Мастэктоми

Мастэктоми нь хөхний эдийг авах мэс засал юм. Арьс ба хөхний зарим хэсгийг ч арилгаж болно. Гэсэн хэдий ч хөх, арьсыг эдгээдэг мэс ажилбарыг одоо илүү олон удаа хийх боломжтой болжээ. Хагалгааг хөхний хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор ихэвчлэн хийдэг.

Мэс засал эхлэхээс өмнө танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно. Энэ нь мэс заслын явцад унтаж, өвдөлтгүй байх болно гэсэн үг юм.

Мастэктомийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Таны мэс засалч алийг нь хийх вэ гэдэг нь таны хөхний асуудлын төрлөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын эмчилгээнд mastectomy хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь заримдаа хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг (урьдчилан сэргийлэх mastectomy).

Мэс засалч таны хөхийг зүсэж, дараахь үйлдлүүдийн аль нэгийг хийнэ.

• Хөхөө арчдаг мастэктоми: Мэс засалч хөхийг бүхэлд нь авах боловч хөх, ареола (хөхний толгой тойрсон өнгөт тойрог) -ыг үлдээдэг. Хэрэв та хорт хавдартай бол мэс засалч гарын доорхи хэсэгт тунгалгийн булчирхайн биопси хийж хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгаж болно.
• Арьсыг арчдаг мастэктоми: Мэс засалч хөхний толгойг хөх, ареолоор арилгаж арьсыг хамгийн бага арилгадаг. Хэрэв та хорт хавдартай бол мэс засалч хавдар тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд суганы бүсэд тунгалгийн булчирхайн биопси хийж болно.
• Нийт буюу энгийн мастэктоми: Мэс засалч хөхийг бүхэлд нь хөх, ареолийн хамт авдаг. Хэрэв та хорт хавдартай бол мэс засалч хавдар тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд суганы бүсэд тунгалгийн булчирхайн биопси хийж болно.
• Өөрчлөгдсөн радикал мастэктоми: Мэс засалч хөхний бүх хэсгийг хөхний толгой ба ареолийн хамт гарны доор байрлах тунгалгийн булчирхайн зарим хэсэгтэй хамт авдаг.
• Радикал мастэктоми: Мэс засалч нь хөхний дээгүүр арьс, гар доорхи бүх лимфийн зангилаа, цээжний булчинг арилгадаг. Энэ мэс засал нь ховор хийгддэг.
• Дараа нь арьсыг оёдол (оёдол) -оор хаадаг.

Хөхний эд байсан газраас илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд нэг юмуу хоёр жижиг хуванцар суваг эсвэл хоолой цээжиндээ үлддэг.

Пластик мэс засалч нь мэс засал хийлгэх үеэр хөхний сэргээн босголтыг эхлүүлж магадгүй юм. Та дараа нь хөхний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж болно. Хэрэв танд сэргээн засах эмчилгээ хийлгэсэн бол арьс эсвэл хөхний толгойг засах мэс засал хийх нь тохиромжтой байж болох юм.

Мастэктоми мэс засал 2-3 цаг орчим үргэлжилнэ.

ЭМЭГТЭЙ ХӨХНИЙ ХАВДРААР ОНОШИЛСОН

Мастэктомийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол хөхний хорт хавдар юм.

Хэрэв танд хөхний хорт хавдар оношлогдвол эмчтэйгээ сонголтынхоо талаар ярилцаарай.

• Лумпэктоми гэдэг нь зөвхөн хөхний хорт хавдар болон хавдрын эргэн тойрон дахь эд эсийг авах явдал юм. Үүнийг хөхний эмчилгээ эсвэл хэсэгчилсэн мастэктоми гэж нэрлэдэг. Таны хөхний ихэнх хэсэг үлдэх болно.
• Мастэктоми нь хөхний бүх эд эсийг авах явдал юм.

Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Таны хавдрын хэмжээ, байршил
• Хавдрын арьсны оролцоо
• Хөхний дотор хэдэн хавдар байдаг
• Хөхний хэсэг хичнээн их өртдөг
• Таны хөхний хэмжээ
• Таны нас
• Таныг хөхний хамгаалалтаас хасаж болзошгүй өвчний түүх (үүнд хөхний өмнөх цацраг туяа, зарим өвчний байдал орно)
• Гэр бүлийн түүх
• Таны эрүүл мэндийн байдал, цэвэршилт хүрсэн эсэх

Танд хамгийн тохиромжтой зүйлийг сонгоход хэцүү байж болно. Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх үйлчилгээ үзүүлэгчид болон та хамгийн сайн нь юу болохыг хамтдаа шийдэх болно.

ЭМЭГТЭЙЧҮҮД ХӨХИЙН ХАВДРЫН ӨВЧНИЙ ЭРСДЭЛТЭЙ

Хөхний хорт хавдар тусах маш өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх (эсвэл урьдчилан сэргийлэх) маскэктоми хийх аргыг сонгож болно.

Хэрэв гэр бүлийн хамаатан садангийн нэг эсвэл хэд нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол, ялангуяа бага насандаа хөхний хорт хавдар тусах магадлалтай. Генетикийн шинжилгээ (BRCA1 эсвэл BRCA2 гэх мэт) нь танд өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж чадна. Гэсэн хэдий ч ердийн генетикийн шинжилгээ хийлгэсэн ч гэсэн бусад хүчин зүйлээс хамааран та хөхний хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хэвээр байх болно. Эрсдлийн түвшинг үнэлэхийн тулд генетикийн зөвлөхтэй уулзах нь ашигтай байж болох юм.

