Хөхний хорт хавдрын үе шатыг ойлгох тухай

Сэтгэл Ханамжтай

• Хөхний хорт хавдрыг хэрхэн яаж хийдэг вэ?
• Хөхний хорт хавдар хэдэн үе шаттай вэ?
• Үе шат 0
• 1-р шат
• 2-р шат
• 3-р шат
• 4-р шат
• Хөхний дахилттай хавдар
• Хөхний хорт хавдрын үе шат нь шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг үү?
• Хүний наслалт үе шатаар
• Эмчилгээний сонголтууд үе шатаар
• Үе шат 0
• 1, 2, 3-р үе шатууд
• 4-р шат
• Залруулга ба дахин давтагдах эрсдэл
• Авах талбар

Хөхний хорт хавдар нь хорт хавдар, суваг эсвэл хөхний холбогч эдээс эхэлдэг.

Хөхний хорт хавдрыг 0-4 хүртэл үе шаттайгаар явуулдаг. Үе шат нь хавдрын хэмжээ, тунгалагийн зангилааны оролцоо, хорт хавдар хэр тархсан байж болохыг тусгадаг. Гормоны рецепторын статус, хавдрын зэрэг бусад зүйлийг бас найруулгад оруулсан болно.

Энэхүү мэдээлэл нь эмчилгээний шийдвэр гаргах, ерөнхий төлөвөө ойлгоход маш чухал юм.

Хөхний хорт хавдар хэрхэн үе шаттай болдог, эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлдөг, юу хүлээж болох талаар уншиж уншаарай.

Хөхний хорт хавдрыг хэрхэн яаж хийдэг вэ?

Бие махбодийн үзлэг, маммограф эсвэл бусад дүрсний шинжилгээний дараа эмч хөхний хорт хавдрыг сэжиглэж болно. Дараа нь тэд хөхний хорт хавдрын оношийг батлах цорын ганц арга болох биопси хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Эмч таны биопсийн үр дүнг ашиглан "эмнэлзүйн" үе шатыг томилно.

Хавдар арилгах мэс заслын дараа эмч танд нэмэлт тунгалагийн хамт тунгалагийн зангилааны оролцооны талаар илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой болно.

Тухайн үед эмч нь TNM хэмжүүрийг ашиглан илүү нарийвчлалтай "эмгэг судлалын" үе шатыг зааж өгөх болно. T, N, M гэсэн утгатай задаргаа энд байна.

Т хавдрын хэмжээтэй холбоотой.

• TX. Хавдарыг үнэлэх боломжгүй.
• T0. Анхдагч хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй.
• Энэ. Хавдар нь эрүүл хөхний эд (in situ) болж өсөөгүй.
• T1, T2, T3, T4. Тоо их байх тусам хавдар ихсэх эсвэл хөхний эдэд илүү их халддаг.

Н лимфийн зангилааны оролцоотой холбоотой.

• NX. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайг үнэлэх боломжгүй.
• ҮГҮЙ. Ойролцоох тунгалагийн зангилаа байхгүй.
• N1, N2, N3. Тоо их байх тусам лимфийн зангилааны оролцоо нэмэгддэг.

М хөхний гаднах метастазтай холбоотой.

• MX. Үнэлэх боломжгүй.
• M0. Алслагдсан метастазын шинж тэмдэг алга.
• М1. Хорт хавдар нь биеийн алслагдсан хэсэгт тархжээ.

Ангиллуудыг нэгтгэж тайзыг олж авах боломжтой боловч эдгээр хүчин зүйлс нь тайз засалд нөлөөлж болно.

• эстрогений рецепторын байдал
• прогестерон рецепторын статус
• HER2 / neu байдал

Мөн хавдрын эсүүд хэрхэн хэвийн бус байдлаар гарч ирснийг үндэслэн хавдрыг 1-3 хэмжээсээр ангилдаг. Өндөр зэрэг нь өсч, тархах магадлал өндөр байдаг.

Хөхний хорт хавдар хэдэн үе шаттай вэ?

Үе шат 0

Инвазивгүй хөхний хорт хавдар нь in situ сувгийн суваг (DCIS) орно. Хэвийн бус эсүүд ойролцоох эд эсэд халдаагүй байна.

1-р шат

1-р үе шатыг 1А ба 1В үе шатанд хуваадаг.

Хөхний хорт хавдрын 1А үе шатанд хавдар нь 2 сантиметр хүртэл байдаг боловч тунгалгийн булчирхайн оролцоогүй болно.

Хөхний хорт хавдрын 1В үе шатанд хавдар нь 2 см-ээс бага боловч ойролцоох тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсийн жижиг кластерууд байдаг.

Хөхний хорт хавдрын 1В үе шат нь хавдаргүй бол томилогддог боловч тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсийн жижиг кластерууд байдаг.

