Мэдрэл судлал

Мэдрэл судлал (эсвэл эмнэлзүйн мэдрэлийн судлал) нь мэдрэлийн системд чиглэсэн анагаах ухааны салбарыг хэлнэ. Мэдрэлийн систем нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

• Төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) нь таны тархи ба нугаснаас бүрдэнэ.
• Захын мэдрэлийн систем нь таны тархи, нугасны гадна, түүний дотор таны гар, хөл, биеийн их бие зэрэг вегетатив мэдрэлийн систем зэрэг бүх мэдрэлээс бүрдэнэ.

Таны тархи ба нугасны хамтаар бүхэл бүтэн мэдрэлийн системийн гол "боловсруулах төв" болж, таны биеийн бүх үйл ажиллагааг удирддаг.

Эмнэлгийн янз бүрийн эмгэгүүд мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Тархины судасны эмгэг, үүнд артериовенийн судасны гажиг, тархины аневризм орно
• Хоргүй ба хорт хавдар (хавдар)
• Альцгеймер өвчин, Паркинсоны өвчин зэрэг доройтлын өвчин
• Өнчин тархины булчирхайн эмгэг
• Эпилепси
• Толгой өвдөх, түүний дотор мигрень
• Тархины цочрол, тархины гэмтэл гэх мэт толгойн гэмтэл
• Чичирхийлэл, Паркинсоны өвчин гэх мэт хөдөлгөөний эмгэг
• Олон склероз зэрэг демиелинжүүлэгч өвчин
• Оптик мэдрэл буюу түүний тархины холболтоос үүдэлтэй харааны бэрхшээлтэй нейро-офтальмологийн өвчин
• Тархи, нугаснаас мэдээлэл дамжуулдаг мэдрэлд нөлөөлдөг захын мэдрэлийн өвчин (мэдрэлийн эмгэг).
• Шизофрени гэх мэт сэтгэцийн эмгэгүүд
• Нурууны эмгэг
• Халдвар, тухайлбал менингит
• Тархины цус харвалт

ОНОШИЛ, ТУРШИЛ

Мэдрэл судлаачид болон мэдрэлийн бусад мэргэжилтнүүд мэдрэл, тархи хэрхэн ажиллаж байгааг харахын тулд тусгай шинжилгээ, дүрслэх арга техник ашигладаг.

Цус, шээсний шинжилгээнээс гадна мэдрэлийн системийн өвчнийг оношлох шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Компьютер томографи (томограф)
• Нуруу нугас, тархины халдварыг шалгах, эсвэл тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжих зорилгоор нурууны цооролт (нугасны цорго).
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл соронзон резонансын ангиографи (MRA)
• Тархины үйл ажиллагааг харах электроэнцефалографи (EEG)
• Электромиографи (EMG) нь мэдрэл ба булчингийн үйл ажиллагааг шалгах
• Тархины эмгэгийн шинж тэмдэг болох нүдний хэвийн бус хөдөлгөөнийг шалгах электронистагмографи (ENG)
• Тархи нь дуу чимээ, харах, мэдрэхэд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг харуулдаг өдөөсөн потенциал (эсвэл өдөөсөн хариу үйлдэл)
• Magnetoencephalography (MEG)
• Мэдрэлийн гэмтлийг оношлох нурууны миелограмм
• Мэдрэлийн дамжуулалтын хурд (NCV) тест
• Мэдрэлийн танин мэдэхүйн шинжилгээ (мэдрэлийн сэтгэцийн шинжилгээ)
• Полисомнограмм нь унтах үед тархи хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг харах
• Тархины бодисын солилцооны үйл ажиллагааг харахын тулд нэг фотон ялгарлын тооцоолсон томографи (SPECT) ба позитрон ялгаруулах томографи (PET) сканнердах.
• Мэдрэлийн системд асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд тархи, мэдрэл, арьс, булчингийн биопси хийх

ЭМЧИЛГЭЭ

Neuroradiology бол мэдрэлийн системийн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд чиглэсэн мэдрэл судлалын анагаах ухааны салбар юм.

Интервенциональ нейрорадиологи нь катетер гэж нэрлэгддэг жижиг, уян хатан хоолойнуудыг тархинд хүргэдэг судаснуудад оруулдаг. Энэ нь эмч тархины цус харвалт гэх мэт мэдрэлийн системд нөлөөлж болох судасны эмгэгийг эмчлэх боломжийг олгодог.

