Хоолойн хорт хавдар гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хоолойн хорт хавдрын хэлбэрүүд
• Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийг таних
• Хоолойн хорт хавдрын шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Хоолойн хорт хавдрын оношлогоо
• Хоолойн хорт хавдрын үе шат
• Зургийн тест
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
• Позитрон ялгаруулах томографи (PET scan)
• Компьютер томографи (Томографи)
• Барийн хараацай
• Цээжний рентген зураг
• Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд
• Мэс засал
• Цацрагийн эмчилгээ
• Химийн эмчилгээ
• Зорилтот эмчилгээ
• Эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх
• Хоолойн хорт хавдрын урт хугацааны төлөв
• Хоолойн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
• Хоолойн хорт хавдар: Асуулт ба хариулт
• А:
• Х:

Хоолойн хорт хавдар гэж юу вэ?

Хорт хавдар нь хэвийн бус эсүүд үржиж, бие махбодид хяналтгүй хуваагддаг өвчний ангилал юм. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдар үүсгэдэг.

Хоолойн хорт хавдар гэдэг нь хоолойны хайрцаг, дууны олс болон хоолойны бусад хэсгүүдэд, тухайлбал, гуйлсэн булчирхай, ам залгиурын хорт хавдрыг хэлнэ. Хоолойн хорт хавдрыг ихэвчлэн залгиурын хорт хавдар, залгиурын хорт хавдар гэж хоёр ангилдаг.

Хоолойн хорт хавдар нь бусад хорт хавдартай харьцуулахад харьцангуй ховор тохиолддог. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн АНУ-д насанд хүрэгсдийн тооцоолсноор:

• 1.2 орчим хувь нь амьдралынхаа туршид амны хөндий ба залгиурын хорт хавдартай болох нь оношлогдох болно.
• ойролцоогоор 0.3 хувь нь амьдралынхаа туршид залгиурын хорт хавдартай болох нь оношлогдох болно.

Хоолойн хорт хавдрын хэлбэрүүд

Хоолойн бүх хорт хавдар нь хэвийн бус эсийн хөгжил, өсөлтийг хамардаг боловч эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлохын тулд эмч таны өвөрмөц төрлийг тодорхойлох ёстой.

Хоолойн хорт хавдрын үндсэн хоёр хэлбэр нь:

• Хавтгай эсийн хавдар. Энэ төрлийн хоолойн хорт хавдар нь хоолойд бүрхэгдсэн хавтгай эсүүдэд нөлөөлдөг. Энэ бол АНУ-д хамгийн түгээмэл тохиолддог хоолойны хорт хавдар юм.
• Аденокарцинома. Энэ төрлийн хоолойн хорт хавдар нь булчирхайлаг эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд ховор тохиолддог.

Хоолойн хорт хавдрын хоёр ангилал нь:

• Залгиурын хавдар. Энэ хорт хавдар нь залгиурт үүсдэг бөгөөд энэ нь хамрын цаанаас таны амьсгалын хоолойн орой хүртэл урсдаг хөндий хоолой юм. Хүзүү, хоолойд үүссэн залгиурын хорт хавдарт дараахь зүйлс орно.
  • хамрын хөндийн хавдар (хоолойны дээд хэсэг)
  • ам залгиурын хавдар (хоолойны дунд хэсэг)
  • гипофаринксын хавдар (хоолойны доод хэсэг)
  • Залгиурын хавдар. Энэ хорт хавдар нь таны хоолойны хоолой болох хоолойд үүсдэг.

Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийг таних

Хоолойн хорт хавдрыг эхний шатанд илрүүлэхэд хэцүү байж болно. Хоолойн хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• дуу хоолойгоо өөрчлөх
• залгихад бэрхшээлтэй болох (дисфаги)
• Жин хасах
• хоолой өвдөх
• хоолойгоо засах байнгын хэрэгцээ
• байнгын ханиалга (цусаар ханиалгаж болно)
• хүзүүнд хавдсан тунгалгийн булчирхай
• амьсгаадах
• чихний өвдөлт
• хоолой сөөх

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл хоёроос гурван долоо хоногийн дараа сайжрахгүй бол эмчийн үзлэгт хамрагдаарай.

Хоолойн хорт хавдрын шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эрэгтэйчүүд хоолойн хорт хавдраар эмэгтэйчүүд илүү их өвчилдөг.

