Нярайн тэвчээргүй байх хам шинж

Нярайн таслан зогсоох хамшинж нь эхийн хэвлийд байх хугацаандаа опиоидын эмэнд удаан хугацаагаар өртсөн нярайд тохиолддог бэрхшээлүүдийн бүлэг юм.

Жирэмсэн эмэгтэй героин, кодеин, оксикодон (Оксиконтин), метадон, бупренорфин зэрэг эм уухад NAS тохиолдож болно.

Эдгээр болон бусад бодисууд нь хүүхдийг эхийн хэвлийд холбосон ихэсээр дамжин өнгөрдөг. Хүүхэд эхийн хамт хар тамхины хамааралтай болдог.

Хэрэв эх нь төрөхөөс өмнө долоо хоногт багтаан эмээ үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл хүүхэд төрөхдөө тухайн эмээс хамааралтай болно. Хүүхэд төрсний дараа эм авахаа больсон тул энэ эм нь хүүхдийн системээс аажмаар цэвэрлэгдэх тул татагдах шинж тэмдэг илэрч болно.

Эхийн хэвлийд байх хугацаандаа согтууруулах ундаа, бензодиазепин, барбитурат, зарим антидепрессант (SSRI) -д нэрвэгдсэн нярайд татагдах шинж тэмдэг илэрч болно.

Опиоид болон донтуулдаг бусад эм (никотин, амфетамин, кокаин, марихуан, согтууруулах ундаа) хэрэглэдэг эхчүүдийн нялх хүүхдүүдэд удаан хугацааны асуудал тулгардаг. Бусад эмийн талаархи NAS-ийн талаархи тодорхой нотолгоо байхгүй ч тэдгээр нь нялх хүүхдийн NAS-ийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдалд нөлөөлж болзошгүй юм.

NAS-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Ээжийн хэрэглэдэг мансууруулах бодисын төрөл
• Бие махбодийг яаж задалж, цэвэрлэдэг вэ (генетикийн хүчин зүйл нөлөөлдөг)
• Тэр хичнээн хэмжээний эм ууж байсан бэ?
• Тэр эмийг хэр удаан хэрэглэсэн бэ?
• Хүүхэд бүрэн төрсөн эсвэл эрт төрсөн эсэх (дутуу)

Шинж тэмдэг нь төрснөөс хойш 1-3 хоногийн дараа эхэлдэг боловч илрэх хүртэл долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Ийм учраас нялх хүүхэд ихэвчлэн эмнэлэгт долоо хонох хүртэл ажиглалт, хяналтанд байх шаардлагатай болдог.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Толбот арьсны өнгө (алаг эрээн)
• Суулгалт
• Хэт их уйлах эсвэл өндөр дуугаар уйлах
• Хэт их хөхөх
• Халуурах
• Гиперактив рефлексүүд
• Булчингийн тонус нэмэгдсэн
• Цочромтгой байдал
• Муу хооллох
• Хурдан амьсгал
• Таталт
• Унтах асуудал
• Жингээ удаан нэмэгдүүлэх
• Хамар битүүрч, найтаах
• Хөлрөх
• Чичрэх (чичрэх)
• Бөөлжих

Бусад олон нөхцөл байдал нь NAS-тэй ижил шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Оношлогоо хийхэд туслахын тулд эрүүл мэндийн ажилтан эхийн мансууруулах бодисын талаар асуулт асуух болно. Жирэмсэн байхдаа ямар эм уусан, хамгийн сүүлд хэзээ уусан талаар эхээс нь асууж магадгүй юм. Эхийн шээсийг хар тамхины шинжилгээнд хамруулж болно.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийг цуцалсныг оношлоход туслах зорилгоор хийж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шинж тэмдэг, түүний хүндийн зэрэг дээр үндэслэн оноо өгдөг NAS онооны систем. Нялхсын оноо нь эмчилгээг тодорхойлоход тусална.
• ESC (идэх, унтах, консол) үнэлгээ
• Шээсний болон анхны гэдэс гадагшлуулах (мекониум) эмийн дэлгэц. Мансууруулах бодис илрүүлэхэд хүйн ​​жижиг хэсгийг ч ашиглаж болно.

Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хар тамхи
• Нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, тэвчишгүй байдлын ерөнхий оноо
• Хүүхэд бүрэн төрсөн эсвэл дутуу төрсөн үү

Эрүүл мэндийн баг нярай хүүхдийг төрснөөс хойш долоо хоног хүртэлх хугацаанд (эсвэл хүүхэд яаж хийж байгаагаас нь хамаарч) татах, хооллох, жин нэмэх шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглана. Бөөлжиж байгаа эсвэл маш их шингэн алдсан нярайд венийн судсаар шингэн уух шаардлагатай болдог (IV).

