Ахмад дайчдад эмийн үйлчилгээ хэрэгтэй юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Би VA-ийн хамрах хүрээтэй бол Medicare-д элсэх ёстой юу?
• VA эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
• Medicare хамрах хүрээ
• Medicare хэсэг А
• Medicare хэсэг B
• Medicare хэсэг C
• Medicare хэсэг D
• Medigap төлөвлөгөө
• VA ба Medicare хэрхэн хамтарч ажилладаг вэ?
• Medicare нь TRICARE-тэй хэрхэн ажилладаг вэ?
• Амьдралд зориулсан TRICARE юу хамардаг вэ?
• Жишээ
• Би Medicare-д хэрхэн элсэх вэ?
• Би нэмэлт хамрах хүрээний төлөвлөгөөг хэрхэн сонгох вэ?
• Би зардлаа хэрхэн бага байлгах вэ?
• Авах талбар

Ахмад дайчдын тэтгэмжийн ертөнц нь ойлгомжгүй байж болох бөгөөд хэр их хамрах хүрээг мэдэхэд хэцүү байж болно. Ахмад дайчдынхаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг Medicare төлөвлөгөөтэй хавсаргах нь сайн санаа байж болох юм, ялангуяа Veteran’s Administration (VA) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ хүнээс хүнд, цаг хугацааны хувьд эрс ялгаатай байж болох юм.

Энд бид Medicare-ийн янз бүрийн төлөвлөгөө, TRICARE, VA Medical Benefits болон тэдгээрийн бүгд хэрхэн хамтарч ажиллах талаар авч үзэх болно.

Би VA-ийн хамрах хүрээтэй бол Medicare-д элсэх ёстой юу?

VA-ийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь Medicare-ээс өөр эрүүл мэндийн систем юм. Ихэнхдээ эдгээр системүүд хоорондоо харилцан уялдаагүй байдаг тул төлөвлөгөө тус бүрээр ямар хамрах хүрээг хамруулахыг ахмад дайчдаас хамаардаг.

VA эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

VA эрүүл мэндийн үйлчилгээ нь үйлчилгээний болон үйлчилгээтэй холбоогүй эрүүл мэндийн нөхцлийн үйлчилгээг хамардаг. 100 хувь хамрагдахын тулд та VA эмнэлэг, эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Хэрэв танд VA бус эмнэлгийн байгууллагад тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл copay төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд VA нь VA бус байгууламжид асрамжийн үйлчилгээ эрхэлж болох боловч эмчилгээ хийлгэхээс өмнө үүнийг зөвшөөрсөн байх ёстой.

Medicare хамрах хүрээ

Тэгэхээр, хэрэв та үйлчилгээнд хамааралгүй, VA даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй нөхцөлд VA бус байгууллагад тусламж үйлчилгээ авбал яах вэ? Хэрэв та 65-аас дээш настай бол Medicare-ийн туслах болно.

Medicare-ийн хэсэг тус бүрийг сонгосноор та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг өөртөө бий болгох болно. Халааснаас гарах өндөр зардлыг төлөх магадлал бага байх болно.

Дараа нь Medicare-ийн янз бүрийн хэсгүүдийг авч үзье.

Medicare хэсэг А

Medicare А хэсэг нь ихэвчлэн үнэгүй бөгөөд шимтгэлгүй байдаг. Энэ хэсэг нь танд яаралтай тусламж үзүүлэх, эсвэл ВА эмнэлгээс хол амьдардаг бол ВА бус эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хамарна.

Medicare хэсэг B

Medicare Part B нь VA-ийн бус эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зориулсан хамрах хүрээний илүү олон сонголтыг санал болгодог.

VA-ийн хамрах хүрээ нь Конгрессоос санхүүжилт авахаас хамаарч цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Хэрэв эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах санхүүжилтийг хасвал хэрэгцээний дагуу ахмад дайчдыг эрэмбэлдэг. Энэ нь VA-ийн эрүүл мэндийн байнгын хамралт баталгаагүй гэсэн үг бөгөөд энэ нь өөр эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг нэмэлт хамрах хүрээ гэж үзэх нь чухал юм.