Амьдралын тодорхой зуршил нь хоолойны хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнд:

• тамхи татах
• архины хэт их хэрэглээ
• хоол тэжээлийн дутагдал
• асбестын нөлөөлөл
• шүдний эрүүл ахуй муу
• генетикийн хам шинж

Хоолойн хорт хавдар нь хүний ​​папилломавирусын зарим төрлийн халдвар (ХПВ) -тай бас холбоотой байдаг. ХПВ бол бэлгийн замаар дамждаг вирус юм. ХПВ-ийн халдвар нь ам, залгиурын зарим хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэж Америкийн Хавдар Эмчилгээний Төвүүд мэдээлэв.

Хоолойн хорт хавдар нь бусад төрлийн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Үнэндээ хоолойны хорт хавдартай гэж оношлогдсон зарим хүмүүс улаан хоолой, уушиг, давсагны хорт хавдартай зэрэг оношлогддог. Эдгээр хорт хавдар нь ижил эрсдэлт хүчин зүйлстэй байдагтай холбоотой байж болох юм.

Хоолойн хорт хавдрын оношлогоо

Таныг томилох үед эмч таны өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар асууна. Хэрэв танд хоолой өвдөх, хоолой сөөх, байнгын ханиалгах гэх мэт шинж тэмдэг илэрч, сайжрах зүйлгүй, өөр тайлбар өгөхгүй бол тэд хоолойны хорт хавдрыг сэжиглэж магадгүй юм.

Хоолойн хавдрыг шалгахын тулд эмч шууд ба шууд бус хэлбэрээр ларингоскопи хийх эсвэл мэс засал хийлгэх мэргэжилтэн рүү чиглүүлэх болно.

Ларингоскопи хийх нь эмчдээ хоолойгоо илүү нарийвчлалтай харах боломжийг олгодог. Хэрэв энэ шинжилгээгээр гажиг илэрвэл эмч таны хоолойноос эдийн дээж авч (биопси гэж нэрлэдэг) хорт хавдрын шинжилгээг хийж болно.

Таны эмч дараахь төрлийн биопсийн аль нэгийг санал болгож болно.

• Уламжлалт биопси. Энэ процедурын хувьд эмч зүсэлт хийж, эд эсийн дээжийг арилгаж өгдөг. Энэ төрлийн биопси нь мэс заслын өрөөнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
• Нарийн зүүний эрмэлзэл (FNA). Энэхүү биопсийн шинжилгээнд таны эмч сорьцын эсийг арилгахын тулд нарийн зүүг хавдар руу шууд оруулдаг.
• Дурангийн биопси. Дурангийн дуран ашиглан эд эсийн дээжийг авахын тулд эмч таны ам, хамар, зүслэгээр нимгэн, урт гуурс оруулдаг.

Хоолойн хорт хавдрын үе шат

Хэрэв эмч таны хоолойноос хорт хавдрын эсүүд олдвол хавдрын үе шат буюу цар хүрээг тодорхойлох нэмэлт шинжилгээ өгөх болно. Үе шатууд 0-ээс 4 хооронд хэлбэлздэг:

• Үе шат 0: Хавдар нь зөвхөн хоолойд өртсөн хэсгийн эсийн дээд давхаргад байрладаг.
• 1-р шат: Хавдар нь 2 см-ээс бага бөгөөд эхэлсэн хоолойн хэсэгт л хязгаарлагддаг.
• 2-р шат: Хавдар нь 2-оос 4 см-ийн хооронд эсвэл ойролцоох хэсэгт тархсан байж магадгүй юм.
• Үе шат 3: Хавдар нь 4 см-ээс том хэмжээтэй буюу хоолойн бусад бүтцэд шилжсэн эсвэл нэг лимфийн зангилаанд тархжээ.
• 4-р үе шат: Хавдар нь тунгалгийн булчирхай эсвэл алслагдсан эрхтэнд тархсан.

Зургийн тест

Таны эмч хоолойны хорт хавдрыг тогтоохын тулд янз бүрийн шинжилгээг ашиглаж болно. Цээж, хүзүү, толгойны зураглалын сорил нь өвчний явцыг илүү сайн харуулах боломжийг олгодог. Эдгээр шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)

Энэхүү дүрсний тест нь радио долгион, хүчтэй соронз ашиглан хүзүүний дотор талын нарийвчилсан зургийг бүтээдэг. MRI нь хавдар хайж, хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлж чаддаг.

Машин зураг үүсгэх үед та нарийн хоолойд хэвтэх болно. Туршилтын үргэлжлэх хугацаа харилцан адилгүй боловч ихэвчлэн нэг цагаас илүү хугацаа шаарддаггүй.

