Цөсний сувгийн хорт хавдар

Сэтгэл Ханамжтай

• Холангиокарциномын төрөл
• Холангиокарциномын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Холангиокарциномын шалтгаан юу вэ?
• Холангиокарциномын эрсдэлд хэн өртөх вэ?
• Холангиокарцинома хэрхэн оношлогддог вэ?
• Холангиокарциномыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Мэс засал
• Холангиокарцином өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Холангиокарциномын тойм

Холангиокарцинома нь цөсний сувагт нөлөөлдөг ховор бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хорт хавдар юм.

Цөсний суваг гэдэг нь цөс гэж нэрлэгддэг хоол боловсруулах шүүсийг таны элэгнээс (хаана хийсэн) цөсний хүүдийд (хадгалагдаж байгаа газар) зөөвөрлөх хоолойн цуврал хоолой юм. Цөсний хүүдийээс суваг нь цөсийг гэдэс рүү чинь хүргэж, хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тосыг задлахад тусалдаг.

Ихэнх тохиолдолд холангиокарцинома нь элэгний гадна байрлах цөсний сувгийн хэсэгт үүсдэг. Ховор тохиолдолд элэгний дотор байрлах сувагт хавдар үүсч болно.

Холангиокарциномын төрөл

Ихэнх тохиолдолд cholangiocarcinomas нь булчирхайлаг эдийн гаралтай аденокарцинома гэж нэрлэгддэг хавдрын гэр бүлийн нэг хэсэг юм.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь таны хоол боловсруулах эрхтнийг хамарсан хавтгай хучуур эдэд үүсдэг хавтгай хучуур эдийн хавдар юм.

Таны элэгний гадуур үүсэх хавдар нэлээд бага байх хандлагатай байдаг. Элэгний хүмүүс жижиг эсвэл том байж болно.

Холангиокарциномын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Таны хавдрын байршлаас шалтгаалан таны шинж тэмдгүүд харилцан адилгүй байж болох боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Арьс шарласан шарлалт хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Энэ нь хавдрын цэгээс хамаарч эрт буюу хожуу шатанд хөгжиж болзошгүй юм.
• Харанхуй шээс, цайвар ялгадас үүсч болно.
• Загатнах шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь шарлалт эсвэл хавдрын улмаас үүсдэг.
• Хэвлий гэдэс дотор нуруу руу чинь нэвчсэн өвдөлт гарч болно. Энэ нь хорт хавдар ургах тусам үүсэх хандлагатай байдаг.

Нэмэлт ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь элэг, дэлүү, цөсний хүүдий томорч болзошгүй юм.

Танд дараахь ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• жихүүдэс хүрэх
• халуурах
• хоолны дуршилгүй болох
• Жин хасах
• ядаргаа

Холангиокарциномын шалтгаан юу вэ?

Эмч нар яагаад холангиокарцинома үүсч байгааг ойлгодоггүй боловч цөсний замын архаг үрэвсэл, шимэгч хорхойн халдвар нь үүнд нөлөөлдөг гэж үздэг.

Холангиокарциномын эрсдэлд хэн өртөх вэ?

Хэрэв та эрэгтэй эсвэл 65-аас дээш настай бол холангиокарцинома үүсэх магадлал өндөр. Тодорхой нөхцөл байдал нь энэ төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• элэгний томуу (паразит хавтгай өт) халдвар
• цөсний сувгийн халдвар эсвэл архаг үрэвсэл
• шархлаат колит
• нисэх онгоцны үйлдвэрлэл зэрэг салбарт хэрэглэгддэг химийн бодист өртөх
• склерозын анхдагч холангит, гепатит, Линч синдром, цөсний папилломатоз зэрэг ховор эмгэгүүд

Холангиокарцинома хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч биеийн үзлэг хийж, цусны дээж авч болно. Цусны шинжилгээгээр таны элэг хэр сайн ажиллаж байгааг шалгаж, хавдрын маркер хэмээх бодисыг хайж олох боломжтой. Холангиокарцином өвчтэй хүмүүст хавдрын маркерын түвшин нэмэгдэж магадгүй юм.