NAS-тэй нярай хүүхдүүд ихэвчлэн уцаартай, тайвшрахад хэцүү байдаг. Тэднийг тайвшруулах зөвлөмжүүдэд ихэвчлэн "TLC" гэж нэрлэгддэг арга хэмжээ багтдаг.

• Хүүхдийг зөөлөн сэгсэрнэ үү
• Дуу чимээ, гэрлийг багасгах
• Ээжтэйгээ арьсаа арчлах, эсвэл хөнжилдөө хүүхдээ өлгийдөх
• Хөхөөр хооллох (хэрэв эх нь метадон эсвэл бупренорфины эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдсан бол бусад хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй бол)

Хүнд шинж тэмдэг илэрсэн зарим нярайд метадон, морфин зэрэг эмүүд шаардлагатай байдаг тул өвчний шинж тэмдгийг арилгаж, хооллох, унтах, тайвшрахад нь тусалдаг. Эдгээр хүүхдүүд төрснөөс хойш хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын турш эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний зорилго нь нялх хүүхдэд жирэмсэн үедээ хэрэглэж байсан эхийнхтэй адил эмийг бичиж, тунгаар аажмаар бууруулдаг. Энэ нь хүүхдийг мансууруулах бодисоос салгахад тусалдаг бөгөөд зарим шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Хэрэв бусад эм хэрэглэсэн гэх мэт шинж тэмдгүүд хүчтэй илэрвэл фенобарбитал эсвэл клонидин зэрэг хоёр дахь эмийг нэмж өгч болно.

Ийм өвчтэй хүүхдүүдэд живхний тууралт эсвэл бусад төрлийн арьсны эвдрэл ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь тусгай тос эсвэл цөцгийтэй эмчилгээ шаарддаг.

Нялх хүүхэд хооллох эсвэл удаан өсөлттэй холбоотой асуудалтай байж болно. Эдгээр хүүхдүүд дараахь зүйлийг шаардаж болно.

• Илүү их тэжээл өгдөг өндөр илчлэг хооллолт
• Бага хооллох нь илүү олон удаа өгдөг

Эмчилгээ нь татгалзах шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. NAS-ийн эмчилгээ дуусч, нялх хүүхдүүд эмнэлгээс гарсны дараа тэдэнд хэдэн долоо хоног, сараар нэмэлт "TLC" шаардлагатай болж магадгүй юм.

Жирэмсэн үед хар тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь НАС-аас гадна хүүхдийн эрүүл мэндэд олон асуудал үүсгэдэг. Үүнд:

• Төрөлхийн гажиг
• Бага жинтэй
• Дутуу төрөлт
• Толгойн жижиг тойрог
• Нялхсын гэнэтийн үхлийн хам шинж (SIDS)
• Хөгжил, зан үйлтэй холбоотой асуудлууд

NAS эмчилгээ 1 долоо хоногоос 6 сар хүртэл үргэлжилж болно.

Жирэмсэн үед уудаг бүх эм, эмийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгч тань мэддэг эсэхийг шалгаарай.

Хэрэв таны хүүхдэд NAS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Бүх эм, мансууруулах бодис, архи, тамхины хэрэглээг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ аль болох түргэн тусламж хүс.

• Эмийн бус аргаар мансууруулах бодис хэрэглэх
• Танд заагаагүй эмийг хэрэглэх
• Архи, тамхи хэрэглэх

Хэрэв та аль хэдийн жирэмсэн болсон бөгөөд танд заагаагүй эм, эм уусан бол өөрийгөө болон хүүхдээ аюулгүй байлгах хамгийн сайн арга талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Зарим эмийг эмнэлгийн хяналтгүйгээр зогсоож болохгүй, эс тэгвээс хүндрэл гарч болзошгүй юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч эрсдлийг хэрхэн хамгийн сайн удирдахаа мэдэх болно.

NAS; Нярайн жирэмслэхгүй байх шинж тэмдэг

• Нярайн тэвчээргүй байх хам шинж

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Нярайн эмгэг судлал. Оруулсан: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, хэвлэл. Зителли ба Дэвисийн хүүхдийн физик оношлогооны атлас. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 2-р бүлэг.

Hudak ML. Бодис хэрэглэдэг эхчүүдийн нялх хүүхэд. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2020 он: 46-р бүлэг

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Тэвчихгүй байх хам шинж. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 126-р анги.