Позитрон ялгаруулах томографи (PET scan)

ПЭТ-ийн шинжилгээнд цацраг идэвхт будагны нэг төрлийг цус руу тарих ажил орно. Скан нь таны биед байгаа цацраг идэвхжилийн хэсгүүдийн зургийг үүсгэдэг. Энэ төрлийн дүрс оношилгоог хорт хавдрын өвчний үед ашиглаж болно.

Компьютер томографи (Томографи)

Энэхүү дүрсний тест нь рентген туяаг ашиглан таны биеийн хөндлөн огтлолын зургийг бүтээжээ. Томографийн шинжилгээгээр зөөлөн эд, эрхтэний зураглал гардаг.

Энэ шинжилгээ нь хавдрын хэмжээг тодорхойлоход эмчдээ тусална. Энэ нь хавдар нь лимфийн зангилаа, уушиг гэх мэт янз бүрийн хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Барийн хараацай

Хэрэв залгихад бэрхшээлтэй байгаа бол эмч тань барийн хараацай санал болгож магадгүй юм. Та хоолой, улаан хоолойгоо халхлахын тулд өтгөн шингэн ууна. Энэхүү шинжилгээгээр таны хоолой, улаан хоолойн рентген зураг үүсдэг.

Цээжний рентген зураг

Хэрэв таны эмч хорт хавдар уушгинд тархсан гэж сэжиглэж байгаа бол гажигтай эсэхийг шалгахын тулд цээжний рентген зураг авах шаардлагатай болно.

Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Эмчилгээний туршид та янз бүрийн мэргэжилтнүүдтэй нягт хамтран ажиллах болно. Эдгээр мэргэжилтнүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хавдар арилгах, мэс заслын мэс засал хийдэг хавдар судлаач
• таны хорт хавдрыг туяа эмчилгээ ашиглан эмчилдэг цацраг онкологич
• таны биопсийн эдийн дээжийг судалж үздэг эмгэг судлаач

Хэрэв танд биопси эсвэл мэс засал хийлгэсэн бол мэс засал хийлгэж, үйл ажиллагааны явцад таны нөхцөл байдлыг хянадаг анестезиологичтой болно.

Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээний аргууд нь мэс засал, туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ орно. Эмчээс санал болгосон эмчилгээний арга нь бусад хүчин зүйлсийн дунд таны өвчний цар хүрээнээс хамаарна.

Мэс засал

Хэрэв таны хоолойд хавдар бага байвал эмч мэс заслын аргаар хавдрыг арилгаж болно. Энэ мэс засал нь тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх үед эмнэлэгт хийгддэг. Эмч дараах мэс заслын аргуудын аль нэгийг санал болгож болно.

• Дурангийн мэс засал. Энэ процедур нь дурангийн дуран (урт, нимгэн хоолой, төгсгөлд нь гэрэл, камер) ашигладаг бөгөөд үүгээр дамжуулан мэс заслын багаж, лазераар дамжуулж эрт үеийн хорт хавдрыг эмчилдэг.
• Кордэктоми. Энэ процедур нь таны дууны утсыг бүхэлд нь эсвэл зарим хэсгийг нь арилгадаг.
• Ларингэктоми. Энэ процедур нь хорт хавдрын хүнд байдлаас шалтгаалан таны дуут хайрцгийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн арилгадаг. Зарим хүмүүс мэс засал хийсний дараа хэвийн ярьж чаддаг. Зарим нь дуут хайрцаггүйгээр яаж ярихаа сурах болно.
• Фарингэктоми. Энэ процедур нь таны хоолойны хэсгийг арилгадаг.
• Хүзүүг задлах. Хэрэв хоолойны хорт хавдар хүзүүнд тархвал эмч таны зарим тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Хавдар арилгасны дараа эмч туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Цацраг эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахад өндөр энергийн туяаг ашигладаг. Энэ нь хавдрын дараа үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдэд чиглэгддэг. Цацрагийн эмчилгээний төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Эрчимт модуляцтай туяа эмчилгээ ба 3D конформ хэлбэрийн туяа эмчилгээ. Хоёр төрлийн эмчилгээний үед цацраг туяа нь хавдрын хэлбэрт тохирсон байдаг. Энэ бол залгиур, залгиурын хавдрын үед цацраг туяа өгөх хамгийн түгээмэл арга юм.
• Brachytherapy. Цацраг идэвхит үрийг хавдрын дотор эсвэл хавдрын ойролцоо байрлуулна. Энэ төрлийн цацрагийг залгиур, залгиурын хавдрын үед ашиглаж болох боловч ховор тохиолддог.

