Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг удирдах зардал: Shelby’s Story

Сэтгэл Ханамжтай

• Амьдралын томоохон өртөг өөрчлөгдөж байна
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь даамжирч, өртөг нь нэмэгддэг
• Даатгалын төлбөрийг хадгалах өндөр өртөг
• Өөрчлөлт, зардлын өсөлтийг даван туулах
• Тусламж үйлчилгээний зардлыг төлөх
• Илүү боломжийн эмчилгээний төлөө тэмцэж байна

Эрүүл мэнд, эрүүл мэнд нь бидний хүн нэг бүр өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Энэ бол нэг хүний ​​түүх.

Шелби Киннейрд 37 настай байхдаа эмч дээрээ очиж тогтмол үзлэг хийдэг байжээ. Эмч нь цусны шинжилгээ өгсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байгааг мэджээ.

Америкчуудын нэгэн адил Шелби 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд энэ нь хоол хүнс, ундаа болон бусад эх үүсвэрээс бие махбодид элсэн чихрийг зохих ёсоор хадгалах, ашиглах боломжгүй болдог.

Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй амьдрах нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг удирдаж сурах асуудал биш юм. Нөхцөл байдлын өртөгийг даатгалын шимтгэл, нөхөн төлбөр, эм тарианаас авахуулаад дасгалын анги, эрүүл хоол хүнс гэх мэт амьдралын хэв маягийг хөнгөвчлөх нь өвөрмөц бэрхшээлтэй тулгардаг.

Эхэндээ, Шелби оношлогдсоны дараа түүний өртөг харьцангуй бага байсан бөгөөд өдөр тутмын эрүүл сонголт хийхтэй холбоотой байв. Шелбигийн эмч түүнийг чихрийн шижингийн сурган хүмүүжүүлэгч рүү чиглүүлж, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг удирдах, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, амьдралын хэв маягийн бусад өөрчлөлтийг хэрхэн удирдах талаар сурахад нь тусалжээ.

Шелби чихрийн шижингийн сургагч багшийнхаа тусламжтайгаар өдөр тутмын шинэ зуршлыг бий болгосон.

Тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад туслах хоолыг төлөвлөхдөө "солилцооны систем" хэмээх аргыг хэрэглэн идсэн бүх хоолоо дагаж эхлэв.

Тэрээр илүү их дасгал хийж эхэлсэн бөгөөд өдөр бүр ажил тарсны дараа зугаалдаг байв.

Мөн тэрээр даргаасаа бага аялж чадах эсэхийг асуув. Ажиллаж байсан шигээ аялахдаа эрүүл хооллолт, дасгал хөдөлгөөн хийх нь хэцүү байв.

Оношлогдсон эхний жилдээ Шелби дор хаяж 30 фунт хасч, цусан дахь сахарын хэмжээ эрүүл зорилтот түвшинд хүрэв.

Дараагийн хэдэн жилд тэрээр зөвхөн хямд төсөр амьдралын хэв маягийн стратеги ашиглан цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулж чадсан юм. Энэ үед түүний өртөг бага байсан. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зарим хүмүүс энэ өвчнийг хэдэн жил эсвэл түүнээс удаан хугацаанд эмгүйгээр зохицуулж чаддаг. Гэвч эцэст нь ихэнх нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосон хэмжээнд байлгах эм хэрэгтэй байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд Шелбигийн эмч эмчилгээний төлөвлөгөөндөө нэг эм нэмж, дараа нь бусад эмийг нэмсэн.

Үүний үр дүнд түүний чихрийн шижинтэй амьдрах зардал өсч, эхлээд аажмаар, дараа нь илүү их хэмжээгээр нэмэгдсэн.

Амьдралын томоохон өртөг өөрчлөгдөж байна

2000 оны эхээр, оношлогдсоноос хойш хоёр жилийн дараа Шелби амьдралдаа хэд хэдэн томоохон өөрчлөлтийг хийжээ.

Тэр анхны нөхрөөсөө салсан. Тэрээр Массачусетсээс Мэрилэнд руу нүүсэн. Тэрбээр бүрэн цагийн ажилаас цагийн ажил руу шилжиж, сургуульдаа эргэж ирээд хэвлэлийн дизайны чиглэлээр суралцжээ. Төгсөөд тэрээр хувийн бизнесээ эхлүүлэхээр ажиллаж байсан програм хангамжийн инженерийн компаниас гарчээ.

