Ховдлын туслах төхөөрөмж

Ховдолын туслах төхөөрөмжүүд (VADs) нь зүрхнийхээ нэг гол шахах камераас биеийнхээ үлдсэн хэсэг эсвэл зүрхний нөгөө тал руу цус шахахад тусалдаг. Эдгээр насосыг таны биед суулгасан болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь таны биений гаднах машин механизмтай холбогддог.

Ховдлын туслах төхөөрөмж нь 3 хэсэгтэй:

• Насос. Насос нь 1-ээс 2 фунт (0.5-1 кг) жинтэй. Энэ нь таны гэдэс дотор эсвэл гадна талд байрладаг.
• Цахим хянагч. Хянагч нь насос хэрхэн ажилладагийг хянадаг жижиг компьютертай адил юм.
• Зай эсвэл өөр тэжээлийн эх үүсвэр. Батерейг таны биеийн гадна талд зөөвөрлөнө. Тэд таны гэдсэнд ордог кабелиар шахуургатай холбогддог.

Хэрэв танд VAD суулгасан бол ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэгтэй болно. Энэ нь процедурын явцад унтаж, өвдөлтгүй байх болно.

Мэс заслын явцад:

• Зүрхний мэс засалч мэс заслын аргаар цээжний дунд хэсгийг онгойлгож, дараа нь хөхний ясыг ялгаж салгана. Энэ нь таны зүрх сэтгэлд нэвтрэх боломжийг олгоно.
• Ашигласан шахуургаас хамааран мэс засалч таны арьс, хэвлийн хананы дээд хэсэгт байрлах эд эсийн дор шахуурга хийх орон зайг гаргаж өгнө.
• Дараа нь мэс засалч насосыг энэ орон зайд байрлуулна.

Хоолой нь насосыг таны зүрх сэтгэлд холбоно. Өөр нэг хоолой нь насосыг таны аорт эсвэл бусад томоохон артериудтай холбоно. Шахуургыг хянагч ба батерейтай холбохын тулд өөр хоолойг арьсаар дамжуулах болно.

VAD нь таны ховдолоос (зүрхний гол шахах камеруудын нэг) насос руу хүргэдэг хоолойгоор дамжуулан цус авах болно. Дараа нь төхөөрөмж цусыг таны артерийн аль нэгэнд хүргэж, таны биеэр дамжин урсах болно.

Мэс засал ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг.

Зүүн эсвэл баруун ховдод туслах инвазив техник багатай байрлуулж болох өөр төрлийн VAD (ховдолыг арьсан доорх туслах төхөөрөмж гэж нэрлэдэг) байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар суулгасан шиг их урсгал (дэмжлэг) өгч чадахгүй.

Хэрэв танд зүрх судасны дутагдал, эм, зүрхний цохилт, бусад эмчилгээгээр хянах боломжгүй хүнд VAD хэрэгтэй байж магадгүй юм. Та зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр хүлээгдэж буй жагсаалтад байхдаа энэ төхөөрөмжийг авч магадгүй юм. VAD авдаг зарим хүмүүс хүнд өвчтэй байдаг бөгөөд зүрх судасны уушигны аппаратад аль хэдийн орсон байж магадгүй юм.

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүн бүхэн энэ процедурт сайн нэр дэвшиж чаддаггүй.

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Төхөөрөмжид үүссэн цусны өтгөрөлт, биеийн бусад хэсэгт тархах боломжтой
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Мэс заслын үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулах эмэнд үзүүлэх харшлын урвал
• Халдвар
• Цус алдалт
• Үхэл

Олон хүмүүс зүрхний дутагдлаа эмчлэх эмнэлэгт аль хэдийнэ хэвтэх болно.

VAD-т хамрагдсан ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа хэд хоногоос хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Насос байрлуулсны дараа та эмнэлэгт долоо хоног эсвэл түүнээс удаан хэвтэж магадгүй. Энэ хугацаанд та насосыг хэрхэн арчлах талаар сурах болно.

Илүү бага инвазив VAD нь амбулаторийн өвчтөнүүдэд зориулагдаагүй бөгөөд эдгээр өвчтөнүүд хэрэглэх хугацаандаа зүрх судасны тасагт байх шаардлагатай. Эдгээрийг заримдаа мэс заслын VAD буюу зүрхний нөхөн сэргээх гүүр болгон ашигладаг.

VAD нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст урт наслахад тусалдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалж магадгүй юм.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Баруун ховдлын туслах төхөөрөмж; Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж; Хоёр нугасны туслах хэрэгсэл; Зүрхний насос; Зүүн ховдлын туслах систем; LVAS; Суулгацын ховдлын туслах төхөөрөмж; Зүрхний дутагдал - VAD; Кардиомиопати - VAD

• Angina - ялгадас
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал - шүүрэл
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Зүрх - дунд хэсэг

Aaronson KD, Pagani FD. Цусны эргэлтийн механик дэмжлэг. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 29-р бүлэг

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Мэс заслын дараах VAD менежмент: эмнэлгээс гарах ба түүнээс цааш гарах мэс заслын өрөө: мэс заслын болон эмнэлгийн шинж чанарууд. Оруулсан: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Цусны эргэлтийн механик дэмжлэг: Браунвальдийн зүрхний өвчний хамтрагч. 2-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 12-р бүлэг.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Цусны эргэлтийн механик дэмжлэгийг ашиглах зөвлөмж: төхөөрөмжийн стратеги ба өвчтөний сонголт: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн эрдэм шинжилгээний мэдэгдэл. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Зүрх судасны эмчилгээнд арьсан доорх цусны эргэлтийг дэмжих хэрэгслийг ашиглах талаар SCAI / ACC / HFSA / STS эмнэлзүйн шинжээчдийн зөвшилцлийн мэдэгдэл: Америкийн Зүрхний Холбоо, Энэтхэгийн Кардиологийн Нийгэмлэг, Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; Канадын Интервенциональ Кардиологийн Холбоо-Canadienne de Cardiologied’intervention холбооноос үнэ цэнийг баталгаажуулах. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.