Хэрэв та Medicare Part B-д шууд бүртгүүлээгүй, дараа нь VA хамрах хүрээгээ алдсан бол хоцорсон элсэлтийн хураамж төлөх болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Medicare хэсэг C

Medicare Advantage гэж нэрлэгддэг Medicare Part C нь VA ба үндсэн Medicare-д байдаггүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг санал болгодог. Үүнд шүд, хараа, сонсгол, жороор олгох эм гэх мэт орно.

Medicare Advantage нь танд тохирох эсэхийг шийдэхдээ бусад хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн бүх үйлчилгээндээ багцлан хамрах хүрээ, сонголтын янз бүрийн сонголтууд, урт хугацааны зардлыг хэмнэх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч төлөвлөгөөний нэмэлт зардал, үйлчилгээ үзүүлэгчийн сүлжээнд үлдэх, аялалд хамрагдахгүй байх зэрэг сул талуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Төлөвлөгөөний аль хэлбэр нь танд хамгийн сайн тохирохыг шийдэхдээ хамрах хүрээний хэрэгцээ, төсвөө харгалзан үзээрэй.

Medicare хэсэг D

Medicare Part D бол эмийн жороор олгодог эмийн төлөвлөгөө юм. Хэдийгээр энэ нь ерөнхийдөө VA-ийн төлөвлөгөөнөөс өндөр эмийн үнэтэй байдаг боловч VA-д хамрагдаагүй эмийг хамруулж болно. D хэсгийн төлөвлөгөө нь танд дуртай жижиглэнгийн эмийн санд очиж, ВА-аас бусад эмч нарын жорыг бөглөх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та D хэсэгт шууд бүртгүүлээгүй бол 63 хоног дараалан эмийн жоргүй эмчлүүлсэн бол элссэний дараа нэмэлт төлбөр ногдуулна.

Хэрэв та эмийн зардлаа нөхөхөд асуудалтай байгаа бол Medicare-ийн нэмэлт тусламжийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой. D хэсэг ба бага орлоготой татаас гэж нэрлэдэг бөгөөд энэхүү хөтөлбөр нь таны орлого, санхүүгийн хэрэгцээний түвшинг харгалзан жороор нэмэлт тусламж үзүүлдэг.

Medigap төлөвлөгөө

Medigap гэх мэт нэмэлт төлөвлөгөө нь онцгой байдлын үед эсвэл АНУ-аас гадуур аялж байх үед хэрэгтэй байдаг. Хэрэв та VA-аас зөвшөөрөгдсөн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл эмнэлгийн байгууламжийн ойролцоо амьдардаггүй, эсвэл нэн тэргүүнд ач холбогдол багатай бол энэ нь бас хэрэг болно. VA тэтгэмжийн бүлэг.

VA ба Medicare хэрхэн хамтарч ажилладаг вэ?

VA эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах үед эмч нар эмчийн үзлэг, VA үйлчилгээ үзүүлэгчдийн эмчийн заавар, VA байранд зочлох зардлыг төлдөг. Medicare нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэггүй эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид болон бусад байгууллагуудын аливаа үйлчилгээ, эмийн жорыг төлөх болно.

VA ба Medicare хоёулаа төлбөр төлөх тохиолдол байж магадгүй юм. Хэрэв та VA-ийн бус эмнэлэгт очиж, VA-ээр батлагдсан үйлчилгээ, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай боловч VA эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд ороогүй нэмэлт журам шаардлагатай бол энэ нь тохиолдож болзошгүй юм. Medicare эдгээр нэмэлт зардлын заримыг нь авах болно.

Гэсэн хэдий ч та Б хэсгийнхээ хураамж, copay буюу даатгалын төлбөрийн 20 хувийн төлбөрийг хариуцсаар байгаа гэдгийг санаарай.