Амьдрал маш завгүй болж, түүнд чихрийн шижин өвчнийг удирдахыг эрэмбэлэх нь хэцүү болжээ.

"Амьдралын олон өөрчлөлтүүд нэгэн зэрэг тохиолдсон" гэж тэр хэлэхдээ "чихрийн шижин, энэ нь эхлээд миний хамгийн чухал үүрэг байсан бөгөөд дараа нь" өө бүх зүйл сайхан байна, би сайн байна "гэж боддог. гэнэт л жагсаалтад багассаар байна. ”

2003 онд цусны шинжилгээгээр түүний цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот түвшинд байхаа больсон байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад туслахын тулд эмч олон жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг метформин хэмээх амаар эм ууж байсан. Метформиныг ерөнхий эм хэлбэрээр хямд үнээр эсвэл бүр үнэгүй авах боломжтой.

"Энэ нь надад хэзээ ч сард 10 доллараас илүү үнэтэй байгаагүй" гэж Шелби хэлэв.

"Үнэндээ намайг [хожим] Хойд Каролинад амьдарч байхад тэнд метформин үнэгүй өгдөг хүнсний дэлгүүр байсан" гэж тэр үргэлжлүүлэв. "Мансууруулах бодис удаан хугацаагаар байсан тул маш хямдхан, хэрэв танд метформиныг үнэгүй өгчихвөл та бусад зүйлээр энд ирэх болно гэж бодож байна."

2020 оны 5-р сард метформиний зарим үйлдвэрлэгчдэд таблетынхаа зарим хэсгийг АНУ-ын зах зээлээс зайлуулахыг зөвлөж байна. Учир нь зарим сунгасан метформин шахмалаас хорт хавдар үүсгэгч бодис (хорт хавдар үүсгэгч бодис) -ийн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй хэмжээ тогтоогдсон байдаг. Хэрэв та одоогоор энэ эмийг ууж байгаа бол эмчид хандаарай. Тэд эмээ үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй юу эсвэл шинэ жор шаардагдах уу гэдгийг тэд зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь даамжирч, өртөг нь нэмэгддэг

2006 онд Шелби хоёр дахь нөхрийнхөө хамт Хойд Каролина мужаас Атлантын далай хүртэл үргэлжилсэн арлуудын сүлжээ болох Кейп Хэтерас руу нүүжээ.

Энэ газарт чихрийн шижин эмчлэх төв, эндокринологич эмч байгаагүй тул анхан шатны тусламжийн эмчид найдаж, түүний нөхцөл байдлыг зохицуулахад тусалдаг байв.

Тэрбээр метформины өдөр тутмын тунг ууж, эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хийсээр байв. Гэвч хэдэн жилийн дараа тэр эдгээр стратеги хангалтгүй байгааг олж мэдэв.

"Би чамайг бүх зүйлийг зөв хийж байгаа гэж боддог, ямар ч хоол идсэн хамаагүй цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг гэж би бодсон" гэж тэр хэллээ.

Цусан дахь сахарын түвшинг бууруулахад туслахын тулд анхан шатны тусламжийн эмч нь глипизид гэж нэрлэгддэг амаар эм өгсөн. Гэхдээ энэ нь түүний цусан дахь сахарын хэмжээг хэт буурахад хүргэсэн тул тэр үүнийг авахаа больж, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөндөө "илүү хатуу" болж, сахарын хэмжээг зорилтот түвшинд байлгахыг хичээв.

Шелби нөхрийнхөө хамт 2013 онд Хойд Каролина мужийн Чапел Хилл руу нүүж ирэхдээ цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулах гэж ядсан хэвээр байв. Анхан шатны эмчилгээний шинэ эмч нь түүнийг дотоод шүүрлийн эмчид үзүүлсэн.

"Би тэнд байгаа чихрийн шижингийн төвийн эндокринологич дээр очихоор очсон" гэж Шелби хэлэхдээ "тэр үндсэндээ" Өөрийгөө зодож болохгүй, энэ бол дэвшилтэт зүйл. Тиймээс, хэрэв та бүх зүйлийг зөв хийсэн ч гэсэн эцэст нь чамайг гүйцэх болно. ”

Эндокринологич тарилгын эмийг Виктоза (лираглутид) гэж нэрлэсэн бөгөөд Шелби метформин, амьдралын хэв маягийн стратеги ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Эхэндээ тэр Виктозагийн 90 хоногийн хангамж тутамд 80 доллар л төлдөг байв.