Тэмдэглэл: Хэрэв хавдар нь эстрогений рецептор буюу прогестерон-эерэг рецептортой бол 1А хэлбэрээр үе шаттай байж болно.

2-р шат

2-р шатыг 2А ба 2В үе шатуудад хуваадаг.

2А үе шатыг дараахь зүйлсийн аль нэгэнд зориулав.

• хавдаргүй, гэхдээ гарын доор эсвэл хөхний ясны ойролцоо нэгээс гурван тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байдаг
• 2 сантиметр хүртэл хавдар, мөн гарын доорхи тунгалагийн зангилаан дахь хавдар
• 2-5 см-ийн хоорондох хавдар, гэхдээ тунгалгын булчирхайн оролцоогүй

Тэмдэглэл: Хэрэв хавдар нь HER2 эерэг, мөн эстрогений рецептор ба прогестерон-рецептор эерэг бол түүнийг 1А үе шат гэж ангилж болно.

2B үе шатыг дараахь аль алинд нь хуваарилав.

• 2-оос 5 см-ийн хоорондох хавдар, мөн ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нэгээс гурван хавдрын жижиг хорт хавдар
• 5 см-ээс дээш хэмжээтэй хавдар, гэхдээ тунгалгын булчирхайн оролцоогүй

Тэмдэглэл: Хэрэв хавдар HER2 эерэг ба эстрогений рецептор ба прогестерон рецептор эерэг бол 1-р шат гэж ангилж болно.

3-р шат

3-р үе шатыг 3А, 3В, 3С үе шатуудад хуваадаг.

3А үе шатыг дараахь зүйлийн аль нэгэнд нь хуваарилав.

• хавдартай эсвэл хавдаргүй ойролцоох дөрөв, есөн тунгалагийн зангилаан дахь хавдар
• 5 см-ээс дээш хэмжээтэй хавдар, мөн лимфийн зангилааны хорт хавдрын эсийн жижиг кластерууд

Тэмдэглэл: Хэрэв 5 см-ээс дээш хэмжээтэй хавдар нь 2-р зэрэг, эстрогений рецептор-, прогестерон рецептор, ба HER2-эерэг, дээрээс нь 9-9 суганы тунгалагийн булчирхайд хавдар илэрвэл 1В гэж ангилж болно.

3B үе шатанд хавдар нь цээжний хананд хүрч, хавдар нь дараахь хэлбэртэй байж болно.

• арьс руу тархах буюу нэвчсэн
• гар доор эсвэл хөхний ясны ойролцоо есөн тунгалагийн зангилаа хүртэл тархдаг

Тэмдэглэл: Хэрэв хавдар нь эстрогений рецептор-эерэг, прогестерон-рецептор-эерэг байвал хавдрын зэрэглэлээс хамаарч 1, 2-р шат гэж ангилж болно. Үрэвсэлтэй хөхний хорт хавдар нь үргэлж дор хаяж 3B үе шаттай байдаг.

3C үе шатанд хөхөнд хавдар байхгүй байж болно. Гэхдээ хэрэв байгаа бол цээжний хананд эсвэл хөхний арьсанд хүрсэн байх магадлалтай.

• 10 ба түүнээс дээш суганы тунгалгийн булчирхай
• хүзүүвчний ойролцоо тунгалгийн булчирхай
• гарны доор болон хөхний ясны ойролцоо тунгалгийн булчирхай

4-р шат

4-р үе шат нь хөхний хорт хавдар, эсвэл үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар гэж үздэг. Энэ нь биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан гэсэн үг юм.Хорт хавдар нь уушиг, тархи, элэг, ясанд байж болно.

Хөхний дахилттай хавдар

Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирдэг хавдар бол хөхний дахилттай хавдар юм.

Хөхний хорт хавдрын үе шат нь шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг үү?

Хавдар мэдрэх хэмжээний том болтлоо танд шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй. Эрт үеийн бусад шинж тэмдгүүд нь хөх, хөхний хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөх, хөхний толгойноос гарах, гарын доорх бөөн юм байж болно.

Хожуу шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар хаана тархаж байгаагаас хамаарна.

• хоолны дуршилгүй болох
• Жин хасах
• амьсгал давчдах
• ханиалгах
• толгой өвдөх
• давхар хараа
• ясны өвдөлт
• булчин сулрах
• шарлалт

Хүний наслалт үе шатаар

Үе шатаар нь хувааж үзсэн ч дараахь байдлаас болж хөхний хорт хавдартай хүний ​​дундаж наслалтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

• Хөхний хорт хавдрын олон төрөл байдаг бөгөөд энэ нь түрэмгий байдлын түвшинд харилцан адилгүй байдаг. Зарим нь зорилтот эмчилгээ хийлгэсэн байхад зарим нь тийм эмчилгээ хийдэггүй.
• Амжилттай эмчилгээ нь нас, эрүүл мэндийн бусад асуудал, таны сонгосон эмчилгээнээс хамаарна.
• Амьд үлдэх түвшинг олон жилийн өмнө оношлогдсон хүмүүст үндэслэсэн тооцоо юм. Эмчилгээ хурдан урагшилж байгаа тул таван жилийн өмнө оношлогдсон хүмүүсээс илүү наслалттай байж магадгүй юм.

