Элэгний хатуурал

Сэтгэл Ханамжтай

• Цирроз хэрхэн яаж хөгждөг вэ
• Циррозын нийтлэг шалтгаанууд
• Циррозын шинж тэмдэг
• Элэгний хатуурал хэрхэн оношлогддог
• Циррозын хүндрэл
• Циррозын эмчилгээ
• Циррозоос урьдчилан сэргийлэх

Тойм

Элэгний хатуурал нь элэгний хүнд сорвижилт, элэгний архаг өвчний төгсгөлийн үе шатанд элэгний үйл ажиллагаа муу байгааг харуулж байна. Сорви нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид согтууруулах ундаа, вирусын халдвар зэрэг хорт бодист хордсноос үүсдэг. Элэг нь хэвлийн баруун дээд хэсэгт хавирганы доор байрладаг. Энэ нь биеийн олон чухал үүрэгтэй. Үүнд:

• таны биед өөх тос, холестерол, A, D, E, K аминдэмийг шингээхэд тусалдаг цөс үйлдвэрлэх
• бие махбодид дараа нь хэрэглэхэд зориулж элсэн чихэр, витамин хадгалах
• таны системээс архи, бактери зэрэг хорт бодисыг зайлуулж цусыг цэвэршүүлэх
• цусны бүлэгнэлтийн уураг үүсгэх

Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн (NIH) мэдээлснээр элэгний хатуурал нь АНУ-д өвчний улмаас нас баралтын тэргүүлэх шалтгааны 12-т бичигдэж байна. Энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд нөлөөлөх магадлалтай.

Цирроз хэрхэн яаж хөгждөг вэ

Элэг нь маш тэсвэртэй эрхтэн бөгөөд ихэвчлэн гэмтсэн эсийг нөхөн сэргээх чадвартай байдаг. Элэгийг гэмтээх хүчин зүйлүүд (согтууруулах ундаа, вируст архаг халдвар гэх мэт) удаан хугацааны туршид байх үед элэгний хатуурал үүсдэг. Ийм зүйл тохиолдоход элэг гэмтэж, сорвитой болно. Сорвитой элэг хэвийн ажиллаж чадахгүй бөгөөд эцэст нь элэгний хатуурал үүсч болзошгүй юм.

Элэгний хатуурал нь элэг агшиж хатуурахад хүргэдэг. Энэ нь шим тэжээлээр баялаг цусыг үүдний венээс элэг рүү урсахад хэцүү болгодог. Портал судал нь хоол боловсруулах эрхтнүүдээс элэг рүү цус дамжуулдаг. Цус элэг рүү нэвтэрч чадахгүй байх үед үүдний венийн даралт ихэсдэг. Эцсийн үр дүн нь венийн судасны даралт ихсэх портал гипертензи хэмээх ноцтой эмгэг юм. Портал гипертензийн харамсалтай үр дагавар нь энэхүү өндөр даралтын систем нь нөөцлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр улаан хоолойн varicose (varicose судлууд гэх мэт) хүргэдэг бөгөөд улмаар дэлбэрч, цус алдах болно.

Циррозын нийтлэг шалтгаанууд

АНУ-д элэгний хатуурлын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол удаан хугацааны вируст гепатит С халдвар, архаг архидан согтуурах явдал юм. Таргалалт нь элэгний хатуурал үүсгэдэг, гэхдээ энэ нь архидалт, гепатит С-тэй адил зонхилдоггүй боловч хэт таргалалт нь өөрөө эрсдэлт хүчин зүйл, эсвэл архидалт ба гепатит С-тэй хавсарч болно.

NIH-ийн мэдээлснээр олон жилийн турш өдөрт хоёроос илүү согтууруулах ундаа хэрэглэдэг (шар айраг, дарсыг оруулаад) эмэгтэйчүүдэд элэгний хатуурал үүсч болно. Эрэгтэйчүүдэд олон жилийн турш өдөрт гурваас илүү ундаа уух нь элэгний хатууралд өртөх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ хэмжээ нь хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь цөөхөн хэдэн ундаанаас илүү уусан хүн бүгд элэгний хатууралтай болно гэсэн үг биш юм. Архинаас үүдэлтэй элэгний хатуурал нь ихэвчлэн 10 эсвэл 12 жилийн хугацаанд эдгээр хэмжээнээс илүү тогтмол уусны үр дүн юм.