Гэхдээ хэдхэн жилийн дотор энэ байдал томоор өөрчлөгдөнө.

Даатгалын төлбөрийг хадгалах өндөр өртөг

Шелбийг анх чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхөд нь ажил олгогчийн санхүүжилтээр эрүүл мэндийн даатгалд хамруулж байжээ.

Тэрээр чөлөөт карьераа эхлүүлэхээр ажлаасаа гарсныхаа дараа хувийн даатгал худалдаж авахаасаа өмнө хуучин даатгалын төлөвлөгөөгөө богино хугацаанд хадгалж байсан. Тухайн үед чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст хувийн эрүүл мэндийн даатгал олох нь хэцүү байж болох юм.

Дараа нь 2014 онд Боломжийн тусламжийн тухай хууль (ACA) хэрэгжиж, түүний сонголтууд өөрчлөгдсөн. Шелби болон түүний нөхөр Хойд Каролинагийн АСА биржээр дамжуулан Blue Cross Blue Shield төлөвлөгөөнд хамрагдсан.

2014 онд тэд сард 1453 долларыг хураамжийн хураамжаар төлж, сүлжээнд гэр бүлээрээ 1000 доллар хассан байна.

2015 онд энэ байдал өөрчлөгдсөн. Тэдний сарын хураамж бага зэрэг буурсан ч гэр бүлийн сүлжээнээс хасагдах орлого нь 6000 доллар болж өсөв. Тэр жилийн дараа Хойд Каролинагаас Виржиниа руу нүүж ирэхэд тэдний хураамж бага зэрэг буурч, сард 1251 доллар болж буурсан боловч хасагдах хэмжээ нь бүр ч нэмэгдэж, жилд 7000 доллар болж нэмэгджээ.

Гэр бүлийн хувьд, Шелбигийн нөхөр Medicare-д хамрагдах боломжтой болоход тэд санхүүгийн хувьд бага зэрэг завсарлага авав. Түүний хувь хүний ​​хураамж сард 506 доллар болж буурч, сүлжээнд суутган тооцох хувь хүн жилд 3500 доллар байхаар тогтжээ.

Гэхдээ зардлын хэлбэлзэл зогссонгүй. 2016 онд Shelby-ийн сарын хураамж бага зэрэг буурч, сард $ 421 болж буурсан боловч сүлжээнд суутган тооцох хэмжээ нь жилд $ 5750 болж огцом өсөв.

2017 онд тэрээр Дуулал руу шилжиж, сард 569 долларын урамшуулалтай, сүлжээнд жилд ердөө 175 доллар хасагдах төлөвлөгөөтэй болжээ.

Тэр Дууллын төлөвлөгөө нь урьд өмнө байгаагүй хамгийн сайн даатгалаар хангаж өгсөн гэж Шелби хэлэв.

"Хамрах хүрээ нь гайхалтай байсан" гэж тэр Healthline-д хэлэв. "Би бүтэн жилийн турш нэг ч удаа мөнгө төлөх ёстой байсан эмч эсвэл эмнэлгийн процедурт очоогүй гэсэн үг."

"Миний төлөх ёстой цорын ганц зүйл бол эмийн жор юм" гэж тэр үргэлжлүүлэн хэлэв, "Виктоза 90 хоногийн турш 80 ухна байсан."

Гэхдээ 2017 оны сүүлээр Гимн нь Виржиниа мужийн АСА солилцооноос гарав.

Шелби Синьгаар дамжуулан шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдах ёстой байсан бөгөөд энэ бол түүний цорын ганц сонголт байв.

"Надад нэг сонголт байсан" гэж тэр хэлэв. "Би сард 633 долларын төлөвлөгөө авсан бөгөөд миний суутгал 6000 доллар, миний халааснаас 7350 доллар гарсан."

Хувь хүний ​​түвшинд авч үзвэл энэ нь түүний эрүүл мэндийн даатгалаас хамгийн үнэтэй төлөвлөгөө байв.

Өөрчлөлт, зардлын өсөлтийг даван туулах

Shelby’s Cigna даатгалын төлөвлөгөөний дагуу Виктозагийн өртөг 90 хоногийн нийлүүлэлтэд 80 доллараас 2,400 доллар болж 3000 хувиар өссөн байна.

Өртөг нэмэгдсэнд Шелби дургүйцсэн боловч эм нь түүнд үр дүнтэй байгааг мэдэрсэн. Түүнчлэн зүрх судасны эрүүл мэндэд тустай үр өгөөж өгдөг нь түүнд таалагдсан.