Интервенциональ нейрорадиологийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бөмбөлөг ангиопластик ба гүрээний буюу нугаламын артерийн стентинг
• Тархины аневризмыг эмчлэх зорилгоор судасны эмболизаци ба ороомог
• Цус харвалтын артерийн доторх эмчилгээ
• Тархи ба нурууны цацрагийн онкологи
• Зүүний биопси, нуруу, зөөлөн эд
• Сээр нурууны хугарлыг эмчлэх гипопластик ба нугаламын мэс засал

Тархи болон хүрээлэн буй орчны бүтцийг эмчлэхэд зарим тохиолдолд нээлттэй буюу уламжлалт мэдрэлийн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь мэс засалчдаас гавлын ясны дотор краниотоми гэж нэрлэгддэг нээлхийг шаарддаг илүү инвазив мэс засал юм.

Бичил мэс засал нь мэс засалчдад тархины маш жижиг бүтэц дээр микроскоп болон маш жижиг, нарийн багаж ашиглан ажиллах боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн системийн зарим төрлийн эмгэгийн үед стереоактакийн радио мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Энэ бол өндөр хүчин чадалтай рентген туяаг биеийн жижиг хэсэгт төвлөрүүлж, улмаар тархины эд эсийг гэмтээхээс зайлсхийх туяа эмчилгээний нэг хэлбэр юм.

Мэдрэлийн системтэй холбоотой өвчин эмгэгийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мансууруулах бодисын шахуургаар өгдөг эм (булчингийн хүнд хэлбэрийн спазмтай хүмүүст хэрэглэдэг эм гэх мэт)
• Тархины гүн сэрэл
• Нуруу нугасны сэрэл
• Тархины гэмтэл, цус харвалтын дараах нөхөн сэргээх / физик эмчилгээ
• Нурууны мэс засал

ХЭН ОРОЛЦОЖ БАЙНА

Мэдрэлийн эрдэм шинжилгээний баг нь ихэвчлэн янз бүрийн мэргэжлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээс бүрддэг. Үүнд:

• Мэдрэлийн эмч - тархи, мэдрэлийн системийн эмгэгийг эмчлэх нэмэлт сургалтанд хамрагдсан эмч
• Судасны мэс засалч - судасны эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нэмэлт сургалтанд хамрагдсан эмч
• Мэдрэлийн мэс засалч - Тархи, нурууны мэс заслын чиглэлээр нэмэлт сургалтанд хамрагдсан эмч
• Мэдрэлийн сэтгэл зүйч - тархины танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны тестийг удирдах, тайлбарлах чиглэлээр тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч
• Өвдөлтийн эмч - нарийн төвөгтэй өвдөлтийг процедур, эмээр эмчлэх сургалтанд хамрагдсан эмч
• Сэтгэцийн эмч - Тархины зан үйлийн эмгэгийг эмээр эмчилдэг эмч
• Сэтгэл судлаач - тархины зан үйлийн нөхцлийг ярианы эмчилгээгээр эмчилдэг эмч
• Рентгенологич - тархины болон мэдрэлийн системийн эмгэгийг эмчлэх зорилгоор дүрслэх технологийг ашиглан эмнэлгийн дүрсийг тайлбарлах, янз бүрийн процедурыг гүйцэтгэх нэмэлт сургалтанд хамрагдсан эмч
• Мэдрэлийн эрдэмтэн - мэдрэлийн системийн судалгаа хийдэг хүн
• Сувилагч эмч нар (сувилагч)
• Эмч туслахууд (ТХГН)
• Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд
• Анхан шатны эмч нар
• Хөдөлгөөнт байдал, хүч чадал, тэнцвэртэй байдал, уян хатан байдалд тусалдаг физик эмчилгээний эмч нар
• Хүмүүсийг гэр, ажил дээрээ сайн ажиллуулахад тусалдаг мэргэжлийн эмч
• Яриа, хэл яриа, ойлголцолд тусалдаг ярианы хэлний эмч

Энэ жагсаалтыг бүхэлд нь багтаагүй болно.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Мэдрэлийн өвчний оношлогоо. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 1-р хэсэг.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Мэдрэлийн өвчний оношлогоо, менежментийн лабораторийн судалгаа. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 33-р бүлэг.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Мэдрэлийн өвчний менежмент. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 53-р бүлэг.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Мэдрэлийн системийг судлах. In: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Мэдрэл судлал. 6-р хэвлэл Нью-Йорк, Нью-Йорк: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл; 2017; 1-р бүлэг.