Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) нь хоолойд нэмэлт эд гаргаж амьсгалын дээд замыг нээх мэс засал юм. Бага зэргийн түгжрэл бүхий нойрны апноэ (OSA) эсвэл хүнд хэлбэрийн хурхиралтыг эмчлэх зорилгоор хийж болно.

UPPP нь хоолойны ар тал дахь зөөлөн эдийг арилгадаг. Үүнд:

• Uvula-г бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн (амны ар тал дээр унждаг зөөлөн эд).
• Зөөлөн тагнай ба хоолойны хажуугийн эдүүдийн хэсэг.
• Хэрэв тэдгээр нь хэвээр байгаа бол тонзилл ба аденоидууд.

Бага зэргийн түгжрэл бүхий нойрны апноэ (OSA) хийлгэсэн тохиолдолд эмч энэ хагалгааг хийхийг зөвлөж байна.

• Жин хасах, унтах байрлалаа өөрчлөх гэх мэт амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг эхлээд туршиж үзээрэй.
• Ихэнх шинжээчид эхлээд OSA-г эмчлэхийн тулд CPAP, хамрын өргөсгөх тууз эсвэл амны хөндийн төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Таны эмч OSA-гүй ч гэсэн хүнд хэлбэрийн хурхиралтыг эмчлэх зорилгоор энэхүү мэс заслыг хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ мэс заслыг шийдэхээсээ өмнө:

• Жин хасах нь хурхирахад тусалдаг эсэхийг үзээрэй.
• Хурхиралтыг эмчлэх нь танд хичнээн чухал болохыг эргэцүүлж үзээрэй. Мэс засал нь хүн бүрт тохирохгүй.
• Энэхүү хагалгааны төлбөрийг даатгалаараа төлж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв танд OSA байхгүй бол даатгалд хамрагдахгүй байх магадлалтай.

Заримдаа UPPP нь илүү хүнд OSA-г эмчлэхийн тулд бусад инвазив мэс заслын хамт хийгддэг.

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Хоолой ба зөөлөн тагнай дахь булчингийн гэмтэл. Уух үед шингэн хамарнаас гарахгүй байх асуудал гарч болзошгүй (уушигны залгиур гэж нэрлэдэг). Ихэнх тохиолдолд энэ нь зөвхөн түр зуурын гаж нөлөө юм.
• Хоолой дахь салиа.
• Яриа өөрчлөгдөж байна.
• Шингэн алдалт.

Эмч, сувилагчдаа заавал хэлээрэй.

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Та ямар эм ууж байгаа вэ, үүнд эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан
• Хэрэв та маш их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол өдөрт 1 эсвэл 2-оос илүү ундаа ууна

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) зэрэг цус шингэлдэг эм уухаа зогсоохыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Тамхи татах нь эдгэрэлтийг удаашруулдаг. Тамхинаас гарах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ тусламж хүс.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт болон бусад өвчний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Хэрэв та өвдвөл хагалгааг хойшлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнө хэдэн цагийн турш уухгүй, юм идэхгүй байхыг танаас хүсэх байх.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэх тухай зааврыг дагана уу. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн залгисан эсэхийг шалгахын тулд эмнэлэгт хонодог. UPPP мэс засал нь өвдөлттэй байдаг бөгөөд бүрэн сэргэлт нь 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг.

• Таны хоолой хэдэн долоо хоног хүртэл маш их өвддөг. Өвдөлт намдаахын тулд танд шингэн өвдөлт намдаах эм авах болно.
• Таны хоолойны ар тал дээр оёдол байж магадгүй. Эдгээр нь татан буугдах болно, эсвэл эмч эхний үзлэгт хамрагдсанаар арилгах болно.
• Хагалгааны дараах эхний 2 долоо хоногт зөвхөн зөөлөн хоол, шингэн зүйл идээрэй. Шаржигнасан хоол, зажилахад хэцүү хоолноос зайлсхий.
• Эхний 7-10 хоногт хоолны дараа давсны уусмалаар амаа зайлах хэрэгтэй.
• Эхний 2 долоо хоногт хүндээр өргөх, ачаалал өгөхөөс зайлсхий. Та 24 цагийн дараа алхаж, хөнгөн дасгал хийж болно.
• Мэс засал хийснээс хойш 2, 3 долоо хоногийн дараа эмчийн үзлэгт хамрагдах болно.

Энэ мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн тал орчим хувь нь нойрны апноэ эхлээд сайжирдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам олон хүмүүс ашиг тусаа алддаг.

Зарим судалгаанаас үзэхэд мэс засал нь зөвхөн зөөлөн тагнайны гажигтай хүмүүст хамгийн тохиромжтой байдаг.

Тэнгэрийн мэс засал; Uvulopalatal хийсэх процедур; UPPP; Лазерын тусламжтайгаар uvulopalaplasty; Радио долгионы палатопластик; Залгиур хоолойн дутагдал - UPPP; Унтах түгжрэл - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Сонгодог uvulopalatopharyngoplasty. Оруулсан: Фридман М, Якововиц О, хэвлэл. Унтах апноэ ба хурхиралт. 2-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 32-р бүлэг.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Америкийн эмч нарын коллежийн клиникийн удирдамжийн хороо. Насанд хүрэгчдийн нойрны түгжрэлийг арилгах менежмент: Америкийн эмч нарын коллежийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. Анн Дэд Мед. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Унтах апноэ ба нойрны эмгэг. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 18-р бүлэг.