Урьдчилан сэргийлэх мэс заслын мэс заслыг эмч, генетикийн зөвлөх, гэр бүл, хайртай хүмүүстэйгээ маш сайн бодож, ярилцсаны дараа хийх ёстой.

Мастэктоми нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг боловч арилгадаггүй.

Мэс заслын захын ирмэг эсвэл арьсан бүрхүүл дотор загатнах, цэврүүтэх, шарх нээгдэх, ийлдэс, эсвэл арьсны алдагдал үүсч болно.

Эрсдэл:

• Мөрний өвдөлт, хөшүүн байдал. Хөхний урд, доор нь байсан зүү, зүү мэдрэгдэж магадгүй юм.
• Гар, эсвэл хөхний (лимфедемийн хаван гэж нэрлэдэг) хавагнах нь авсан хөхнийхтэй ижил тал юм. Энэ хаван нь нийтлэг биш боловч байнгын асуудал байж болно.
• Гар, нуруу, цээжний хананы булчинд мэдрэл гэмтэх.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хөхний хорт хавдрыг олж мэдсэний дараа танд цус, дүрс оношилгоо (томографи, ясны сканнердах, цээжний рентген зураг гэх мэт) шинжилгээ өгч магадгүй юм. Энэ нь хорт хавдар нь хөхний гадна, гарын доорхи тунгалагийн зангилаанууд тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг.

Дараахь тохиолдолд дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй.

• Та жирэмсэн байж болно
• Та ямар нэгэн эм, эмийн ургамал, нэмэлт тэжээлийг жоргүйгээр худалдаж авч байна
• Та тамхи татдаг

Хагалгааны өмнөх долоо хоногт:

• Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө танд аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Е витамин, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) болон бусад хүнд хэцүү эмүүдийг хэрэглэхээ зогсоохыг танаас хүсэж болно. Таны цус өтгөрөхийн тулд.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.

Хагалгааны өдөр:

• Мэс засал хийхийн өмнө эмч, сувилагчийнхаа идэх, уух талаар өгсөн зааврыг дагана уу.
• Танд хэлсэн эмийг бага балга балгаар уугаарай.

Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Ихэнх эмэгтэйчүүд мэс засал хийлгэсний дараа эмнэлэгт 24-48 цаг хэвтдэг. Таны үргэлжлэх хугацаа нь таны хийсэн мэс заслын төрлөөс хамаарна. Олон эмэгтэйчүүд mastectomy хийсний дараа цээжиндээ ус зайлуулах хоолой барьсаар гэртээ харьдаг. Эмч дараа нь албан тасалгааны айлчлалын үеэр тэдгээрийг арилгах болно. Сувилагч танд ус зайлуулах хоолойг хэрхэн яаж арчлахыг зааж өгөх болно, эс тэгвэл та гэрийн асрагч танд туслах боломжтой байж магадгүй юм.

Мэс заслын дараа тайрсан хэсгийнхээ эргэн тойронд өвдөж магадгүй. Эхний өдрийн дараа өвдөлт нь дунд зэргийн шинжтэй бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дараа арилдаг. Эмнэлэгээс гарахаас өмнө өвчин намдаах эм авах болно.

Бүх ус зайлуулах хоолойг зайлуулсны дараа таны mastectomy хэсэгт шингэн хуримтлагдаж болно. Үүнийг ийлдэс гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн өөрөө алга болдог боловч зүү (сорилт) ашиглан шавхах хэрэгтэй болдог.

Ихэнх эмэгтэйчүүд mastectomy хийсний дараа сайн эдгэрдэг.

Мэс засал хийхээс гадна танд хөхний хорт хавдрыг эмчлэх өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Эдгээр эмчилгээнд дааврын эмчилгээ, туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ орно. Эдгээр нь бүгд гаж нөлөөтэй тул үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ сонголтынхоо талаар ярилцах хэрэгтэй.

Хөхөө авахуулах мэс засал; Арьсан доорх mastectomy; Хөхний толгойг арилгах мэс заслын мэс засал; Нийт mastectomy; Мастэктомийн арьсыг хэмнэх; Энгийн mastectomy; Өөрчлөгдсөн радикал mastectomy; Хөхний хорт хавдар - mastectomy

• Химийн эмчилгээ хийсний дараа
• Хөхний гаднах цацраг туяа - ялгадас
• Цээжний цацраг - ялгадас
• Хөхний гоо сайхны мэс засал - гоожих
• Хорт хавдрын үед аюулгүй ус уух
• Хорт хавдрын үед ам хуурайших
• Өвчтэй үед нэмэлт калори идэх - насанд хүрэгчид
• Тунгалгын хаван - өөрийгөө арчлах
• Мастэктоми ба хөхний сэргээн босголт - эмчээс юу асуух вэ
• Мастэктоми - шүүрэл
• Амны хөндийн салст бүрхүүл - өөрийгөө арчлах
• Хорт хавдрын үед аюулгүй хооллох
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Эмэгтэй хөх
• Мастэктоми - цуврал
• Хөхний сэргээн босголтын цуврал

Дэвидсон Н.Э. Хөхний хорт хавдар, хөхний хоргүй эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 188 дугаар зүйл.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Хөхний хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 88-р бүлэг.

Hunt KK, Mittendorf EA. Хөхний өвчин. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 34-р бүлэг.

Макмиллан РД. Мастэктоми. Оруулсан: Dixon JM, Barber MD, eds. Хөхний мэс засал: Мэргэжлийн мэс заслын дадлагын хамтрагч. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 122-133.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж: хөхний хорт хавдар. Хувилбар 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. 2020 оны 2-р сарын 5-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 25-нд нэвтэрсэн.