Шагай дахь тулай өвчнийг удирдах

Сэтгэл Ханамжтай

• Шагайнд тулай өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
• Шагайнд тулай өвчний шалтгаан, өдөөгч хүчин зүйл юу вэ?
• Шагайнд хэн тулай өвчнөөр өвддөг вэ?
• Шагайнд тулай хэрхэн оношлогддог вэ?
• Шагайнд тулайг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Эмийн эмчилгээ
• Гэрийн эмчилгээ
• Шагайнд тулай хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
• Энэ нь ямар нэгэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юу?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тулай гэж юу вэ?

Тулай гэдэг нь ихэвчлэн том эрхий хуруунд нөлөөлдөг үрэвсэлт үений үрэвсэлийн өвдөлттэй хэлбэр боловч шагай гэх мэт аль ч үе мөчний үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь таны биед шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдах үед үүсдэг. Энэхүү хүчил нь хурц талстыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэнэт өвдөлт, хавдар, эмзэглэл үүсгэдэг.

Тулай нь шагайнд нөлөөлөхөд өдөр тутмын хөдөлгөөн, ялангуяа шатаар өгсөх, өвдөх, эвгүй байдалд ордог. Тулай өвчнийг эмчлэх арга байхгүй ч гялалзахаас урьдчилан сэргийлэх, өвдөх шинж тэмдгийг хянахад туслах хэд хэдэн эмчилгээ байдаг.

Тулай, түүний шагайнд хэрхэн нөлөөлж болох талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

Шагайнд тулай өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Шагай дахь тулай өвчний гол шинж тэмдэг нь хүрээлэн буй орчны өвдөлт, таагүй байдал юм. Тулай нь үе мөчний нөлөөллөөс үл хамааран урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг гэдгийг санаарай. Та хэдэн долоо хоног, хэдэн сараар ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй, зөвхөн шагайндаа түлэгдэх өвдөлт мэдрэгддэг.

Зарим тохиолдолд тулай бусад хэсэгт шилжихээсээ өмнө том хурууныхаа аль нэгнээс эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр дэгдэлт өмнөхөөсөө удаан үргэлжлэх болно.

Шагайнд тулайнаас мэдрэгдэх бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• эмзэглэл
• хавдар
• улайлт
• хүрэхэд дулаан
• хөшүүн байдал ба хязгаарлагдмал хөдөлгөөн

Шагайнд тулай өвчний шалтгаан, өдөөгч хүчин зүйл юу вэ?

Бие дэх шээсний хүчил хуримтлагдах нь гиперурикеми гэж нэрлэгддэг. Таны бие пуриныг задлахад шээсний хүчил үүсгэдэг. Эдгээр нь таны бүх эсэд байдаг нэгдлүүд юм. Та хэд хэдэн төрлийн хоолонд, ялангуяа улаан мах, зарим далайн хоолонд агуулагдах пуриныг олж авахаас гадна согтууруулах ундаа, чихрийн амттай ундаа зэргийг олж болно.

Ихэвчлэн шээсний хүчил нь бөөрөөр дамжин өнгөрдөг бөгөөд энэ нь шээсэн дэх илүүдэл шээсний хүчлийг арилгахад тусалдаг. Гэхдээ заримдаа бөөрөнд чинь тохирохгүй шээсний хүчил их байдаг. Бусад тохиолдолд, бөөр нь үндсэн нөхцлөөс болж шээсний хүчлийг ердийн хэмжээгээр боловсруулж чадахгүй.

Үүний үр дүнд илүү их шээсний хүчил таны биед эргэлдэж, шагайнд шээсний хүчлийн талст болж дуусдаг.

Шагайнд хэн тулай өвчнөөр өвддөг вэ?

Тулай нь АНУ-ын насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн шээсний хүчил бага байдаг тул эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Гэвч цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд шээсний хүчил их хэмжээгээр нэмэгдэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд эмэгтэйчүүд тулай өвчнийг эрчүүдээс өндөр настай болгох хандлагатай байдаг.

