Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор

Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор (ICD) нь хүний ​​амь насанд заналхийлж буй, хурдан цохилтыг илрүүлдэг төхөөрөмж юм. Энэ хэвийн бус зүрхний цохилтыг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдвол ICD нь зүрхэнд цахилгаан цочролыг хурдан илгээдэг. Цочрол нь хэмнэлийг хэвийн байдалд оруулдаг. Үүнийг дефибрилляци гэж нэрлэдэг.

ICD нь эдгээр хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• Пульс үүсгэгч нь том халаасны цагны хэмжээтэй адил юм. Энэ нь таны зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг унших зай, цахилгаан хэлхээг агуулдаг.
• Электродууд нь судлуудаар дамжин зүрхэнд дамждаг утаснууд бөгөөд тэдгээрийг хар тугалга гэж нэрлэдэг. Тэд таны зүрх сэтгэлийг бусад төхөөрөмжтэй холбодог. Таны ICD нь 1, 2 эсвэл 3 электродтой байж болно.
• Ихэнх ICD-д зүрхний хэмжигч суурилуулсан байдаг. Хэрэв таны зүрх удаан эсвэл хэт хурдан цохилж байгаа бол, эсвэл ICD-ийн цочролд орсон бол зүрхний цохилт өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Арьсан доорх ICD гэж нэрлэгддэг ICD-ийн тусгай төрөл байдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхэнд биш харин хөхний ясны зүүн хэсэгт байрлах хар тугалгатай. Энэ төрлийн ICD нь зүрхний цохилт хэмжигч байж чадахгүй.

Зүрх судасны эмч, мэс засалч ихэвчлэн сэрүүн байх үед ICD-ийг оруулдаг. Хүзүүний ясны доор байрлах цээжний хананы хэсэг нь мэдээ алдуулагчаар нойрмоглох тул өвдөлт мэдрэхгүй болно. Мэс засалч таны арьсыг зүсэж (тайрч), арьс ба булчингийн доор ICD үүсгэгчийн орон зайг бий болгоно. Ихэнх тохиолдолд энэ зай таны зүүн мөрний ойролцоо хийгддэг.

Мэс засалч электродыг судсанд байрлуулж, дараа нь таны зүрхэнд оруулна. Үүнийг тусгай рентген ашиглан цээжний доторх хэсгийг харах боломжтой. Дараа нь мэс засалч электродуудыг импульсийн үүсгүүр ба зүрхний цохилтын аппараттай холбоно.

Уг процедур нь ихэвчлэн 2-3 цаг үргэлжилдэг.

Ийм өвчтэй зарим хүмүүст дефибриллятор ба хоёр нугасны зүрхний судасны аппаратыг хослуулсан тусгай төхөөрөмж байрлуулсан байх болно. Зүрхний цохилтын төхөөрөмж нь зүрхний цохилтыг илүү уялдаатайгаар хийхэд тусалдаг.

ICD нь зүрхний хэвийн бус хэмнэлээс болж зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст байрлуулдаг. Эдгээрт ховдлын тахикарди (VT) эсвэл ховдлын фибрилляци (VF) орно.

Таны өндөр эрсдэлд орж болзошгүй шалтгаанууд нь:

• Танд эдгээр хэвийн бус зүрхний хэмнэлийн аль нэгний тохиолдол гарч байсан.
• Таны зүрх суларч, хэтэрхий том болж, цусыг сайн шахдаггүй. Энэ нь урьд өмнө тохиолдож байсан зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, эсвэл кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин) байж болно.
• Танд төрөлхийн (төрөх үед байгаа) зүрхний асуудал эсвэл генетикийн эрүүл мэндийн асуудал байна.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Мэс заслын үед хэрэглэдэг эмэнд харшлын урвал (мэдээ алдуулалт)
• Халдвар

Энэ мэс засалд учирч болзошгүй эрсдлүүд нь:

• Шархны халдвар
• Таны зүрх эсвэл уушигны гэмтэл
• Аюултай зүрхний хэм алдагдал

ICD нь заримдаа танд хэрэггүй бол зүрх сэтгэлд чинь цочрол өгдөг. Хэдийгээр цочрол маш богино хугацаанд үргэлжилдэг ч ихэнх тохиолдолд та үүнийг мэдэрч чаддаг.