Мансууруулах бодисыг хямд үнээр авах боломжтой боловч эдгээр нь гипогликемийн эрсдэл өндөр, эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх вий гэж санаа зовж байв.

"Би хямд үнэтэй зарим эмэнд шилжихийг үзэн ядаж байна" гэж Шелби хэлэв, "энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэж болзошгүй тул та хамгийн багадаа санаа зовох болно."

Тэрээр Виктозатай зууралдаж, үнийг нь төлөхөөр шийджээ.

Хэрэв тэр санхүүгийн хувьд бага давуу эрх авсан бол тэр өөр шийдвэр гаргах байсан гэж тэр хэлэв.

"Би эм бэлдмэлийнхээ төлөө 2400 доллар төлөх боломжтой болсондоо маш их азтай байна" гэж тэр хэллээ. "Бусад хүмүүс чадахгүй гэдгийг би ойлгож байна."

Тэрээр өнгөрсөн жил хүртэл ижил эмчилгээний төлөвлөгөөг үргэлжлүүлэн хэрэгжүүлж байсан бөгөөд даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч нь энэ эмийг цаашид хэрэглэхээ болино гэж хэлсэн. Эмнэлгийн ямар ч шалтгаангүйгээр түүний даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч түүнд Виктозо хамрагдахгүй, харин өөр эм болох Trulicity (дулаглутид) хамрагдах болно гэж хэлсэн.

Trulicity-ийн нийт зардлыг 2018 онд 90 хоногийн хангамж тутамд 2200 доллараар тогтоосон байна. Гэхдээ тэр жилийн суутгалаа хийснийхээ дараа АНУ-д худалдаж авсан дүүргэлт тус бүрт 875 доллар төлжээ.

Үйлдвэрлэгчдийн "Хадгаламжийн карт" -ыг Trulicity, Victoza, бусад эмийн аль алинд нь авах боломжтой бөгөөд энэ нь хувийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан хүмүүст зардал гаргахад тусалдаг. Trulicity-ийн хамгийн их хэмнэлт нь 90 хоногийн хангамжийн 450 доллар юм. Виктозагийн хувьд 90 хоногийн хангамжийн хамгийн дээд хэмжээ нь 300 доллар юм.

Арванхоёрдугаар сард Шелби нөхрийн хамт Мексикт очиж, үнийн харьцуулалт хийхээр орон нутгийн эмийн санд саатав. 90 хоногийн хангамжийн хувьд эмийг 475 доллараар үнэлсэн.

Гэртээ Шелби даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ Trulicity-ийн 2019 оны үнийн саналыг шалгаж үзэв. Онлайнаар захиалахаар эмээ тэрэгэндээ хийсний дараа үнэ нь 4486 доллар болжээ.

Одоо би үүнийг үнэхээр төлж дуусах гэж байгаа эсэхийг мэдэхгүй байна "гэж Шелби хэлэв," учир нь заримдаа тэдний тооцоо яг тохирохгүй байдаг. Гэхдээ энэ нь тийм бол би хийх ёстой байх гэж бодож байна. Би төлөх үү эсвэл өөр зүйлд шилжих үү гэдгээ мэдэхгүй байна. ”

Тусламж үйлчилгээний зардлыг төлөх

Эмийн эмчилгээ бол Шелбигийн одоогийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөний хамгийн үнэтэй хэсэг юм.

Гэхдээ энэ нь түүний эрүүл мэндийг удирдахад тулгардаг цорын ганц зардал биш юм.

Тэрээр чихрийн шижингийн эм худалдаж авахаас гадна хүүхдийн аспириныг ашиглан зүрхний шигдээс, тархины цус харвах эрсдлийг бууруулж, цусан дахь холестерины түвшинг бууруулах статин, бамбай булчирхайн эмийг бамбай булчирхайн эмчилгээнд ашигладаг.

Эдгээр эрүүл мэндийн асуудал нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зэрэгцэн ордог. Нөхцөл байдал ба гипотиреодизмын хооронд нягт холбоотой байдаг. Зүрх судасны асуудал, тухайлбал зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусан дахь холестерины хэмжээ нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хүмүүст илүү их тохиолддог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээний болон санхүүгийн зардлыг нэмдэг. Түүнчлэн Шелби өдөр бүр цусан дахь сахарын түвшинг хянахын тулд хэдэн зуун туршилтын тууз худалдаж авдаг. Заримдаа тэр даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчээр дамжуулан бус харин лангуун дээрээс туршилтын тууз худалдаж авах нь хямд байдаг. Өнгөрсөн жил тэрээр үйлдвэрлэгчийн шинэ глюкозын мониторыг турших туршилтын хариуд туршилтын туузыг үнэгүй авсан.