Тиймээс та ерөнхий статистикийг зүрх сэтгэлдээ авч үзэж болохгүй. Таны эмч таны хувийн эрүүл мэндийн профайл дээр үндэслэн юу хүлээж болох талаар илүү сайн ойлголтыг өгч чадна.

Тандалт, эпидемиологи, эцсийн үр дүнгийн хөтөлбөр (SEER) нь хөхний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх түвшинг төрлөөр нь эсвэл 0-4 үе шатаар хяндаггүй бөгөөд харьцангуй амьд үлдэх түвшин нь хөхний хорт хавдартай хүмүүсийг нийт хүн амын дунд харьцуулдаг.

2009-2015 оны хооронд оношлогдсон эмэгтэйчүүдийг үндэслэн SEER таван жилийн харьцангуй амьд үлдэх түвшинг харуулав.

Эмчилгээний сонголтууд үе шатаар

Үе шат нь эмчилгээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой боловч бусад зүйлс байдаг, тухайлбал:

• хөхний хорт хавдрын төрөл
• хавдрын зэрэг
• эстрогений рецептор ба прогестерон рецепторын статус
• HER2 статус
• нас, цэвэршилт хүрсэн эсэх
• эрүүл мэндийн ерөнхий байдал

Эмч зөвлөмж өгөхдөө энэ бүхнийг анхаарч үзэх болно. Ихэнх хүмүүст эмчилгээний хосолсон эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Үе шат 0

• Хөхөө хамгаалах мэс засал (lumpectomy). Таны эмч хэвийн бус эд, эрүүл эд эсийн багахан хэсгийг арилгана.
• Мастэктоми. Таны эмч хөхийг бүхэлд нь арилгаж, зарим тохиолдолд хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхайг шалгана.
• Цацрагийн эмчилгээ. Хэрэв танд бөөрний хагалгаа хийлгэсэн бол энэ эмчилгээг хийхийг зөвлөж магадгүй юм.
• Хөхний сэргээн засах мэс засал. Та энэ процедурыг нэн даруй эсвэл хожимдож төлөвлөж болно.
• Гормоны эмчилгээ (тамоксифен эсвэл ароматаза дарангуйлагч). DCIS нь эстрогений рецептор эсвэл прогестерон-рецептор эерэг үед таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөж болно.

1, 2, 3-р үе шатууд

• хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахын тулд lumpectomy эсвэл mastectomy ба ойролцоох тунгалгийн булчирхайг зайлуулах
• нэн даруй эсвэл хожуу хугацаанд хөхний нөхөн сэргээх
• туяа эмчилгээ, ялангуяа mastectomy хийхээс илүү lumpectomy-г сонгосон бол
• хими эмчилгээ
• Эстрогений рецептор эерэг ба прогестерон рецептор эерэг хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ
• трастузумаб (Herceptin) эсвэл pertuzumab (Perjeta) зэрэг HER2 эерэг хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн эмүүд

4-р шат

• хавдрыг багасгах эсвэл хавдрын өсөлтийг удаашруулах химийн эмчилгээ
• хавдар арилгах, шинж тэмдгийг эмчлэх мэс засал
• шинж тэмдгийг арилгах туяа эмчилгээ
• эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, эсвэл HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын эсрэг эм
• өвдөлт намдаах эм

Аль ч шатанд та эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой байж магадгүй юм. Эдгээр судалгааны судалгаанууд нь хөгжиж буй эмчилгээний аргуудыг ашиглах боломжийг танд олгоно. Өөрт тохирох эмнэлзүйн туршилтуудын талаар эмчээсээ асуу.

Залруулга ба дахин давтагдах эрсдэл

Бүрэн ангижрах нь хавдрын бүх шинж тэмдгүүд арилсан гэсэн үг юм.

Заримдаа эмчилгээний дараа үлдсэн хорт хавдрын эсүүд эцэст нь шинэ хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдар нь орон нутаг, бүс нутаг эсвэл алслагдсан газруудад дахин давтагддаг. Энэ нь хэзээ ч тохиолдож болох боловч эхний таван жилийн дотор болно.

Эмчилгээгээ дуусгасны дараа байнгын хяналт шинжилгээнд эмчийн үзлэг, дүрсний шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийж хавдрын шинж тэмдэг илрэх шаардлагатай.

Авах талбар

Хөхний хорт хавдрыг 0-4 хүртэл үе шаттайгаар явуулдаг. Төрөл, үе шатыг мэдсэний дараа эрүүл мэндийн баг тань хамгийн сайн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг сонгохын тулд тантай хамтран ажиллана.