Хүүхдэд уушгины хатгалгаа - олон нийтийн олж авсан

Уушигны үрэвсэл нь бактери, вирус, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй уушгины халдвар юм.

Энэ нийтлэл нь хүүхдүүдийн дунд уушигны хатгалгаа (CAP) -ийг хамардаг. Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь эмнэлэгт эсвэл өөр эрүүл мэндийн байгууллагад саяхан очиж үзээгүй эрүүл хүүхдүүдэд тохиолддог.

Эмнэлэг гэх мэт эрүүл мэндийн байгууллагуудын хүмүүст тохиолддог уушгины хатгалгаа нь эмчлэхэд хэцүү микробын улмаас ихэвчлэн тохиолддог.

Нярай болон хүүхдүүдийн уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан бол вирус юм.

Таны хүүхэд CAP авах арга замд дараахь зүйлс орно.

• Хамар, синус, аманд амьдардаг бактери, вирус уушгинд тархдаг.
• Таны хүүхэд эдгээр микробын заримыг шууд уушгинд амьсгалж болно.
• Таны хүүхэд хоол хүнс, шингэнээр амьсгалах, эсвэл амнаас уушги руу бөөлжих.

Хүүхдийн CAP авах боломжийг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• 6 сараас доош настай
• Дутуу төрөх
• Тагнай цоорох зэрэг ургийн гажиг
• Таталт, тархины саа гэх мэт мэдрэлийн системийн асуудал
• Төрөх үед илэрдэг зүрх, уушигны өвчин
• Дархлаа сул (энэ нь хорт хавдрын эмчилгээ эсвэл ХДХВ / ДОХ гэх мэт өвчний улмаас тохиолдож болно)
• Сүүлийн үеийн мэс засал, гэмтэл

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны нийтлэг шинж тэмдгүүд орно.

• Чихмэл эсвэл хамартай хамар, толгой өвдөх
• Чанга ханиалга
• Бага зэрэг эсвэл өндөр байж болох халууралт, даарах, хөлрөх
• Хурдан амьсгалах, хамрын нүх нь ихэсч, хавирганы хооронд булчин чангарна
• Хөөх
• Гүнзгий амьсгалах, ханиалгах үед улам хурцдах цээжний хурц буюу хатгалт өвдөлт
• Бага энерги, сул дорой байдал (сэтгэл санаа тавгүй)
• Бөөлжих эсвэл хоолны дуршил буурах

Илүү хүнд халдвар авсан хүүхдүүдэд тохиолддог шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь хүчилтөрөгч хэт бага тул хөх уруул, хумс
• Төөрөгдөл эсвэл өдөөхөд маш хэцүү байдаг

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийн цээжийг чагнуураар сонсох болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь амьсгал давчдах эсвэл хэвийн бус дуу чимээг сонсох болно. Цээжний ханан дээр товших (цохилтот) нь үйлчилгээ үзүүлэгчийг хэвийн бус дуу чимээг сонсох, мэдрэхэд тусалдаг.

Хэрэв уушгины хатгалгаа гэж сэжиглэж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч цээжний рентген зураг авах магадлалтай.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Таны хүүхдийн цусанд уушигнаас хангалттай хүчилтөрөгч орж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд артерийн цусны хий
• Уушгины хатгалгаа үүсгэж болзошгүй үр хөврөлийг хайж олохын тулд цусны өсгөвөр ба цэрний өсгөвөр
• Цусны цагаан эсийн тоог шалгах CBC
• Цээжний рентген зураг эсвэл томограф
• Бронхоскопи - уян хатан хоолой, эцэст нь гэрэлтэй камертай, уушгинд дамждаг (ховор тохиолдолд)
• Уушигны гадна бүрхүүл ба цээжний хананы хоорондох зайгаас шингэнийг зайлуулах (ховор тохиолдолд)

Үйлчилгээ үзүүлэгч эхлээд хүүхдээ эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай эсэхийг шийдэх ёстой.

Хэрэв эмнэлэгт эмчлүүлбэл таны хүүхэд дараахь зүйлийг авна.

• Шингэн, электролит, антибиотик судсаар эсвэл амаар дамжин өнгөрдөг
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ
• Амьсгалын замыг онгойлгоход туслах амьсгалын эмчилгээ

Таны хүүхэд дараахь тохиолдолд эмнэлэгт хандах магадлал өндөр байна.

• Цистик фиброз, чихрийн шижин гэх мэт эрүүл мэндийн урт хугацааны (архаг) асуудлууд орно.
• Хүнд шинж тэмдэг илэрдэг
• Идэж ууж чадахгүй байна
• 3-6 сараас доош настай
• Хортой үр хөврөлийн улмаас уушгины үрэвсэлтэй байх
• Гэртээ антибиотик хэрэглэсэн боловч сайжрахгүй байна

Хэрэв таны хүүхдэд нянгаар үүсгэгдсэн CAP өвчтэй бол антибиотик өгнө. Вирусын улмаас уушгины хатгалгааны үед антибиотик өгдөггүй. Учир нь антибиотик нь вирусыг устгадаггүй. Таны хүүхдэд ханиад хүрсэн тохиолдолд вирусын эсрэг бусад эмийг өгч болно.