Саяхан тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг шинжилгээний туузгүйгээр тогтмол хийдэг глюкозын тасралтгүй монитор (CGM) худалдаж авсан.

"Би энэ талаар хангалттай сайн зүйл хэлж чадахгүй" гэж Шелби Healthline-д хэлэв. "Тэд чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст эдгээрийг бичиж өгөх ёстой гэж бодож байна. Тэд үнэхээр даатгалд хамрагдах ёстой."

"Би сурч мэдсэн зүйлүүддээ итгэж чадахгүй байна" гэж тэр үргэлжлүүлэн хэлэв, "миний цусан дахь сахарын өдөржингөө байсан графикийг харахаас л."

Шелби инсулин хэрэглэдэггүй тул даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч нь ИНХ-ийн зардлыг нөхөхгүй. Тиймээс тэрээр уншигч өөрөө халааснаасаа 65 доллар, мөн худалдаж авсан хоёр мэдрэгч тутамд 75 доллар төлсөн байна. Мэдрэгч бүр 14 хоног ажилладаг.

Шелби мөн мэргэжилтэн томилох, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах, мөнгөний нөхөн төлбөр төлөхтэй тулгарч байсан. Чихрийн шижин өвчнийг удирдах, хянахад туслах зорилгоор эндокринологич дээр очиж, жилд хоёр удаа цусны шинжилгээ хийдэг.

2013 онд түүнд архигүй элэгний өөхний өвчин (NAFLD) оношлогдсон бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст нөлөөлж болзошгүй юм. Түүнээс хойш тэрээр жил бүр элэгний мэргэжилтэн дээр очдог. Тэрээр олон удаа элэгний хэт авиан шинжилгээ, элэгний эластографийн шинжилгээнд хамрагдсан.

Шелби мөн нүдний эмчийн үзлэгийг жил бүр хийдэг бөгөөд энэ үеэр нүдний эмч нь чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүст нөлөөлдөг нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх, хараа муудах шинж тэмдгийг шалгадаг.

Тэрээр сар бүр массаж хийлгэх, долоо хоног бүр хувийн йогоор хичээллэхдээ халааснаасаа мөнгө төлдөг бөгөөд энэ нь стресс, түүний цусан дахь сахарын түвшинд үзүүлэх нөлөөг зохицуулахад тусалдаг. Гэрийн йогийн видео бичлэг, гүнзгий амьсгалын дасгал гэх мэт хямд үнэтэй сонголтууд байдаг боловч Шелби түүнд сайн ажилладаг тул эдгээр дасгалуудыг хийдэг.

Эрүүл хоол хүнс нь тэжээл багатай сонголтоос илүү үнэтэй байдаг тул хоолны дэглэмдээ өөрчлөлт оруулах нь түүний долоо хоногийн зардалд бас нөлөөлсөн.

Илүү боломжийн эмчилгээний төлөө тэмцэж байна

Шелби олон талаараа өөрийгөө азтайд тооцдог. Түүний санхүүгийн байдал нэлээд хатуу тул эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ авахын тулд "чухал" зүйлээс татгалзах шаардлагагүй байсан.

Би мөнгөө аялал жуулчлал, хоол хүнс, шинэ машин гэх мэт бусад зүйлд зарцуулахыг хүсч байна уу? Мэдээжийн хэрэг ”гэж тэр үргэлжлүүлэв. "Гэхдээ би үүнийг авахын тулд аливаа зүйлийг хаях шаардлагагүй байсан нь надад хангалттай азтай юм."

Одоогийн байдлаар тэрээр чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлээс зайлсхийж байна.

Эдгээр хүндрэлүүд нь зүрх судасны өвчин, тархины цус харвалт, бөөрний дутагдал, мэдрэлийн гэмтэл, хараа муудах, сонсголын бэрхшээл, хүнд хэлбэрийн халдвар болон бусад эрүүл мэндийн асуудлууд орно.

Иймэрхүү хүндрэлүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж, эмчилгээний зардлыг үлэмж хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. 2013 оны судалгаагаар 25-44 насны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ өвчнийг эмчлэхэд насан туршийн шууд эмнэлгийн зардал 130,800 доллар байжээ.

