Эритробластозын ураг

Сэтгэл Ханамжтай

• Эритробластозын ургийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Эритробластоз ургийн шалтгаан юу вэ?
• Rh үл нийцэх байдал
• АВО нийцгүй байдал
• Эритробластоз ураг хэрхэн оношлогддог вэ?
• Туршилтын давтамж
• Rh үл нийцэх байдал
• АВО нийцгүй байдал
• Эритробластозын ургийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Ургийн эритробластозын хэтийн төлөв ямар байх вэ?
• Ургийн эритробластоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Эритробластоз ураг гэж юу вэ?

цусны улаан эсүүд цагаан цусны эсүүд (WBCs)

Эритробластозын ургийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эритробластозын ургийн шинж тэмдэг илэрсэн нярайд төрсний дараа хавдсан, цайвар, шарласан шинж тэмдэг илэрч болно. Хүүхэд ердийнхөөс том хэмжээтэй элэг, дэлүүтэй болохыг эмч олж мэднэ. Цусны шинжилгээгээр нялх хүүхэд цус багадалттай эсвэл RBC-ийн тоо бага байгааг тогтоожээ. Нялх хүүхэд ихэвчлэн шингэн байдаггүй хэсэгт шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг hydrops fetalis хэмээх эмгэгийг мэдэрч болно. Үүнд:

• хэвлий
• зүрх сэтгэл
• уушиг

Энэ шинж тэмдэг нь хортой байж болзошгүй тул нэмэлт шингэн нь зүрхэнд даралт өгч, шахах чадварт нөлөөлдөг.

Эритробластоз ургийн шалтгаан юу вэ?

Эритробластозын ургийн хоёр үндсэн шалтгаан байдаг: Rh-ийн үл нийцэх байдал ба ABO-ийн үл нийцэл. Энэ хоёр шалтгаан нь цусны бүлэгтэй холбоотой байдаг. Дөрвөн цусны бүлэг байдаг:

• А
• Б
• AB
• О

Үүнээс гадна цус нь Rh эерэг эсвэл Rh сөрөг байж болно. Жишээлбэл, хэрэв та A ба Rh эерэг бол таны RBC-ийн гадаргуу дээр A эсрэгтөрөгч ба Rh хүчин зүйлийн антиген байдаг. Антиген гэдэг нь таны биед дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг бодис юм. Хэрэв та AB сөрөг цустай бол Rh хүчин зүйл эсрэгтөрөгчгүй А ба В эсрэгтөрөгчтэй болно.

Rh үл нийцэх байдал

Rh сөрөг эх нь Rh эерэг ааваар шингэсэн тохиолдолд Rh-ийн үл нийцэл үүсдэг. Үр дүн нь Rh эерэг хүүхэд байж болно. Ийм тохиолдолд таны хүүхдийн Rh эсрэгтөрөгчийг вирус, бактериудыг хэрхэн хүлээж авах арга замаар гадны түрэмгийлэгч гэж үзэх болно. Таны цусны эсүүд нялх хүүхдийн биед халдаж, эцэст нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй хамгаалалтын механизм болдог. Хэрэв та анхны хүүхдээ тээж байгаа бол Rh-тэй нийцэхгүй байх нь тийм ч их санаа зовдоггүй. Гэсэн хэдий ч Rh эерэг хүүхэд төрөхөд таны бие Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие үүсгэдэг. Хэрэв та хэзээ нэгэн цагт Rh эерэг хүүхэдтэй жирэмсэн болох юм бол эдгээр эсрэгбие нь цусны эсүүд рүү довтлох болно.

АВО нийцгүй байдал

Нялх хүүхдийн цусны эсийн эсрэг эхийн эсрэгбие үүсгэж болох цусны бүлгийн үл нийцэх өөр нэг хэлбэр бол АВО-ийн үл нийцэл юм. Энэ нь эхийн цусны бүлэг A, B, O нь хүүхдийнхтэй тохирохгүй байх үед тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь Rh-тэй нийцэхгүй байдгаас нялх хүүхдэд бараг үргэлж бага хор хөнөөлтэй, заналхийлж байдаг. Гэсэн хэдий ч нялх хүүхэд ховор эсрэгтөрөгч агуулж чаддаг тул эритробластоз ургийн эрсдэлд оруулж болзошгүй юм. Эдгээр антигенууд орно.

• Келл
• Даффи
• Кидд
• Лютеран
• Диего
• Xg
• P
• Тиймээ
• Cc
• MNSs

Эритробластоз ураг хэрхэн оношлогддог вэ?