Мэргэжилтнүүд зарим хүмүүс яагаад илүү их шээсний хүчил үүсгэдэг эсвэл боловсруулахад бэрхшээлтэй байдаг талаар сайн мэдэхгүй байна. Гэхдээ энэ эмгэг нь ихэвчлэн генетикийн шинжтэй байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Тулай өвчнөөр өвдөх эрсдлийг нэмэгдүүлж болох бусад зүйлд дараахь зүйлс орно.

• өндөр цэвэршилттэй хоол хүнс их хэрэглэдэг
• шээсний хүчил ялгаруулалтыг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс, ундаа, ялангуяа согтууруулах ундаа хэрэглэх
• илүүдэл жинтэй

Цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний дутагдалд орох нь тулай өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Заримдаа эдгээр өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг шээс хөөх эм нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шагайнд тулай хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв та тулай өвчтэй байж магадгүй гэж бодож байгаа боловч онош нь тогтоогдоогүй бол өвчний шинж тэмдэг илрэх үедээ эмчид үзээрэй. Гэдэс ихтэй үед хавагнах, улайх, бусад шинж тэмдгүүд илэрч байвал тулай өвчнийг оношлоход хялбар байдаг.

Таныг томилох үеэр эмч хоолны дэглэм, ямар эм уух, гэр бүлийн түүхэндээ тулай өвчтэй эсэх талаар хэд хэдэн асуулт асуух байх. Энэ нь таны шинж тэмдгийн бусад болзошгүй шалтгааныг, тухайлбал халдвар эсвэл ревматоид артритыг үгүйсгэхэд тусална.

Таны эмч шээсний хүчиллэгийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Гэхдээ зарим хүмүүс шээсний хүчил ихтэй тул тулай өвчнөөр өвддөггүй. Бусад нь шээсний хүчлийн ердийн түвшинд байдаг боловч тулай өвчин үүсгэдэг. Үүний үр дүнд тэд бусад туршилтуудыг хийхийг хүсэх болно.

Шагайгаа рентген, MRI, эсвэл томографийн аргаар оношлох нь үе мөчний үрэвслийн бусад шалтгааныг арилгахад тусалдаг. Таны шалгалтаас хамааран тэд шагайнд талст байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг захиалж болно.

Эцэст нь тэд хамтарсан шингэний шинжилгээ хийж магадгүй юм. Үүнд шагайнаас үе мөчний шингэний жижиг дээжийг жижиг зүүгээр аваад микроскопоор шээсний хүчлийн талст байгаа эсэхийг харах хэрэгтэй.

Таны шалгалт, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тэд ревматологич гэж нэрлэгддэг үрэвсэлт артрит өвчний мэргэжилтэн рүү эмчилгээ хийлгэж болно.

Шагайнд тулайг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Тулай өвчнийг эмчлэх арга байхгүй, гэхдээ эм, гэрийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэвэл шагайны өвдөлтийг намдаах, гялалзах тоог багасгахад тусалдаг.

Эмийн эмчилгээ

Шагайнд тулай ихсэх үед өвдөлт намдаахад туслах эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Ибупрофен (Advil) гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDS)
• celecoxib (Celebrex) эсвэл indomethacin (Indocin) гэх мэт жороор бат бэх NSAIDS
• өвдөлт намдаах, үрэвслийг намдаахад туслах зорилгоор кортикостероидыг амаар ууж эсвэл шагайны үе рүү тарьж болно.
• colchicine (Colcrys), тулай өвчинд нэрвэгдсэн боловч заримдаа дотор муухайрах, бусад гаж нөлөөг үүсгэдэг өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Ирээдүйд хурцадмал байдал үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд эмч тань өдөр бүр бага тунгаар колхициныг зааж өгч болно.

Ирээдүйд гал авалцах тоог багасгахад туслах бусад эмүүд орно.

