Гипопаратиреоз: энэ юу вэ, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• Гипопаратиреозын шалтгаан байж болзошгүй
• Анхдагч гипопаратиреозын шалтгаан
• Хоёрдогч гипопаратиреозын шалтгаан
• Псевдогипопаратиреозын шалтгаан

Гипопаратиреоидизм гэдэг нь паратгормон гэж нэрлэгддэг PTH дааврын үйлчлэл буурахад хүргэдэг олон өвчин, нөхцөл байдлыг хэлнэ.

Энэ дааврыг бамбай булчирхайн ард байрладаг 4 жижиг булчирхай болох паратироид булчирхай үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Д аминдэмийн хамт цусан дахь кальцийн хэмжээг хангалттай хэмжээнд байлгах чухал даавар юм.

Тиймээс биед PTH дутагдалтай үед гипокальциеми гэж нэрлэгддэг цусан дахь кальцийн хэмжээ буурах нь сул дорой байдал, булчин шөрмөс татах, ясны өөрчлөлт, мэдрэлийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. эсвэл зүрх судасны асуудлууд. Гипокальциемийн талаар илүү ихийг олж мэдэх, энэ нь юунд хүргэж болох талаар.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Гипопаратиреозын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн PTH идэвхгүй байдал үүсгэдэг асуудлуудтай холбоотой байдаг. Тиймээс гарч болох зарим шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Булчингийн хүчтэй таталт;
• Булчингийн агшилт;
• Булчингийн сулрал эсвэл өвдөлт;
• Ерөнхий таталт;
• Зүрх дэлсэх

PTH нь кальцийг зохицуулдаг даавар тул PTH хангалтгүй үед гэдэс дотор кальци нь зохих ёсоор шингэж чаддаггүй бөгөөд шээсээр ялгарч улмаар цусан дахь кальцийн хэмжээ бага буюу гипокальциемид хүргэдэг.

Шинж тэмдгийн эрч хүч нь кальцийн түвшинг бууруулах хурд, хурднаас хамаарна. Гипопаратиреоз бүхий олон өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн жирэмсэн, хөхүүлэх, эсвэл кальцийг бууруулдаг эм хэрэглэх зэргээр биед илүү их кальци шаардагдах үед л шинж тэмдэг илэрдэг.

Илүү архаг, хөнгөн хэлбэрийн үед шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ өвчнийг ердийн туршилтаар л илрүүлдэг эсвэл хөл, гар, амны эргэн тойронд хорсох, мэдрэхгүй байх зэрэг хөнгөн шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гипопаратиреозын эмчилгээ нь бие махбод дахь кальцийн бууралтыг хянах үндсэн зорилго бөгөөд эндокринологич түүний шалтгаан, хүндийн зэрэг, шинж тэмдэг, цусан дахь кальцийн түвшинг харгалзан удирдаж байх ёстой.

Кальцийн хэмжээ маш бага, 7.5мг / дл-ээс бага байвал хүнд хэлбэрийн гипокальциеми гарч ирэх бөгөөд эдгээр тохиолдолд эмнэлэгт эмчлэх шаардлагатай бөгөөд шууд судсанд, кальцийн глюконатаар кальци орлуулах шаардлагатай.

Гипокальциеми нь хөнгөн, архаг явцтай үед эмчилгээ нь кальци, Д аминдэмийг амаар орлуулахаас бүрдэнэ. Магни нь PTH-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэхэд тусалдаг тул ялангуяа түүний түвшин бага байгаа тохиолдолд ашигтай байж болно. Тиазидын шээс хөөх эм эсвэл рекомбинант PTH-ийг орлуулах зэрэг бусад эмчилгээг эндокринологич тус бүрээс хамаарч зөвлөж болно.

Гипопаратиреозын шалтгаан байж болзошгүй

Гипопаратиреодизмыг PTH идэвхгүй болоход хүргэдэг шалтгаанаас хамааран 2 үндсэн төрөлд хувааж болно.

• Анхдагч гипопаратиреоз: булчирхай нь асуудалтай эсвэл арилгасан тул PTH нийлэгжилт буурахад тохиолддог.
• Хоёрдогч гипопаратиреоз: Бага магни зэрэг бусад өдөөлт нь булчирхайд асуудалгүй PTH бага ялгаруулахад хүргэдэг.

Түүнчлэн удамшлын өвчинд тохиолддог псевдо-гипопаратиреоз гэж нэрлэгддэг гурав дахь тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн генээр дамждаг, эцэг эхээс хүүхдүүдэд дамждаг, дааврын үйлчлэх ёстой эрхтнүүдийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс даавар нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаагаар хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж байгаа ч гэсэн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байна.

Анхдагч гипопаратиреозын шалтгаан

Энэ хэлбэр нь бамбай булчирхайг зайлуулснаас болж ихэнх тохиолдолд тохиолддог, жишээлбэл, гиперпатиреозын эмчилгээний үед, гэхдээ энэ нь паратиройд булчирхайг санамсаргүйгээр гэмтээснээс бас үүсдэг. Энэ тохиолдол нь хүзүү, бамбай булчирхай, хавдар, зангилааны мэс засал хийлгэх үед тохиолддог. Бүтэц нь маш ойрхон, булчирхай нь маш жижиг тул бусад бүтцээс ялган танихад заримдаа хэцүү байдаг. Бамбай булчирхайг зайлуулах шаардлагатай үед, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Хоёрдогч гипопаратиреозын шалтгаан

Энэ төрлийн гипопаратиреодизмыг ихэвчлэн магнийн байнгын дутагдал үүсгэдэг.

Бага зэргийн магни нь PTH-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг боловч магни нь маш бага бөгөөд удаан хугацааны туршид паратироид руу PTH-ийг ихэсгэхгүй гэсэн мессеж илгээж, эрхтнүүдийг гормоны мэдрэмжгүй болгодог тул үйлчилж чадахгүй, гипопаратиреоидизм үүсгэдэг.

Псевдогипопаратиреозын шалтгаан

Псевдо-гипопаратиреоидизм гэдэг нь генетик мутаци, ихэвчлэн удамшлын улмаас бие махбодийн эд эс PTH-ийн үйлчлэлд мэдрэмжгүй болоход хүргэдэг өвчин эмгэгийн цогцыг хэлнэ. Олбрайтын удамшлын остеодистрофи хэмээх ховор өвчинтэй холбоотой эсэх, үүнд нөлөөлдөг PTH эсэргүүцлийн төрлөөс хамааран 3 төрлийн псевдогипопаратиироидизм байдаг.

PTH-ийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагийн хариуд булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь PTH-ийн хэмжээ хэвийн буюу бүр өндөр байх тусам PTH-г ихэсгэхийг хичээдэг боловч энэ PTH нь ажиллах чадваргүй байдаг. Тиймээс эмнэлзүйн зураглал нь даавар байхгүй байсан юм шиг гипопаратиреозынхтой адилхан байдаг. Тиймээс үүнийг ердийн гипопаратиреоз гэж нэрлэж болохгүй, учир нь бодит байдал дээр PTH-ийн эргэлтийн түвшин хэвийн эсвэл бүр нэмэгддэг тул үүнийг "гипопаратиреозтой төстэй" гэсэн утгатай псевдо-гипопаратиреоз гэж нэрлэдэг.