчилгээ нь хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэрээс гадна үе шатнаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь нэгээс илүү эмчилгээнээс бүрдэх болно.

Мэс засал

Таны хорт хавдрын төрлөөс хамааран мэс засал нь эхний ээлжийн эмчилгээ байж болно. Хавдар арилгах мэс засал хийлгэх үед мэс засалч хавдрын эргэн тойрон дахь эд эсийг арилгаж, хорт хавдрын эсүүдийг ардаа орхих магадлалыг бууруулдаг.

Мэс засал нь хорт хавдрыг үе шаттай болгоход тусалдаг. Жишээлбэл, анхдагч хавдрын ойролцоо тунгалгын булчирхайг шалгах нь хорт хавдар орон нутагт тархсан эсэхийг тогтооно.

Мэс заслын дараа танд хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд үлдсэн эсвэл цус, лимфийн системд хүрсэн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ байж болох юм.

Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол таны мэс засалч түүний хэсгийг арилгах боломжтой хэвээр байна. Хэрэв хавдар нь эрхтэнд дарамт учруулж эсвэл өвдөлт үүсгэдэг бол энэ нь тустай байж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацраг туяа нь өндөр энергитэй туяаг ашиглан хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл тэдний өсөлтийг удаашруулдаг. Туяа нь хорт хавдар илэрсэн биеийн тодорхой хэсгийг чиглүүлдэг.

Цацраг туяагаар хавдрыг устгах эсвэл өвдөлт намдаахад ашиглаж болно. Түүнчлэн мэс заслын дараа үлдэж хоцорсон хорт хавдрын бүх эсэд чиглүүлэхэд ашиглаж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь системийн эмчилгээ юм. Химийн эм нь цусны урсгалд орж, бүх биеэр дамжин хурдан хуваагдаж буй эсүүдийг олж устгадаг.

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрыг устгах, түүний өсөлтийг удаашруулах, шинэ хавдар үүсэх магадлалыг бууруулахад ашиглагддаг. Хорт хавдар нь анхдагч хавдраас цааш тархсан эсвэл танд чиглэсэн эмчилгээ хийгээгүй хорт хавдрын төрөл байгаа тохиолдолд энэ нь ашигтай байдаг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын тодорхой төрлөөс хамаардаг боловч бүх хорт хавдар нь зорилтот эмчилгээ хийдэггүй. Эдгээр эмүүд нь хавдар ургах, тархах боломжийг олгодог тодорхой уургуудад халддаг.

Ангиогенезийн дарангуйлагчид нь хавдрын шинэ судас үүсгэж, үргэлжлүүлэн ургах боломжийг олгодог дохионд саад болдог. Эдгээр эмүүд нь одоо байгаа судаснуудыг үхэлд хүргэж улмаар хавдрыг багасгаж өгдөг.

Түрүү булчирхай, ихэнх хөхний хорт хавдар гэх мэт зарим төрлийн хорт хавдрын өсөлтөд гормон шаардлагатай байдаг. Гормоны эмчилгээ нь таны биеийг хорт хавдрыг тэжээх гормон үүсгэхээс сэргийлж чаддаг. Бусад нь эдгээр дааврыг хорт хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчлэхийг зогсоодог. Гормоны эмчилгээ нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь таны бие махбодийн хорт хавдрын эсрэг хүчийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь таны дархлааг бэхжүүлж, хорт хавдрын эсийг танихад тусалдаг.

Үүдэл эс буюу чөмөг шилжүүлэн суулгах

Заримдаа ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь гэмтсэн цус үүсгэдэг эсийг эрүүл эсээр сольж өгдөг. Уг процедур нь хорт хавдрын эсийг устгах, эсийн эсийг хорт хавдар үүсгэдэг эсийн үйл ажиллагааг зогсоох зорилгоор их хэмжээний химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний дараа хийгддэг.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг олон төрлийн хорт хавдар, түүний дотор олон миелома, зарим төрлийн лейкемийн үед ашиглаж болно.

Авах талбар

Хорт хавдар бол ганц өвчин биш юм. Хорт хавдрын олон төрөл ба дэд хэв шинжүүд байдаг. Зарим нь бусдаасаа илүү түрэмгий байдаг боловч хорт хавдрын янз бүрийн шинж чанарыг үүсгэдэг олон хувьсагч байдаг.

Таны хавдрын эмч таны эмгэг судлалын тайлангийн онцлог дээр үндэслэн тодорхой төрлийн хорт хавдрын ердийн зан үйлийн талаар илүү сайн ойлголт өгөх боломжтой.