• Аллопуринол (Zyloprim) ба febuxostat (Uloric) нь бие махбодийн шээсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг хязгаарлаж, бусад үе мөчний тулай үүсэх магадлалыг бууруулахад тусалдаг.
• Таны биед шээсний илүүдлийг арилгахад тусалдаг lesinurad (Zurampic), probenecid (Probalan) зэрэг шээсний эмчилгээ нь бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гэрийн эмчилгээ

Тулай өвчнийг удирдах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол пуринаар баялаг хоол хүнс, ундааны хэрэглээг хязгаарлах явдал юм. Пуриныг задлахад таны бие шээсний хүчил ялгаруулдаг гэдгийг санаарай.

Энэ нь бага хэрэглээтэй гэсэн үг юм.

• улаан мах
• элэг зэрэг эрхтний мах
• далайн хоол, ялангуяа туна загас, далайн хав, сардина, хулд загас
• согтууруулах ундаа
• чихэрлэг ундаа

Эдгээрийн заримыг нь хасах нь жин хасахад хувь нэмэр оруулж магадгүй бөгөөд энэ нь тулай өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох нэмэлт жинтэй бол нэмэлт урамшуулал болно. Хэрэв та эдгээр хоолыг жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай уургаар сольж байвал энэ нь ялангуяа үнэн юм. Тулай өвчнөөр өвдөхөд юу идэх, юу зайлсхийх талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Гэрийн эмчилгээний өөр аргуудыг туршиж үзэх боломжтой боловч эдгээр нь үр дүнтэй эсэхийг мэдэхийн тулд хангалттай судлаагүй байна. Гэсэн хэдий ч тэд бага зэрэг тайвширч магадгүй юм. Өөрсдийгөө хэрхэн туршиж үзэхийг энд харуулав.

Шагайнд тулай хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Тулайны цочрол нэг удаад хэдэн цаг үргэлжилж болох боловч та хэдэн долоо хоног, эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш шагайгаар өвдөж магадгүй юм. Зарим хүмүүс амьдралдаа ганц л дэгддэг бол зарим нь жилд хэд хэдэн удаа тохиолддог.

Тулай нь удаан хугацааны туршид үргэлжилж, байнгын менежмент шаарддаг тул архаг өвчин гэдгийг санаарай. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, эм тариа нь ихээхэн өөрчлөлт авчрах боловч та гал авалцах эрсдэлтэй болно.

Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, өөрт тохирсон эмийн зөв хослолыг олоход нэлээд хугацаа шаардагдах болно гэдгийг санаарай. Хэрэв тэр дороо байдал сайжрахгүй юм шиг санагдаж байвал бүү шантар.

Энэ нь ямар нэгэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юу?

Тулайтай холбоотой үрэвслийг удирдлагагүй орхисон тохиолдолд шагайны үеийг байнга гэмтээдэг, ялангуяа байнга гал авалцаж байвал.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд шээсний хүчлийн бөөгнөрөл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шагайны эргэн тойронд үүсдэг. Эдгээр бөөгнөрөл нь тийм ч хэцүү биш боловч гал авалцах үед нэмэлт хавдар, эмзэглэл үүсгэдэг.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тулай нь эмчлэгддэггүй архаг өвчин тул та үүнийг хэсэг хугацаанд ажиглаж байх хэрэгтэй болно. Зөв менежментийн арга барилыг олоход хэсэг хугацаа шаардагдах боловч тулай өвчтэй олон хүмүүс зуучлах болон амьдралын хэв маягийг өөрчлөх хослолыг үр дүнтэй гэж үздэг.

Хэрэв танд шинээр оношлогдсон бол хараахан амжаагүй бол ревматологич дээр очиж үзээрэй. Тэд тулай өвчний шинж тэмдгийг хэрхэн зохицуулах талаар илүү их зөвлөгөө өгөх боломжтой байж магадгүй юм.