Гепатит С нь бэлгийн харьцаанд орох эсвэл халдвар авсан цус, цусан бүтээгдэхүүнээр халдварлах замаар халдварладаг. Шивээс, цоолох, судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх, зүү хуваах зэрэг аливаа эх үүсвэрээс бохирдсон зүүгээр халдварлагдсан цусанд өртөх боломжтой. Гепатит С нь АНУ-д цусны скрининг хийх хатуу стандартын улмаас цус сэлбэх замаар ховор халдварладаг.

Циррозын бусад шалтгаанууд нь:

• Гепатит В: Гепатит В нь элэгний үрэвслийг үүсгэж, элэгний хатуурал үүсгэдэг.
• Гепатит D: Энэ төрлийн гепатит нь элэгний хатуурал үүсгэдэг. Энэ нь гепатит В өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.
• Аутоиммун өвчний улмаас үүсэх үрэвсэл: Аутоиммун гепатит нь генетикийн шалтгаантай байж болно. Америкийн элэгний сангийн мэдээлснээр аутоиммун гепатит өвчтэй хүмүүсийн 70 орчим хувь нь эмэгтэйчүүд байдаг.
• Цөсийг гадагшлуулах үйлчилгээтэй цөсний замын гэмтэл: Ийм эмгэгийн нэг жишээ бол анхдагч цөсний цирроз юм.
• Биеийн төмөр, зэстэй харьцах чадварт нөлөөлдөг эмгэг: Хоёр жишээ нь гемохроматоз ба Вилсоны өвчин юм.
• Эмийн эмчилгээ: Ацетаминофен, зарим антибиотик, зарим антидепрессант гэх мэт жороор олгодог жоргүй жороор олгодог эмүүд нь элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Циррозын шинж тэмдэг

Элэг нь цусыг цэвэршүүлж, хорт бодисыг задалж, өтгөрүүлсэн уураг гаргаж авахаас гадна өөх тос, өөхөнд уусдаг витаминыг шингээх чадваргүй тул элэгний хатуурлын шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг гарах хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зарим шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хоолны дуршил буурах
• хамарнаас цус гарах
• шарлалт (шар өнгө)
• арьсан доорх аалз хэлбэртэй жижиг артериуд
• Жин хасах
• хоолны дуршилгүй болох
• загатнах арьс
• сул дорой байдал

Илүү ноцтой шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• төөрөгдөл, тодорхой сэтгэхэд бэрхшээлтэй байдаг
• хэвлийн хавдар (асцит)
• хөл хавагнах (хаван)
• бэлгийн сулрал
• гинекомасти (эрэгтэйчүүд хөхний эдийг хөгжүүлж эхлэхэд)

Элэгний хатуурал хэрхэн оношлогддог

Элэгний хатуурлыг оношлох нь анамнез болон физик үзлэгээс эхэлдэг. Таны эмч өвчний түүхийг бүрэн бичнэ. Түүх нь архины хэт удаан хэрэглээ, элэгний С вируст өртсөн, аутоиммун өвчний гэр бүлийн түүх болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлж болзошгүй юм. Биеийн шалгалтанд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• цайвар арьс
• шар нүд (шарлалт)
• улайсан алга
• гар чичиргээ
• томорсон элэг, дэлүү
• жижиг төмсөг
• илүүдэл хөхний эд (эрэгтэйчүүдэд)
• сонор сэрэмж буурсан

Шинжилгээгээр элэг хэрхэн гэмтсэн болохыг олж мэдэх боломжтой. Элэгний хатуурлыг үнэлэхэд ашигладаг зарим сорилууд нь:

