Эритроцитоз

Сэтгэл Ханамжтай

• Эритроцитоз ба полицитемийн эсрэг
• Үүний шалтгаан юу вэ?
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Эритроцитозыг эмчлэх, удирдах
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тойм

Эритроцитоз бол таны бие хэт олон улаан эс (эритроцит) үүсгэдэг эритроцит юм. RBC нь хүчилтөрөгчийг таны эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг. Эдгээр эсүүд хэт их байвал таны цус хэвийн хэмжээнээс илүү өтгөрч, цусны бүлэгнэл болон бусад хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эритроцитозын хоёр хэлбэр байдаг:

• Анхдагч эритроцитоз. Энэ төрөл нь RBC үүсгэдэг ясны чөмөгт үүссэн эсүүдээс үүдэлтэй юм. Анхдагч эритроцитоз нь заримдаа удамшдаг.
• Хоёрдогч эритроцитоз. Өвчин эсвэл зарим эмийг хэрэглэх нь ийм хэлбэрийг үүсгэдэг.

Нөхцөл байдлын дагуу 100000 хүн тутмын 44-57 нь анхдагч эритроцитоз өвчтэй байдаг. Хоёрдогч эритроцитозтой хүмүүсийн тоо илүү их байж болох боловч шалтгаан нь маш олон тул нарийн тоог олоход хэцүү байдаг.

Эритроцитоз ба полицитемийн эсрэг

Эритроцитозыг заримдаа полицитеми гэж нэрлэдэг боловч нөхцөл байдал нь арай өөр байдаг.

• Эритроцитоз нь цусны хэмжээтэй харьцуулахад RBC-ийн өсөлт юм.
• Полицитеминь RBC-ийн концентрацийн аль алиных нь өсөлт юм болон биеийн гемоглобин, хүчилтөрөгчийг цусны улаан эсэд агуулдаг уураг.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Анхдагч эритроцитозыг гэр бүлээр дамжуулж болно. Энэ нь таны ясны чөмөг хичнээн RBC үүсгэдэгийг хянах генүүдийн мутациас үүдэлтэй юм. Эдгээр генүүдийн аль нэг нь мутацид орвол таны биед шаардлагатай биш ч гэсэн таны ясны чөмөг нэмэлт RBC үүсгэдэг.

Анхдагч эритроцитозын өөр нэг шалтгаан бол полицитеми вера юм. Энэ эмгэг нь таны ясны чөмөгөөс хэтэрхий олон РБК үүсгэдэг. Үүний үр дүнд таны цус маш зузаан болдог.

Хоёрдогч эритроцитоз нь суурь өвчний улмаас эсвэл зарим эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй RBC-ийн өсөлт юм. Хоёрдогч эритроцитозын шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• тамхи татах
• уушгины өвчин, өндөр ууланд байх зэрэг хүчилтөрөгчийн дутагдал
• хавдар
• стероид, шээс хөөх эм зэрэг эмүүд

Заримдаа хоёрдогч эритроцитозын шалтгаан тодорхойгүй байдаг.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Эритроцитозын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• толгой өвдөх
• толгой эргэх
• амьсгал давчдах
• хамраас цус гарах
• цусны даралт ихсэх
• нүд бүрэлзэх
• загатнах

Хэт олон RBC байх нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өтгөрөлт нь артери эсвэл венийн судас руу орвол таны зүрх, тархи гэх мэт чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалыг хааж болно. Цусны урсгалын бөглөрөл нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч өвчний түүх, шинж тэмдгүүдийн талаар асууж эхлэх болно. Дараа нь тэд биеийн шалгалт өгөх болно.

Таны цусны шинжилгээ, эритропоэтин (EPO) түвшинг хэмжихийн тулд цусны шинжилгээ хийж болно. EPO бол таны бөөрөөс ялгардаг даавар юм. Энэ нь таны биед хүчилтөрөгч багатай үед RBC-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Анхдагч эритроцитозтой хүмүүст EPO түвшин бага байх болно. Хоёрдогч эритроцитозтой хүмүүс EPO-ийн түвшин өндөр байж болно.

Та дараахь түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

• Гематокрит. Энэ бол таны цусан дахь РБК-ийн эзлэх хувь юм.
• Гемоглобин. Энэ бол таны биед хүчилтөрөгч дамжуулдаг RBC уураг юм.

Пульсийн оксиметр гэдэг тест нь таны цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмждэг. Энэ нь таны хуруунд байрлуулсан клип төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэхүү шинжилгээ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал таны эритроцитозыг үүсгэсэн эсэхийг харуулж чадна.

Хэрэв таны эмч таны ясны чөмөгт асуудал байна гэж бодож байвал JAK2 хэмээх генетикийн мутацийг туршиж үзэх болно. Мөн ясны чөмөг соруулах эсвэл биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ шинжилгээгээр таны ясны доторх эд, шингэн эсвэл хоёулангийнх нь дээжийг арилгана. Дараа нь лабораторид таны ясны чөмөг хэт их RBC хийж байгаа эсэхийг шалгана.

Та мөн эритроцитоз үүсгэдэг генийн мутацийн шинжилгээнд хамрагдаж болно.

Эритроцитозыг эмчлэх, удирдах

Эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулж, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн таны RBC тоог бууруулах явдал юм.

Эритроцитозын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Флеботоми (үүнийг венекцион гэж нэрлэдэг). Энэхүү процедур нь RBC-ийн тоог багасгахын тулд таны биеэс бага хэмжээний цусыг зайлуулдаг. Таны нөхцөл байдлыг хянах хүртэл долоо хоногт хоёр удаа эсвэл түүнээс олон удаа ийм эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Аспирин. Өдөр бүр хэрэглэдэг энэхүү өвдөлт намдаах эмийг бага тунгаар уух нь цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
• RBC-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг эмүүд. Эдгээрт гидроксиреус (Hydrea), busulfan (Myleran), интерферон орно.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Ихэнх тохиолдолд эритроцитозыг үүсгэдэг эмгэгийг эмчлэх боломжгүй байдаг. Эмчилгээ хийлгүйгээр эритроцитоз нь цусны бүлэгнэл, зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь лейкеми болон бусад төрлийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Биеийнхээ ялгаруулдаг РБК-ийн тоог бууруулдаг эмчилгээ хийлгэх нь таны шинж тэмдгийг бууруулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.