Дерматит Herpetiformis ба цавуулаг үл тэвчих

Сэтгэл Ханамжтай

• Herpetiformis дерматитын зургууд
• Herpetiformis дерматитын шалтгаан юу вэ?
• Herpetiformis дерматитын эрсдэлд хэн өртөх вэ?
• Herpetiformis дерматитын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Herpetiformis дерматит хэрхэн оношлогддог вэ?
• Herpetiformis дерматит өвчний үед ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• Herpetiformis дерматитын хүндрэлүүд юу вэ?
• Herpetiformis дерматитын урт хугацааны хэтийн төлөв юу вэ?

Herpetiformis дерматит гэж юу вэ?

Загатнах, цэврүүтэх, түлэгдэх арьсны тууралт, дерматит herpetiformis (DH) нь амьдрахад хэцүү нөхцөл юм. Тууралт ба загатнах нь тохой, өвдөг, толгой, нуруу, өгзөг дээр гардаг. Энэ тууралт нь цавуулаг үл тэвчих шинж тэмдгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь целиакийн өвчин гэж нэрлэгддэг илүү ноцтой суурь өвчинтэй холбоотой байж болзошгүй юм. DH-ийг заримдаа Duhring-ийн өвчин эсвэл цавуулаг тууралт гэж нэрлэдэг. Ийм өвчтэй хүмүүс цавуулаггүй хоолны дэглэм барих хэрэгтэй.

Herpetiformis дерматитын зургууд

Herpetiformis дерматитын шалтгаан юу вэ?

Нэрийн дуунаас харахад олон хүмүүс энэ тууралт нь зарим төрлийн герпес вирусын улмаас үүсдэг гэж боддог. Энэ нь герпестэй ямар ч холбоогүй тул энэ нь тийм биш юм. Herpetiformis дерматит нь целиакийн өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Celiac өвчин (үүнийг целиак спрю, цавуулаг үл тэвчих, эсвэл цавуулаг мэдрэмтгий энтеропати гэж нэрлэдэг) нь аутоиммун эмгэг бөгөөд цавуулаг үл тэвчих шинж чанартай байдаг. Цавуулаг нь улаан буудай, хөх тариа, арвайд агуулагддаг уураг юм. Энэ нь заримдаа бусад үр тариа боловсруулдаг ургамалд боловсруулсан овъёосонд байдаг.

Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн (NIH) мэдээлснээр целиак өвчтэй хүмүүсийн 15-25 хувь нь DH-тэй байдаг. Celiac өвчин нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. DH-тэй хүмүүс ихэвчлэн гэдэсний шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч гэдэсний шинж тэмдэг илрээгүй ч DH-тэй хүмүүсийн 80 ба түүнээс дээш хувь нь гэдэсний гэмтэлтэй байдаг, ялангуяа цавуулаг ихтэй хоол идсэн тохиолдолд целлюлозын талаархи үндэсний сан (NFCA) мэдээлэв.

Гэдэсний гэмтэл, тууралт нь цавуулаг уургийн иммуноглобулин А (IgA) хэмээх тусгай эсрэгбиемтэй урвалд ордогтой холбоотой юм. Таны бие цавуулаг уураг руу дайрах IgA эсрэгбие үүсгэдэг. IgA эсрэгбие нь цавуулаг руу довтлоход витамин, шим тэжээлийг шингээх чадвартай гэдэсний хэсгүүдийг гэмтээдэг. Цавуулаг мэдрэмтгий чанар нь ихэвчлэн гэр бүлд байдаг.

IgA цавуулаг наалдах үед үүссэн бүтэц нь цусны урсгалд орж, жижиг судаснууд, ялангуяа арьсны судсыг бөглөж эхэлдэг. Цусны цагаан эс эдгээр бөглөрөлд татагддаг. Цусны цагаан эсүүд нь "комплемент" хэмээх химийн бодис ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь загатнах, цэврүүт тууралт үүсгэдэг.

Herpetiformis дерматитын эрсдэлд хэн өртөх вэ?

Целиакийн өвчин нь хэн бүхэнд нөлөөлж болох боловч гэр бүлийн өөр нэг гишүүн нь целиакийн өвчин эсвэл DH-тэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Эрэгтэйчүүдээс илүү олон эмэгтэйчүүд целиакийн өвчнөөр оношлогддог ч эрчүүд DH-тэй эмэгтэйчүүдийг бодвол илүү их өвчилдөг гэж NIH мэдээлэв. Тууралт нь ихэвчлэн 20-30 настайгаас эхэлдэг, гэхдээ энэ нь бага наснаас эхэлдэг. Энэ эмгэг нь Европын гаралтай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь Африк, Ази гаралтай хүмүүст бага тохиолддог.

Herpetiformis дерматитын шинж тэмдгүүд юу вэ?

DH бол хамгийн их загатнах тууралтын нэг юм. Тууралтын нийтлэг байршилд дараахь зүйлс орно.

• тохой
• өвдөг
• буцааж багасгах
• үсний шугам
• хүзүүний ар тал
• мөр
• өгзөг
• толгой

Тууралт нь ихэвчлэн биеийн хоёр тал дээр ижил хэмжээ, хэлбэртэй байдаг ба ихэвчлэн гарч ирдэг.