Химийн эмчилгээ

Тунгалгын булчирхай болон бусад эрхтэн, эд эсэд тархсан том хавдар, хавдрын үед таны эмч химийн эмчилгээ хийхээс гадна цацраг туяа өгөхийг зөвлөж байна. Химийн эмчилгээ нь хорт эсийг устгаж, өсөлтийг удаашруулдаг эм юм.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг хариуцдаг тодорхой молекулуудад саад учруулж хорт хавдрын эсийн тархалт, өсөлтийг зогсоох эм юм. Хоолойн хорт хавдрыг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээний нэг хэлбэр бол цетуксимаб (Erbitux) юм.

Эмнэлзүйн туршилтаар бусад төрлийн эмчилгээг судалж байна. Таны эмч энэ эмчилгээг стандарт хими эмчилгээ, цацраг туяаны хамт зөвлөж болно.

Эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх

Хоолойны хорт хавдартай зарим хүмүүс эмчилгээгээ хийсний дараа яаж ярихаа дахин сурах шаардлагатай байдаг. Үүнийг ярианы эмч, физик эмчилгээний эмчтэй хамтран ажилласнаар сайжруулж болно.

Үүнээс гадна хоолойны хорт хавдартай зарим хүмүүс хүндрэлтэй тулгардаг. Үүнд:

• залгихад хэцүү
• хүзүү эсвэл нүүрний хэлбэр өөрчлөгдөх
• ярих чадваргүй байдал
• амьсгалахад хэцүү
• хүзүүндээ арьс хатуурах

Мэргэжлийн эмч нар залгихад тусалдаг. Хэрэв мэс засал хийсний дараа нүүр, хүзүү өөрчлөгдсөн бол нөхөн сэргээх мэс заслыг эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Хоолойн хорт хавдрын урт хугацааны төлөв

Хэрэв эрт оношлогдвол хоолойны хорт хавдар нь амьдрах чадвар өндөр байдаг.

Хорт хавдрын эсүүд хүзүү, толгойноос гадна биеийн зарим хэсэгт тархсаны дараа хоолойн хорт хавдар эмчлэгдэхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч оношлогдсон хүмүүс эмчилгээгээ үргэлжлүүлж, насыг уртасгаж, өвчний явцыг удаашруулж болно.

Хоолойн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Хоолойн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй, гэхдээ та эрсдлийг бууруулах арга хэмжээ авч болно.

• Тамхи татахаа боль. Тамхинаас гарахын тулд эмийн жороор олгодог никотин орлуулдаг бүтээгдэхүүн гэх мэт бүтээгдэхүүнийг ашиглаарай, эсвэл эмчийн зааж өгсөн эмийн талаар тамхинаас гарахын тулд зөвлөгөө аваарай.
• Согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах. Эрэгтэйчүүд өдөрт хоёроос илүүгүй, эмэгтэйчүүд өдөрт нэгээс илүүгүй согтууруулах ундаа хэрэглэж байх ёстой.
• Засвар үйлчилгээ a эрүүл амьдралын хэв маяг. Жимс, хүнсний ногоо, туранхай махыг их хэмжээгээр идээрэй. Өөх тос, натрийн хэрэглээг багасгаж илүүдэл жингээ хасах арга хэмжээ авна. Долоо хоногт дор хаяж 2.5 цаг биеийн тамирын дасгал хий.
• Эрсдэлээ бууруул ХПВ. Энэ вирус нь хоолойн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Өөрийгөө хамгаалахын тулд аюулгүй бэлгийн харьцаанд ороорой. ХПВ-ийн эсрэг вакцины ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилц.

Хоолойн хорт хавдар: Асуулт ба хариулт

А:

Хоолойн хорт хавдар удамшлын шинжтэй юу?

Х:

Гэр бүлийн гишүүд тамхи татдаггүй бол ихэнх тохиолдолд хоолойн хорт хавдар нь удамшлын бус тамхитай холбоотой байдаг. Уушигны гадна хэд хэдэн удамшлын ген нь гэр бүлийн гишүүдийг хорт хавдрын хөгжилд урьтал болгодог. Зарим хүмүүс эцэг эхээсээ ДНХ-ийн мутацийг өвлөн авдаг бөгөөд энэ нь зарим хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Онкоген эсвэл хавдрын дарангуйлагч генийн удамшлын мутаци нь хоолойны хорт хавдар үүсгэдэг нь ховор байдаг боловч зарим хүмүүс хорт хавдар үүсгэдэг зарим төрлийн химийн бодисыг задлах чадварыг бууруулсан шинжтэй байдаг. Эдгээр хүмүүс хорт хавдар үүсгэдэг тамхины утаа, согтууруулах ундаа, зарим үйлдвэрийн химийн бодисын нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг.