Шуурхай үнэлгээний эмчилгээ: DMARDs ба TNF-Alpha Inhibitors

Сэтгэл Ханамжтай

• Оршил
• DMARDs: Эрт эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой
• Өвдөлт намдаах эм бүхий DMARD
• Кортикостероидууд
• Жороор эмчилдэггүй NSAID
• NSAID-ийн жороор эмчилнэ
• DMARD ба халдвар
• TNF-альфа дарангуйлагчид
• Эмчтэйгээ ярилц
• А:
• Х:

Оршил

Ревматоид артрит (RA) нь архаг аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь таны дархлааны системийг үе мөчний эрүүл эдэд халдаж, улмаар өвдөлт, хавагнах, хөшүүн болоход хүргэдэг. Нас ахих тусам хэвийн элэгдэлд ордог остеоартрит өвчнөөс ялгаатай нь РА нь ямар ч насны хүнд нөлөөлж болно. Үүний шалтгаан яг юу болохыг хэн ч мэдэхгүй.

Шуурхай үнэлгээний эмчилгээ ямар ч эмчилгээгүй боловч эм нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероид, дархлааг дарангуйлдаг эмүүд орно. Мансууруулах бодисын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний зарим арга бол TNF-альфа дарангуйлагчийг багтаасан өвчнийг өөрчлөх, хэрэхийн эсрэг эм (DMARD) юм.

DMARDs: Эрт эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой

DMARD нь ревматологичдын РА оношлогдсоны дараа шууд өгдөг эм юм. Шуурхай үнэлгээний тасралтгүй хамтарсан гэмтлийн ихэнх нь эхний хоёр жилд тохиолддог тул эдгээр эмүүд өвчний эхэн үед ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.

DMARD нь таны дархлааг сулруулж ажилладаг. Энэ үйлдэл нь хохирлыг багасгахын тулд үе мөчний шуурхай үнэлгээний довтолгоог бууруулдаг.

DMARD-ийн жишээнд дараахь зүйлс орно.

• метотрексат (Otrexup)
• гидроксохлорохин (Plaquenil)
• лефлуномид (Арава)

Өвдөлт намдаах эм бүхий DMARD

DMARD-уудыг ашиглах гол сул тал бол тэдгээр нь удаан ажиллахад оршино. DMARD-ийн өвдөлтийг намдаахын тулд хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Энэ шалтгааны улмаас ревматологчид кортикостероидууд эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд гэх мэт хурдан хугацаанд өвдөлт намдаах эмүүдийг нэгэн зэрэг уухыг зөвлөдөг. Эдгээр эмүүд нь DMARD-ийн үйлчлэлийг хүлээх үед өвдөлтийг багасгахад тусалдаг.

DMARD-тэй хамт хэрэглэж болох кортикостероид эсвэл NSAID-ийн жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

Кортикостероидууд

• prednisone (Rayos)
• метилпреднизолон (Депо-Медрол)
• триамцинолон (Аристоспан)

Жороор эмчилдэггүй NSAID

• аспирин
• ибупрофен
• натро напроксен

NSAID-ийн жороор эмчилнэ

• набуметон
• celecoxib (Celebrex)
• пироксикам (Feldene)

DMARD ба халдвар

DMARD нь таны бүх дархлааны системд нөлөөлдөг. Энэ нь танд халдвар авах эрсдэл өндөртэй гэсэн үг юм.

Шуурхай үнэлгээний өвчтөнд тохиолддог хамгийн түгээмэл халдварууд нь:

• арьсны халдвар
• амьсгалын дээд замын халдвар
• хатгалгаа
• шээсний замын халдвар

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та гараа байнга угааж, өдөр бүр эсвэл өдөр бүр усанд орох зэрэг эрүүл ахуйг сайтар сахих хэрэгтэй. Түүнчлэн өвчтэй хүмүүсээс хол байх хэрэгтэй.

TNF-альфа дарангуйлагчид

Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа буюу TNF альфа нь таны биед аяндаа үүсдэг бодис юм. РА-д үе мөчрүү довтолдог дархлааны тогтолцооны эсүүд нь TNF альфагийн түвшинг ихэсгэдэг. Эдгээр өндөр түвшин нь өвдөлт, хавдар үүсгэдэг. Бусад хэд хэдэн хүчин зүйл нь үе мөчний RA-ийн эвдрэлийг нэмэгдүүлдэг бол TNF альфа нь процессын гол тоглогч юм.

TNF альфа нь РА-д маш том асуудал тул TNF-альфа ингибиторууд нь одоогоор зах зээл дээрх DMARD-уудын хамгийн чухал төрлүүдийн нэг юм.

TNF-альфа дарангуйлагч таван төрөл байдаг.

• adalimumab (Хумира)
• этанерцепт (Enbrel)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• голимабаб (Симпони)
• infliximab (Remicade)

Эдгээр эмүүдийг TNF альфа хориглогч гэж нэрлэдэг бөгөөд учир нь TNF альфа-ийн үйл ажиллагааг хориглодог. Эдгээр нь таны биед агуулагдах TNF альфа түвшинг бууруулж, шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгүүдийг бууруулахад тусалдаг. Тэд бусад DMARD-уудаас илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг. Тэд хоёр долоо хоногоос нэг сарын хугацаанд хэрэгжиж эхлэх боломжтой.

Эмчтэйгээ ярилц

Ихэнх шуурхай шижин өвчтэй хүмүүс TNF-альфа дарангуйлагч ба бусад DMARD-уудад сайнаар нөлөөлдөг боловч зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр сонголтууд огт ажиллахгүй байж магадгүй юм. Хэрэв тэд танд тохирохгүй байвал ревматологичдоо хэлээрэй. Тэд дараагийн алхам болох өөр TNF-альфа дарангуйлагчийг зааж өгөх эсвэл өөр төрлийн DMARD-ийг санал болгож магадгүй юм.

Ревматологичдоо өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгаа, эм тань хэр сайн ажиллаж байна гэж бодож байгаа эсэхээ мартуузай. Та болон таны эмч хамтдаа танд тохирсон Шуурхай үнэлгээний эмчилгээний төлөвлөгөөг олох боломжтой.

А:

Миний хоолны дэглэм миний РА-д нөлөөлж чадах уу?

Х:

Тийм ээ. Таны биед үрэвслийг багасгахад туслах олон хоол хүнс байдаг. Шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгээ сайжруулахын тулд хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг туршиж үзэхийг хүсвэл самар, загас, жимс, ногоо, ногоон цай зэрэг омега-3 тосны хүчил, антиоксидант, эслэг агуулсан хоолыг түлхүү хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Эдгээр хоолыг өдөр тутмын амьдралдаа хэвшүүлэх нэг сайн арга бол Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Энэхүү хоолны дэглэм ба РА-ийн шинж тэмдгийг арилгахад туслах бусад хүнсний бүтээгдэхүүний талаар илүү их мэдээлэл авахыг хүсвэл РА-ийн үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэмийг үзээрэй.