Зүрхний шигдээсийн үед тромболитик эм

Титэм артери гэж нэрлэгддэг жижиг судаснууд зүрхний булчинд цус дамжуулдаг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

• Цусны бүлэгнэл нь эдгээр артерийн аль нэгээр дамжин цусны урсгалыг зогсоовол зүрхний шигдээс үүсч болно.
• Тогтворгүй angina нь зүрхний шигдээс удахгүй тохиолдож болзошгүй цээжний өвдөлт болон бусад анхааруулах тэмдгүүдийг хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн артерийн судасжилтаас болж үүсдэг.

Зарим хүмүүст артери бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд өтгөрөлтийг задлах эм өгч болно.

• Эдгээр эмүүдийг тромболитик буюу өтгөрөлт намдаах эм гэж нэрлэдэг.
• Эдгээрийг зөвхөн зүрхний шигдээсийн үед л өгдөг бөгөөд ЭКГ-т зарим өөрчлөлтийг тэмдэглэсэн байдаг. Энэ төрлийн зүрхний шигдээсийг ST сегментийн өндөрлөгт миокардийн шигдээс (STEMI) гэж нэрлэдэг.
• Цээжний өвдөлт анх үүссэний дараа эдгээр эмүүдийг аль болох хурдан өгөх хэрэгтэй (ихэвчлэн 12 цаг хүрэхгүй хугацаанд).
• Энэ эмийг судсаар (IV) тарина.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амаар авсан цус шингэрүүлэгчийг хожим нь зааж өгч болно.

Цус бүлэгнэлтийн эм уух гол эрсдэл нь цус алдалт бөгөөд хамгийн ноцтой нь тархины цус алдалт юм.

Тромболитик эмчилгээ нь дараахь өвчтэй хүмүүст аюулгүй биш юм.

• Толгой дотор цус харвах эсвэл цус харвах
• Тархины хэвийн бус байдал, тухайлбал хавдар, муу хэлбэртэй судас
• Сүүлийн 3 сарын хугацаанд толгойдоо гэмтэл авсан
• Цус шингэлсэн эсвэл цус алдалтын эмгэг хэрэглэж байсан түүх
• Сүүлийн 3-4 долоо хоногт хүнд хагалгаанд орсон, хүнд гэмтэл авсан, дотор цус алдсан
• Пепсины шархлааны өвчин
• Цусны даралт ихсэлт

Тромболитик эмчилгээний оронд эсвэл дараа нь хийж болох бөглөрсөн, нарийссан судсыг нээх бусад эмчилгээнд дараахь орно.

• Ангиопластик
• Зүрх судасны мэс засал

Зүрхний шигдээс - тромболитик; MI - тромболитик; ST - өндрийн миокардийн шигдээс; CAD - тромболитик; Титэм артерийн өвчин - тромболитик; STEMI - тромболитик

Амстердам EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-өндрийн бус цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 AHA / ACC-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн практик удирдамжийн талаар хийсэн илтгэл. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST-өндөрлөг миокардийн шигдээс: менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: сар 59

Ibanez B, James S, Agewall S, нар. ST сегментийн өндөрлөгөөр илэрч буй өвчтөнүүдийн зүрхний шигдээсийн цочмог менежментийн талаархи 2017 оны ЭСК-ийн удирдамж: Европын зүрх судасны нийгэмлэгийн (ESC) ST сегментийн өндөрлөгөөр илэрсэн өвчтөнүүдийн зүрхний шигдээсийн цочмог менежментийн ажлын хэсэг. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.