Тууралт бүрэн гарахаас өмнө тууралт гарах магадлалтай хэсгийн арьс түлэгдэх эсвэл загатнах мэдрэмж төрдөг. Тунгалаг шингэнээр дүүрсэн батга шиг овойлтууд үүсч эхэлдэг. Эдгээрийг хурдан мааждаг. Булцуу нь хэдхэн хоногийн дотор эдгэрч, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг нил ягаан ул мөр үлдээдэг. Гэхдээ хуучин овойлт эдгэрэхийн хэрээр шинэ овойлтууд үүссээр байна Энэ үйл явц олон жилийн турш үргэлжилж, эсвэл намжаад эргээд эргэж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн дерматит герпетифититтэй холбоотой байдаг бол эдгээр нь арьсны бусад эмгэгүүд болох атопик дерматит, цочромтгой эсвэл харшлын хавьтлын дерматит, псориаз, пемфигоид, хамуу зэрэг өвчний улмаас үүсдэг.

Herpetiformis дерматит хэрхэн оношлогддог вэ?

DH нь арьсны биопси оношлогдох нь хамгийн тохиромжтой. Эмч арьсны жижиг дээж авч микроскопоор шинжлүүлдэг. Заримдаа шууд дархлааны флуоресценцийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд тууралтын эргэн тойрон дахь арьсыг IgA эсрэгбиеийн тунадас байгааг харуулах будгаар буддаг. Арьсны биопси нь шинж тэмдгүүд нь арьсны өөр эмгэгээс үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Цусан дахь эдгээр эсрэгбиемүүдийг шалгах цусны шинжилгээг мөн хийж болно. Гэдэсний биопси хийж, целиакийн өвчний улмаас гэмтсэн эсэхийг баталгаажуулж болно.

Хэрэв онош нь тодорхойгүй, эсвэл өөр онош тавих боломжтой бол бусад шинжилгээг хийж болно. Нүхэн сорил нь харшлын хавьтлын дерматит оношлох хамгийн сайн арга бөгөөд энэ нь дерматит герпетиформиттэй төстэй шинж тэмдгүүдийн нийтлэг шалтгаан болдог.

Herpetiformis дерматит өвчний үед ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

DH-ийг дапсон хэмээх антибиотикоор эмчилж болно. Дапсон бол ноцтой гаж нөлөө бүхий хүчтэй эм юм. Бүрэн үр дүнтэй болохоос өмнө тунг хэдэн сарын турш аажмаар нэмэгдүүлж байх ёстой.

Ихэнх хүмүүс дапсоныг уухаас ангижрдаг гэж үздэг боловч гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• элэгний асуудал
• нарны гэрэлд мэдрэмтгий байдал
• цус багадалт
• булчин сулрах
• захын мэдрэлийн эмгэг

Дапсон нь аминобензоат кали, клофазимин, триметоприм зэрэг бусад эмүүдтэй сөрөг харилцан үйлчлэлтэй байж болно.

Бусад эмэнд тетрациклин, сульфапиридин, зарим дархлаа дарангуйлах эмүүд орно. Эдгээр нь дапсоноос бага үр дүнтэй байдаг.

Гаж нөлөөгүй хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол цавуулаггүй хоолны дэглэмийг чанд сахих явдал юм. Энэ нь та дараахь зүйлийг агуулсан хоол хүнс, ундаа, эм зэргээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

• улаан буудай
• хөх тариа
• арвай
• овъёос

Хэдийгээр энэ хоолны дэглэмийг сахихад хэцүү байдаг ч хэрэв та целиак өвчтэй бол таны эрүүл мэндэд хамгийн их нөлөө үзүүлэх болно. Цавуулгийн хэрэглээг бууруулах нь таны авах шаардлагатай эмийн хэмжээг багасгахад тусална.

Herpetiformis дерматитын хүндрэлүүд юу вэ?

DH болон целиакийн өвчнийг эмчлээгүй хүмүүст гэдэс дотрыг байнга үрэвслээс болж гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Гэдэс шим тэжээлийг сайн шингээж аваагүй тохиолдолд витамины дутагдал, цус багадалт нь асуудал үүсгэдэг.

DH нь аутоиммун өвчин тул бусад янз бүрийн аутоиммун өвчинтэй холбоотой болохыг олж мэдсэн. Үүнд:

• гипотиреодизм
• vitiligo
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• myasthenia gravis
• Sjögren-ийн хам шинж
• ревматоид артрит

Herpetiformis дерматитын урт хугацааны хэтийн төлөв юу вэ?

DH бол насан туршийн өвчин юм. Та эдгэрч магадгүй, гэхдээ цавуулагтай болоход та тууралт гарах магадлалтай. DH, celiac өвчнийг эмчлэхгүй бол эрүүл мэндийн олон сөрөг үр дагавар, түүний дотор витамины дутагдал, цус багадалт, ходоод гэдэсний хорт хавдар зэрэг болно.

Дапсоны эмчилгээ нь тууралтын шинж тэмдгийг хурдан хянах боломжтой. Гэсэн хэдий ч целиакийн өвчний улмаас үүссэн гэдэсний эвдрэлийг зөвхөн цавуулаггүй хоолны дэглэм барьснаар л эмчилж болно. Аливаа хоолны дэглэмийн талаар эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй заавал ярилцах хэрэгтэй.