Volkmann гэрээт ажил

Volkmann контрактур нь гарын шуу булчингийн гэмтлээс болж гар, хуруу, бугуйны гажиг юм. Нөхцөл байдлыг Volkmann ишемийн контрактур гэж нэрлэдэг.

Волкманны агшилт нь гарын шуунд цусны урсгал (ишеми) дутагдалтай үед тохиолддог. Энэ нь хавдрын улмаас даралт ихсэх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь тасалгааны синдром юм.

Гарны гэмтэл, үүнд няцралтын гэмтэл, хугарал орсноор судаснууд хавагнах, гар дахь цусны урсгал буурах зэрэгт хүргэдэг. Цусны урсгалын удаан хугацааны бууралт нь мэдрэл, булчинг гэмтээж улмаар хөшиж (сорвижиж), богиносдог.

Булчин богиносох үед булчингийн төгсгөлд үеийг ердийн агшилттай адил татдаг. Гэхдээ энэ нь хатуу тул үе нь бөхийж, гацсан хэвээр байна. Энэ нөхцлийг контрактур гэж нэрлэдэг.

Волкманны контрактурт гарын гарын булчингууд хүндээр гэмтдэг. Энэ нь хуруу, гар, бугуйны агшилтын гажиг үүсгэдэг.

Волкманны гэрээнд гурван хүндийн зэрэг байдаг.

• Зөөлөн - мэдрэмжийн алдагдалгүй эсвэл хязгаарлагдмал, зөвхөн 2 эсвэл 3 хурууны агшилт
• Дунд зэрэг - бүх хуруугаа нугалж (нугалж), эрхий хуруу нь алган дээр гацсан; бугуй нь гацсан байж магадгүй бөгөөд гарт ямар нэгэн мэдрэмж алга болдог
• Хүнд - бугуй, хуруугаа хоёуланг нь нугалж, сунгадаг гарын гарын бүх булчингууд оролцдог; энэ бол хүнд хэлбэрийн тахир дутуу нөхцөл юм. Хуруу, бугуйны хөдөлгөөн хамгийн бага байдаг.

Гарны даралт ихсэхэд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• Амьтанд хазуулсан
• Бугуйн хугарал
• Цус алдалтын эмгэг
• Түлэгдэлт
• Зарим эмийг шуунд тарих
• Гарны судасны гэмтэл
• Шуу дээрх мэс засал
• Хэт их дасгал хийх - энэ нь хүнд хэлбэрийн агшилт үүсгэхгүй

Волкманны агшилтын шинж тэмдэг нь шуу, бугуй, гарт нөлөөлдөг. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Мэдрэмж буурсан
• Арьсны цайвар байдал
• Булчингийн сулрал ба алдагдал (хатингаршил)
• Гар нь хумс шиг харагдахад хүргэдэг бугуй, гар, хурууны гажиг

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь нөлөөлөлд өртсөн гар дээр анхаарлаа төвлөрүүлж биеийн үзлэг хийнэ. Хэрэв үйлчилгээ үзүүлэгч Volkmann-ийн гэрээг сэжиглэж байгаа бол урьд өмнө авсан гэмтэл, гарт нөлөөлсөн өвчний талаар дэлгэрэнгүй асуулт асуух болно.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Гарны рентген зураг
• Булчин, мэдрэлийн үйл ажиллагааг нь шалгаж шалгах

Эмчилгээний зорилго нь хүмүүст гар, гарныхаа хэсгийг бүрэн эсвэл бүрэн сэргээхэд нь туслах явдал юм.Эмчилгээ нь гэрээний хүнд байдлаас хамаарна.

• Бага зэргийн агшилтын хувьд булчин сунгах дасгал хийж, нөлөөлөлд өртсөн хуруугаа тэнийлгэж болно. Шөрмөсийг урт болгохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Дунд зэргийн агшилтын хувьд булчин, шөрмөс, мэдрэлийг засах мэс засал хийдэг. Шаардлагатай бол гарын ясыг богиносгодог.
• Хүнд хэлбэрийн контракт хийхийн тулд өтгөрсөн, сорвитой, эсвэл үхсэн булчин, шөрмөс, мэдрэлийг арилгах мэс засал хийдэг. Эдгээр нь булчин, шөрмөс эсвэл биеийн бусад хэсгээс шилжсэн мэдрэлээр солигддог. Одоо хүртэл ажиллаж байгаа шөрмөсийг урт болгох шаардлагатай байж магадгүй юм.

Тухайн хүн хэр зэрэг сайн ажиллаж байгаа нь эмчилгээг эхлэх үеийн өвчний хүндрэл, үе шатаас хамаарна.

Үр дүн нь ихэвчлэн хөнгөн контракттай хүмүүст сайн байдаг. Тэд гар, гарын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж магадгүй юм. Хүнд хагалгаанд орох шаардлагатай дунд болон хүнд хэлбэрийн контракттай хүмүүс бүрэн ажиллагаагаа сэргээж чадахгүй.

Волкманн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гар ба гарын функц хэсэгчлэн буюу бүрмөсөн алдагдана.

Хэрэв та тохой, шуугаа гэмтээсэн, хавагнах, мэдээ алдах, өвдөх нь улам даамжирсан бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

Ишемийн агшилт - Волкманн; Тасалгааны синдром - Волкманны ишемийн агшилт

Jobe MT. Тасалгааны синдром ба Волкманны агшилт. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 74-р бүлэг.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Гар мэс засал. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 69-р бүлэг.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome ба Volkmann ишемийн контрактур. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 51-р бүлэг.