Эритробластозын ургийн оношийг оношлохын тулд эмч жирэмсний өмнөх анхны үзлэгээр цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг. Тэд таны цусны бүлгийг тодорхойлох болно. Шинжилгээ нь мөн өмнөх жирэмслэлтийн үед цусан дахь Rh эсрэгбие агуулсан эсэхийг тодорхойлоход тусална. Ургийн цусны бүлгийн шинжилгээг хийх нь ховор байдаг. Ургийн цусны бүлгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул үүнийг хийх нь хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Туршилтын давтамж

Хэрэв эхний шинжилгээгээр таны хүүхэд ургийн эритробластозын эрсдэлтэй болохыг харуулж байгаа бол жирэмсний туршид таны цус эсрэгбиемийн шинжилгээг тогтмол хийж байх болно - ойролцоогоор хоёроос дөрвөн долоо хоногт нэг удаа. Хэрэв таны эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж эхэлбэл эмч ургийн тархины артерийн цусны урсгалыг илрүүлэх шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Хүүхдийн цусны урсгалд нөлөөлж байвал эритробластозын ураг сэжиглэгддэг.

Rh үл нийцэх байдал

Хэрэв та Rh сөрөг цустай бол эцгийн цусыг шинжилнэ.Хэрэв эцгийн цусны бүлэг Rh сөрөг байвал нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч эцгийнх нь цусны Rh эерэг эсвэл тэдний цусны бүлэг нь тодорхойгүй бол жирэмсний 18-20 долоо хоногийн хооронд, 26-27 долоо хоногт таны цусыг дахин шинжилж болно. Та мөн ургийн эритробластоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх болно.

АВО нийцгүй байдал

Хэрэв таны хүүхэд төрсний дараа шарласан бол Rh-тэй нийцэхгүй байгаа нь санаа зовоосон асуудал биш бол ABO-ийн нийцгүй байдлаас болж хүүхэд асуудалтай тулгарч магадгүй юм. А бүлгийн цустай эх нь А, В, АВ цустай хүүхэд төрөхөд АВО-ийн үл нийцэл ихэвчлэн тохиолддог. Цусны О хэлбэрүүд нь А ба В эсрэгбиемүүдийг үүсгэж болзошгүй тул эхийн цус нялх хүүхдийн цусанд халдаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө Rh-ийн үл нийцэх байдлаас хамаагүй хөнгөн байдаг. ABO-ийн үл нийцэлийг Кумбсын шинжилгээ гэж нэрлэдэг цусны шинжилгээгээр илрүүлж болно. Энэ шинжилгээг хүүхдийн цусны бүлгийг тодорхойлох шинжилгээний хамт хүүхэд төрсний дараа хийдэг. Энэ нь хүүхэд яагаад шарласан эсвэл цус багадалттай харагдаж болохыг илтгэж болно. Эдгээр шинжилгээг ихэвчлэн эхийн О бүлгийн цустай бүх хүүхдэд хийдэг.

Эритробластозын ургийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв нярай хүүхэд эхийн хэвлийд ургийн эритробластозтой тулгарвал цус багадалтыг бууруулах зорилгоор умайн доторх цус сэлбэж болно. Хүүхдийн уушиг, зүрх нь төрөхөд хангалттай боловсорч гүйцсэн үед эмч хүүхдээ эрт төрүүлэхийг зөвлөж байна. Хүүхэд төрсний дараа цаашид цус сэлбэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хүүхдэд шингэнийг судсаар өгөх нь цусны даралтыг сайжруулдаг. Нялх хүүхдэд амьсгалын аппарат эсвэл амьсгалын механик төхөөрөмжөөс түр зуур амьсгалах дэмжлэг шаардлагатай байж болно.

Ургийн эритробластозын хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Эритробластозын урагтай төрсөн хүүхдүүдэд дор хаяж 3-4 сарын хугацаанд цус багадалтын шинж тэмдэг илрэх эсэхийг хянах шаардлагатай. Тэд нэмэлт цус сэлбэхийг шаардаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч төрөхийн өмнөх эмчилгээ, төрсний дараахь зөв эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эритробластозын ургаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй бөгөөд нярай хүүхдэд удаан хугацааны хүндрэл гарахгүй байх ёстой.

Ургийн эритробластоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

RhoGAM буюу Rh иммуноглобулин гэж нэрлэгддэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь эхийн нялх хүүхдийн Rh эерэг цусны эсэд үзүүлэх урвалыг бууруулдаг. Энэ нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногт буудлага хэлбэрээр хийгддэг. Хүүхэд Rh эерэг байвал түүнийг төрснөөс хойш дор хаяж 72 цагийн дараа дахин хийнэ. Энэ нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн ихэс үлдсэн тохиолдолд эхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхээс сэргийлнэ.