• цусны бүрэн шинжилгээ (цус багадалтыг илрүүлэх)
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ (цусны хурдан яаж өтгөрөхийг харах)
• альбумин (элгэнд үүссэн уургийг турших)
• элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• альфа фетопротеин (элэгний хорт хавдрын илрүүлэг)

Элэгийг үнэлэх нэмэлт шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• дээд дурангийн шинжилгээ (улаан хоолойн судасжилт байгаа эсэхийг харах)
• элэгний хэт авиан шинжилгээ
• Хэвлийн MRI
• Хэвлийн хөндийн томографи
• элэгний биопси (элэгний хатуурлын оношлогоо)

Циррозын хүндрэл

Хэрэв таны цус элэг дамжин өнгөрч чадахгүй бол улаан хоолойн бусад судсаар дамжин нөөцлөлтийг бий болгодог. Энэхүү нөөцлөлтийг улаан хоолойн varices гэж нэрлэдэг. Эдгээр судлууд нь өндөр даралттай байхын тулд баригдаагүй бөгөөд цусны нэмэлт урсгалаас товойж эхэлдэг.

Циррозын бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• хөхөрсөн (тромбоцитын тоо бага ба / эсвэл өтгөрөлт муутайгаас)
• цус алдалт (өтгөрөх уургийн хэмжээ буурснаас)
• эмэнд мэдрэмтгий байдал (элэг нь бие махбод дахь эмийг боловсруулдаг)
• Бөөрний дутагдал
• элэгний хорт хавдар
• инсулины эсэргүүцэл ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• элэгний энцефалопати (тархины цусан дахь хорт нөлөөнөөс болж үүссэн төөрөгдөл)
• цөсний чулуу (цөсний урсгалд саад болсноор цөс хатуурч чулуу үүсгэдэг)
• улаан хоолойн varices
• томорсон дэлүү (спленомегали)
• хаван ба асцит

Циррозын эмчилгээ

Циррозын эмчилгээ нь юунаас болж үүссэн, эмгэг хэр зэрэг урагшилснаас хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Таны эмчийн зааж өгсөн зарим эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• бета хориглогч буюу нитрат (портал гипертензийн хувьд)
• архинаас гарах (хэрэв элэгний хатуурал архины улмаас үүссэн бол)
• боолт хийх процедур (улаан хоолойн судасны цус алдалтыг хянахад ашигладаг)
• судсаар антибиотик (асциттай хамт тохиолдож болох перитонитыг эмчлэх)
• гемодиализ (бөөрний дутагдалтай хүмүүсийн цусыг цэвэршүүлэх)
• лактулоз ба уураг багатай хоол хүнс (энцефалопати эмчлэх зорилгоор)

Бусад эмчилгээ үр дүнгүй болоход элэг шилжүүлэн суулгах нь хамгийн сүүлийн сонголт юм.

Бүх өвчтөнүүд архи уухаа болих ёстой. Эмийн сан, жороор олгодог эмийг ч эмчтэйгээ зөвлөлгүйгээр ууж болохгүй.

Циррозоос урьдчилан сэргийлэх

Бэлгэвчтэй аюулгүй бэлгийн хавьталд орох нь гепатит В, С вирүсээр өвчлөх эрсдэлийг бууруулдаг. АНУ бүх нярай болон эрсдэлтэй насанд хүрэгчид (эрүүл мэндийн байгууллагууд, аврах ажилтнууд гэх мэт) -ийг В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Уухгүй хүн болж, тэнцвэртэй хооллож, хангалттай дасгал хийснээр элэгний хатуурал үүсэхээс сэргийлж эсвэл удаашруулдаг. Гепатит В-ийн халдвар авсан хүмүүсийн дөнгөж 20-30 хувь нь элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар тусна гэж Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага мэдээлэв. Элэгний С вирусын халдвар авсан хүмүүсийн 5-20 хувь нь 20-30 жилийн хугацаанд элэгний хатууралтай болно гэж Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгээс мэдээлэв.

Энэ нийтлэлийг испани хэл дээр уншаарай.