Хэрэв та эргэлзэж байгаа бол хамрах хүрээний талаархи тодорхой асуултуудын талаар VA болон Medicare-тэй холбоо барьж болно.

• Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаархи асуултуудыг 844-698-2311 дугаараас авна уу
• Medicare-ийн хамрах хүрээний асуултуудын талаар 800-MEDICARE руу залгаарай

Medicare нь TRICARE-тэй хэрхэн ажилладаг вэ?

TRICARE бол цэргийн эмнэлгийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллага юм. Энэ нь таны цэргийн байдал дээр үндэслэн хэд хэдэн өөр төлөвлөгөөнд хуваагдана. Эдгээр төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE сонгоно уу
• TRICARE Гадаадад сонго
• Амьдралын төлөө TRICARE
• TRICARE Нөөц сонгох
• TRICARE тэтгэвэрт гарсан нөөц
• Залуу насанд хүрэгчид
• АНУ-ын гэр бүлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө

Цэргийн алба хааснаас хойш 65 нас хүрсний дараа та Medicare А, Б хэсэгт хамрагдсан бол Амьдралын TRICARE-д хамрагдах боломжтой болно.

Амьдралд зориулсан TRICARE юу хамардаг вэ?

Амьдралын Tricare нь хоёр дахь төлбөр төлөгч гэж тооцогддог. Энэ нь таны авах Medicare төлөвлөгөө нь танд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээнд хамгийн түрүүнд тооцогдоно гэсэн үг юм. Medicare төлбөрөө хийсний дараа Tricare нь эдгээр үйлчилгээнд хамрагдвал үлдсэн төлбөрийг төлөх болно.

Жишээ

Та жил бүр хийдэг физик эмчилгээнд хамрагдаж, зүрх судасны эмчийн хяналтанд анх удаа орж байна. Зүрх судасны эмчийн үзлэгт цуурай судлалын шинжилгээ, стрессийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай гэж хэлдэг.

Таны анхан шатны тусламжийн эмч, зүрх судасны эмч, эдгээр шинжилгээнд хамрагдсан байр нь бүгд Medicare төлөвлөгөөгөө хамгийн түрүүнд тооцох болно. Medicare нь таны төлөвлөгөөнд тусгагдсан бүх зүйлийн төлбөрийг төлсний дараа төлбөрийн үлдэгдэл нь автоматаар TRICARE руу илгээгдэнэ.

Таны TRICARE төлөвлөгөө нь Medicare-ийн төлөөгүй үлдсэн зардлыг, мөн таны төлөх ёстой зээлийн болон даатгалын шимтгэлийг нөхөх болно.

Та TRICARE-ийн 11-р сард эхлэх нээлттэй элсэлтийн үеэр Амьдралын Tricare хөтөлбөрт хамрагдаж болно. Хэрэв та албан үүргээ биелүүлээд тэтгэвэрт гарах, гэр бүл болох, гэр бүлийнхээ гишүүн нас барах гэх мэт амьдралын болзол хангасан бол нээлттэй улирлын гадна бүртгүүлж болно. Танд шаардлага хангасан амьдралын арга хэмжээнээс хойш 90 хоногийн дараа хамрах хүрээ эсвэл элсэлтээ өөрчлөх боломжтой.

Би Medicare-д хэрхэн элсэх вэ?

Та Medicare-д онлайнаар амархан бүртгүүлэх боломжтой. Цөөхөн хэдэн зүйлийг санах хэрэгтэй.

• Хэрэв та 65 нас хүрэх гэж байгаа бол эхний элсэлтийн үеэр элсэж болно. Medicare-ийн А, Б хэсгүүдэд элсэх нь таны төрсөн өдөр болох 65 нас хүрэхээс 3 сарын өмнө, 65 нас хүрснээс хойш 3 сарын дараа эхэлнэ.
• Хэрэв та элсээгүй бол Medicare-ийн одоо байгаа A, B хэсэгт өөрчлөлт оруулахыг хүсч байгаа эсвэл 65-аас дээш настай боловч элсэх хүсэлтэй байгаа бол нээлттэй элсэлтийн хугацаа жил бүрийн 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл үргэлжилнэ.