Мөн танд хэт авиан, томографийн, MRI сканнердах гэх мэт дүрс оношилгоо хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эдгээр нь таны цөсний суваг болон тэдгээрийн эргэн тойрон дахь хэсгүүдийн зургийг гаргаж өгдөг бөгөөд хавдар илрүүлж чаддаг.

Зургийн тусламжтайгаар сканнердах нь зураг авалтын тусламжтайгаар биопси гэж нэрлэгддэг эд эсийн дээжийг авах мэс засалчийнхаа хөдөлгөөнийг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаг.

Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP) гэж нэрлэдэг процедурыг заримдаа хийдэг. ERCP-ийн үед таны мэс засалч камертай урт хоолойг хоолойгоор дамжуулж, гэдэс дотрыг цөсний суваг нээгдэх хэсэгт дамжуулдаг. Таны мэс засалч цөсний сувагт будаг тарьж болно. Энэ нь суваг рентген зураг дээр тод харагдаж, ямар нэгэн бөглөрөл илрэхэд тусалдаг.

Зарим тохиолдолд тэд цөсний сувгийн хэсэгт хэт авиан шинжилгээний зураг авахуулдаг. Үүнийг дурангийн хэт авиан шинжилгээ гэж нэрлэдэг.

Арьсан доорхи трансепатик холангиографи (PTC) гэж нэрлэгддэг шинжилгээнд таны эмч элэг, цөсний суваг руу будаг тарьсны дараа рентген туяа хийдэг. Энэ тохиолдолд тэд будгийг таны хэвлийн арьсаар шууд элэг рүү шахдаг.

Холангиокарциномыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны эмчилгээ хавдрын байршил, хэмжээ, тархсан эсэх (үсэрсэн), эрүүл мэндийн байдал зэргээс хамаарч өөр өөр байх болно.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээ нь эмчилгээг санал болгодог цорын ганц сонголт бөгөөд ялангуяа таны хорт хавдар эрт илэрч, элэг, цөсний сувгаас цааш тархаагүй тохиолдолд л эмчлэх боломжтой. Заримдаа, хавдар нь цөсний сувгаар хязгаарлагдмал хэвээр байвал та зөвхөн сувгийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Хэрэв хорт хавдар нь хоолойноос хальж, таны элэг рүү тархсан бол элэгний хэсгийг эсвэл бүх хэсгийг нь авах шаардлагатай болно. Хэрэв таны бүхэл бүтэн элэгийг зайлуулах шаардлагатай бол түүнийг орлуулахын тулд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Хэрэв таны хорт хавдар ойролцоох эрхтнүүдэд халдсан бол Whipple-ийн процедурыг хийж болно. Энэ процедурт таны мэс засалч дараахь зүйлийг арилгана.

• цөсний суваг
• цөсний хүүдий
• нойр булчирхай
• таны гэдэс ба гэдэсний хэсэг

Таны хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй байсан ч та бөглөрсөн цөсний сувгийг эмчлэх мэс засал хийлгэж, зарим шинж тэмдгээ арилгах боломжтой. Ерөнхийдөө мэс засалч сувгийг онгойлгох хоолойг оруулдаг эсвэл тойрог зам үүсгэдэг. Энэ нь шар өвчнийг эмчлэхэд тусална. Гэдэсний түгжигдсэн хэсгийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Мэс засал хийсний дараа танд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Холангиокарцином өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой бол танд эдгэрэх боломж байна. Хавдар таны элэг дотор байхгүй бол таны хэтийн төлөв ерөнхийдөө сайжирна.

Олон хүмүүс элэг, цөсний сувгийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах замаар хавдрыг арилгах мэс засалд хамрагдах боломжгүй байдаг. Энэ нь хорт хавдар хэтэрхий дэвшилтэт, аль хэдийн үсэрхийлсэн, эсвэл ажиллах боломжгүй байрлалд байсантай холбоотой байж болох юм.