Судалгаанд хүндрэлтэй холбоотой зардлууд нийт үнийн дүнгийн тал орчим хувийг эзэлж байна. Энэ нь эдгээр хүндрэлээс зайлсхийх нь том мөнгө хэмнэх боломжтой гэсэн үг юм.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн олон хүмүүст тулгардаг санхүүгийн бэрхшээлийн талаар мэдлэгийг дээшлүүлэхэд туслахын тулд Шелби өвчтөний өмгөөлөгч болжээ.

"Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг жил бүр 3-р сард Конгресст уриалах нэртэй зүйлийг ивээн тэтгэдэг" гэж тэр хэллээ. “Би сүүлийн хоёрт байсан, 3-р сард дахиад явна. Тиймээс энэ нь хууль тогтоогчдодоо ийм түүх ярих боломж юм. ”

"Би сонгогдсон албан тушаалтнууддаа тохиолдсон бүх зүйлийг ойлгуулахын тулд би бүхий л боломжоо ашиглаж байна" гэж тэр нэмж хэлэв.

Шелби нь DiabetesSisters гэгддэг байгууллагаар дамжуулан чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн хүмүүст туслах хоёр бүлэг ажиллуулахад тусалдаг.

"Энэ бол зөвхөн таны харьцаж байгаа зүйлтэй бүгдээрээ харьцдаг хүмүүсийн бүлэг юм," тэр хэлэхдээ "ийм орчинд өгч, авч байгаа сэтгэлийн тусламж нь асар их байсан."

"Би ямар нэгэн архаг өвчтэй хэн нэгэн ийм бүлэглэл олохыг хичээх хэрэгтэй гэж бодож байна" гэж тэр хэлэв.

• 23% нь эерэг хандлагатай байна гэж хариулжээ.
• 18% нь хангалттай дасгал хийж байна гэж хариулжээ.
• 16% нь шинж тэмдгийг удирдаж байна гэж хариулжээ.
• 9% нь эмийн үр нөлөөтэй гэж хариулжээ.

Тэмдэглэл: Хувийн хэмжээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой Google-ийн хайлтаас авсан мэдээлэлд үндэслэнэ.

Танд тустай байж болох зарим эх сурвалжууд энд байна.

• 34% нь эрүүл хоолны дэглэм барьж байгаа гэж хариулжээ.
• 23% нь эерэг хандлагатай байна гэж хариулжээ.
• 16% нь шинж тэмдгийг удирдаж байна гэж хариулжээ.
• 9% нь эмийн үр нөлөөтэй гэж хариулжээ.

Тэмдэглэл: Хувийн хэмжээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой Google-ийн хайлтаас авсан мэдээлэлд үндэслэнэ.

Таны хариултанд үндэслэн танд тусалж болох эх сурвалжийг энд оруулав.

• 34% нь эрүүл хоолны дэглэм барьж байгаа гэж хариулжээ.
• 23% нь эерэг хандлагатай байна гэж хариулжээ.
• 18% нь хангалттай дасгал хийж байна гэж хариулжээ.
• 16% нь шинж тэмдгийг удирдаж байна гэж хариулжээ.

Тэмдэглэл: Хувийн хэмжээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой Google-ийн хайлтаас авсан мэдээлэлд үндэслэнэ.

Танд тустай байж болох зарим эх сурвалжууд энд байна.

• 34% нь эрүүл хоолны дэглэм барьж байгаа гэж хариулжээ.
• 18% нь хангалттай дасгал хийж байна гэж хариулжээ.
• 16% нь шинж тэмдгийг удирдаж байна гэж хариулжээ.
• 9% нь эмийн үр нөлөөтэй гэж хариулжээ.

Тэмдэглэл: Хувийн хэмжээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой Google-ийн хайлтаас авсан мэдээлэлд үндэслэнэ.

Танд тустай байж болох зарим эх сурвалжууд энд байна.

• 34% нь эрүүл хоолны дэглэм барьж байгаа гэж хариулжээ.
• 23% нь эерэг хандлагатай байна гэж хариулжээ.
• 18% нь хангалттай дасгал хийж байна гэж хариулжээ.
• 9% нь эмийн үр нөлөөтэй гэж хариулжээ.

Тэмдэглэл: Хувийн хэмжээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой Google-ийн хайлтаас авсан мэдээлэлд үндэслэнэ.

Таны хариултанд үндэслэн танд туслах хэдэн нөөцийг энд оруулав.