Элсэлтээ эхлүүлэхийн тулд Medicare-ийн элсэлтийн хуудсанд зочилж, зааврыг дагана уу.

Би нэмэлт хамрах хүрээний төлөвлөгөөг хэрхэн сонгох вэ?

Хэрэв та Medicare ба VA-ийн хамрах хүрээг нэмэлт төлөвлөгөөтэй болгох гэж байгаа бол танд хэд хэдэн сонголт байна:

• Medicare-ийн давуу тал (C хэсэг)
• Medicare хэсэг D
• Medigap

Эдгээр төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниудаар дамжуулан авах боломжтой бөгөөд VA эрүүл мэндийн төлөвлөгөө эсвэл Medicare-д ороогүй нэмэлт халаасны зардлыг нөхөх боломжтой. Эдгээр зардалд дараахь зүйлс орно.

• Medicare-ийн Хэсэг Б-ийн мөнгөний даатгал, copays эсвэл шимтгэл
• эмийн жороор олгох зардал
• эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
• нүдний шил, холбоо барих зардлыг төлөхөд туслах алсын хараатай үйлчилгээ
• шүдний, үүнд урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үйлчилгээ багтана
• жороор олгох эмийн хамрах хүрээ
• сонсголын аппарат, шинжилгээний төлбөрийг төлөхөд туслах сонсголын үйлчилгээ
• фитнес эсвэл эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд, үүнд биеийн тамирын зааланд элсэх

Нэмэлт хамрах хүрээг авч үзэхийн тулд одоо байгаа төлөвлөгөөндөө аль үйлчилгээнүүд хамрагдсан болохыг судлаарай. Хэрэв та ирээдүйд илүү их хамрагдах шаардлагатай болно гэж бодож байгаа эсвэл архаг өвчтэй гэж саяхан оношлогдсон бол нэмэлт төлөвлөгөө худалдаж авахыг хүсч магадгүй юм.

Өөрт тохирох хамрах хүрээний сонголтыг бодож байхдаа өөрөөсөө асуух хэдэн асуулт байна.

• Таны сонгосон жор, эмч нар одоо байгаа хамрах хүрээний тоонд багтсан уу?
• Ойрын ирээдүйд танд эмнэлгийн тоног төхөөрөмж эсвэл хэд хэдэн эмчилгээ шаардлагатай болох боломжтой юу?
• Хэрэв танд ямар нэгэн архаг өвчин байхгүй бол танд хэтэрхий их хамрагдах уу? Та үүнийг ашиглах уу?

Би зардлаа хэрхэн бага байлгах вэ?

Хэрэв өртөг зардал гарвал Medicare Advantage-ийн $ 0 дээд зэрэглэлийн төлөвлөгөө байдаг. Хамрах хүрээ хязгаарлагдмал байж болох бөгөөд ямар үйлчилгээ үзүүлэгчдийг харж болохыг санаарай.Хэрэв та шаардлага хангасан бол Medicaid, Extra Help зэрэг бусад тусламжийн програмуудыг ашиглаж болно.

Авах талбар

Хэрэв та VA эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй ахмад дайчин бөгөөд 65-аас дээш настай бол Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдах нь илүү сайн хамрагдах боломжтой.

VA ба TRICARE төлөвлөгөөг Medicare-ийн төлөвлөгөөгөөр нэмж болно. Medicare-ээр дамжуулан нэмэлт нэмэлт төлөвлөгөө авах боломжтой бөгөөд та өөрийн өртөг, ашиг тусын хэрэгцээнд нийцсэн хувилбарыг сонгох боломжтой.

65 наснаас хойш эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний илүү тэнцвэртэй хөтөлбөрийг бий болгоход туслах олон сонголтууд байдаг.