Энэ болон бусад ICD-ийн асуудлуудаас заримдаа таны ICD програмчлагдсан байдлыг өөрчлөх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Асуудал гарсан тохиолдолд сэрэмжлүүлэг сонсохоор тохируулж болно. Таны ICD тусламжийг удирдаж буй эмч таны төхөөрөмжийг програмчлах боломжтой.

Эмчдээ ямар эм ууж байгаагаа, тэр байтугай эм, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмээгээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны хагалгааны өмнөх өдөр:

• Ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт болон бусад өвчний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй.
• Шүршүүр, шампунь сайн. Таныг бүхэл бүтэн хүзүүнээсээ доош тусгай савангаар угаана уу гэж асууж магадгүй юм.
• Халдвараас хамгаалахын тулд танаас антибиотик уухыг шаардаж болно.

Хагалгааны өдөр:

• Мэс заслын өмнөх шөнө дундын дараа танаас ихэвчлэн юм уухгүй байхыг танаас шаардах болно. Үүнд бохь, амьсгалын гаа орно. Хуурай санагдаж байвал амаа усаар зайлж угаана, гэхдээ залгихаас болгоомжил.
• Танд өгөгдсөн эмийг жаахан залгисан усаар уугаарай.

Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

ICD суулгасан ихэнх хүмүүс эмнэлгээс 1 өдрийн дараа гэртээ харих боломжтой байдаг. Ихэнх нь хэвийн үйл ажиллагааны түвшинд хурдан эргэж ирдэг. Бүрэн нөхөн сэргээх хугацаа 4-6 долоо хоног үргэлжилнэ.

Өөрийнхөө үйлчилгээ үзүүлэгчээс ICD байрлуулсан биеийнхээ хажуу талд хэр зэрэг ашиглаж болохыг асуу. Таныг 10-15 фунтээс (4,5 - 6,75 кг) илүү хүнд зүйл өргөхгүй байхыг зөвлөж байна, 2-3 долоо хоногийн турш гараа түлхэх, татах, мушгихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Түүнчлэн хэдэн долоо хоногийн турш гараа мөрөн дээрээ бүү дээшлүүл гэж хэлж болно.

Эмнэлгээс гарахдаа түрийвч дээрээ хадгалах картыг танд өгөх болно. Энэ карт нь таны ICD-ийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг жагсаасан бөгөөд онцгой байдлын үед холбоо барих мэдээлэлтэй болно. Та энэ түрийвч картыг үргэлж биедээ авч явах ёстой.

ICD-ийг хянахын тулд танд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг шалгах болно.

• Төхөөрөмж таны зүрхний цохилтыг зөв мэдэрч байна
• Хичнээн шок хүргэв
• Батерейнд хичнээн их хүч үлддэг.

Таны ICD таны зүрхний цохилтыг тогтвортой байлгахын тулд байнга хянаж байдаг. Энэ нь хүний ​​амь насанд заналхийлсэн хэмнэлийг мэдрэх үед зүрх сэтгэлд цочрол өгөх болно. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн ихэнх нь зүрхний цохилт хэмжигчээр ажиллах боломжтой.

ICD; Дефибрилляци

• Angina - ялгадас
• Angina - цээж өвдөхөд
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Цөцгийн тос, маргарин, хоол хийх тос
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Таны цусны даралтыг хянах
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний өвчин - эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Зүрхний дутагдал - шүүрэл
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Давс багатай хоолны дэглэм
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон WG, Аккерман МЖ, нар. Ховдлын хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийг удирдах, зүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх талаар 2017 AHA / ACC / HRS-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамж, зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2018 он: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS зүрхний хэмнэлийн гажигийг төхөөрөмжид суурилсан эмчилгээний талаархи ACCF / AHA / HRS 2008 удирдамжид тусгасан шинэчлэлт: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Холбооны Ажлын хэсгийн практик удирдамж ба зүрхний хэмнэл Нийгэм. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Миллер JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Зүрхний хэм алдагдалын эмчилгээ. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 36-р анги

Pfaff JA, Gerhardt RT. Суулгацтай төхөөрөмжүүдийн үнэлгээ. Робертс Ж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, хэвлэл. Робертс ба Хеджс нарын яаралтай тусламжийн үеийн эмнэлзүйн процедур ба цочмог тусламж. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 13-р анги.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Кардиостимулятор ба суулгадаг кардиовертер-дефибриллятор. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 41-р бүлэг.