Олон хүүхэд гэртээ эмчлүүлж болно. Хэрэв тийм бол таны хүүхэд антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хүүхдэд антибиотик өгөхдөө:

• Хүүхэд ямар ч тунг алдахгүй байхыг анхаарч үзээрэй.
• Хүүхэд бүх эмийг зааврын дагуу ууж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хүүхэд тань сайн болж эхэлсэн ч гэсэн эм өгөхөө зогсоож болохгүй.

Таны эмч зүгээр гэж хэлээгүй тохиолдолд ханиалгах эм, ханиадны эмийг хүүхдэд өгч болохгүй. Ханиалга нь биеийг уушгины салстаас салахад тусалдаг.

Гэрийн асрамжийн бусад арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Уушигнаас салиа гаргахын тулд хүүхдийнхээ цээжийг өдөрт хэд хэдэн удаа зөөлөн товш. Үүнийг таны хүүхэд хэвтэж байхад хийж болно.
• Хүүхдээ цаг тутамд 2-3 удаа хоёр удаа гүнзгий амьсгаа ав. Гүнзгий амьсгал нь таны хүүхдийн уушгийг нээхэд тусалдаг.
• Хүүхдээ их хэмжээний шингэн ууж байгаа эсэхийг шалгаарай. Таны үйлчилгээ үзүүлэгчээс хүүхэд өдөр бүр хичнээн хэмжээний уух ёстойг асуу.
• Шаардлагатай бол өдрийн турш нойрсуулах зэргээр хүүхдээ хангалттай амраарай.

Ихэнх хүүхдүүд эмчилгээ хийснээр 7-10 хоногт сайжирдаг. Хүндрэлтэй уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн хүүхдүүд 2-3 долоо хоног эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Уушгины хатгалгааны хүнд эрсдэлтэй хүүхдүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Дархлаа муу ажилладаг хүүхдүүд
• Уушиг, зүрхний өвчтэй хүүхдүүд

Зарим тохиолдолд илүү ноцтой асуудал үүсч болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Амьсгалын аппарат (амьсгалын аппарат) шаарддаг уушгины амь насанд аюултай өөрчлөлтүүд
• Халдвар авч болзошгүй уушгины эргэн тойрон дахь шингэн
• Уушигны буглаа
• Цусан дахь бактери (бактериеми)

Үйлчилгээ үзүүлэгч өөр рентген зураг авах захиалга өгч болно. Энэ нь таны хүүхдийн уушиг цэвэр байгаа эсэхийг баталгаажуулах явдал юм. Рентген зураг арилгах хүртэл олон долоо хоног шаардагдаж магадгүй юм. Таны хүүхэд рентген зураг тодорхой болохоос өмнө хэсэг хугацаанд сайжирч магадгүй юм.

Таны хүүхдэд дараах шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

• Муу ханиалга
• Амьсгалахад хэцүү (амьсгаадах, амьсгаадах, хурдан амьсгалах)
• Бөөлжих
• Хоолны дуршилгүй болох
• Халуурах, даарах
• Муудаж буй амьсгалах (амьсгалын замын) шинж тэмдгүүд
• Ханиалгах, амьсгалах үед улам хүндэрдэг цээжний өвдөлт
• Уушгины хатгалгаа, дархлаа сул шинж тэмдэг (ХДХВ, химийн эмчилгээ гэх мэт)
• Сайжирч эхэлсний дараа шинж тэмдгүүд муудаж байна

Ахмад насны хүүхдүүдэд гараа байнга угааж байхыг заа:

• Хоол идэхээс өмнө
• Тэдний хамарыг үлээлгэсний дараа
• Ариун цэврийн өрөө орсны дараа
• Найзуудтайгаа тоглосны дараа
• Өвчтэй хүмүүстэй холбоо барьсны дараа

Вакцин нь зарим төрлийн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хүүхдээ дараахь вакцинд хамруулахаа мартуузай.

• Пневмококкийн эсрэг вакцин
• Томуугийн эсрэг вакцин
• Ханиадны эсрэг вакцин ба Hib вакцин

Нялх хүүхдийг дархлаажуулалтад хамруулах боломжгүй бол эцэг эх эсвэл асран хамгаалагчид вакцинаас урьдчилан сэргийлж болох уушгины хатгалгааны эсрэг өөрсдийгөө дархлаажуулж болно.

Bronchopneumonia - хүүхдүүд; Олон нийтийн уушгины хатгалгаа - хүүхдүүд; CAP - хүүхдүүд

• Хатгалгаа

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, нар. Гүйцэтгэх товч тойм: 3 сараас дээш насны нярай болон хүүхдүүдийн олон нийтийн дунд үүссэн уушгины хатгалгааны менежмент: Америкийн Хүүхдийн Халдварт Өвчний Нийгэмлэгийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Келли MS, Сандора TJ. Олон нийтийн дунд үүссэн уушгины хатгалгаа. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 428-р анги.

Shah SS, Bradley JS. Хүүхдийн бүлгүүдийн уушгины хатгалгаа. Оруулсан: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Фейгин ба Черригийн хүүхдийн халдварт өвчний сурах бичиг. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 22-р анги