МС-ийн амны хөндийн эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• В эс ба Т эсийн үүрэг
• Кладрибин (Мавенклад)
• Диметил фумарат (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (Vumerity)
• Финголимод (Гиленя)
• Сипонимод (Майзент)
• Терифлуномид (Aubagio)
• Өвчнийг өөрчлөх бусад эмүүд
• DMT-ээс үүсэх гаж нөлөөний болзошгүй эрсдэл
• Гаж нөлөөний эрсдлийг удирдах
• Авах талбар
• Энэ нь MS-тэй амьдрахад ямар мэдрэмж төрүүлдэг вэ?

Олон склероз (MS) нь аутоиммун эмгэг бөгөөд таны дархлаа таны төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) -ийн мэдрэлийн хамгаалалтын бүрхүүлд халддаг. Төв мэдрэлийн системд таны тархи, нугас багтана.

Өвчнийг өөрчлөх эмчилгээ нь МС-ийн хөгжлийг удаашруулахад туслах зөвлөмж эмчилгээ юм. DMT нь хөгжлийн бэрхшээлийг хойшлуулж, өвчтэй хүмүүсийн гал асаах давтамжийг бууруулахад тусалдаг.

Хүнс, эмийн эм (FDA) нь дахилтын хэлбэрийн MS-ийг эмчлэх олон тооны DMT-уудыг баталсан бөгөөд үүнд капсул, шахмал хэлбэрээр амаар авсан зургаан DMT-ийг оруулав.

Амны хөндийн DMT-ийн талаар болон тэдгээрийн хэрхэн ажилладаг талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

В эс ба Т эсийн үүрэг

Амны хөндийн DMTS нь MS-ийг эмчлэхэд хэрхэн тусалдаг болохыг ойлгохын тулд MS-ийн дархлааны эсүүдийн гүйцэтгэх үүргийн талаар мэдэх хэрэгтэй.

Дархлааны хэвийн бус хариу урвалд олон төрлийн дархлааны эсүүд ба молекулууд оролцдог ба энэ нь МС-ийн үрэвсэл, гэмтэл үүсгэдэг.

Эдгээрт лимфоцит гэж нэрлэгддэг хоёр төрлийн лейкоцит болох Т эсүүд ба В эсүүд орно. Эдгээр нь таны биеийн лимфийн системд үүсдэг.

Т эсүүд таны лимфийн системээс цусны урсгал руу шилжихэд таны төв мэдрэлийн систем рүү шилжих боломжтой.

Т эсийн тодорхой төрлүүд нь цитокин гэж нэрлэгддэг уураг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг өдөөдөг. MS өвчтэй хүмүүст үрэвслийн эсрэг цитокинууд нь миелин ба мэдрэлийн эсүүдэд гэмтэл учруулдаг.

В эсүүд нь үрэвслийн эсрэг цитокин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь MS-д өвчин үүсгэдэг Т эсүүдийн үйл ажиллагааг жолоодоход тусалдаг. В эсүүд нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь MS-д тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Олон DMT нь Т эсүүд, В эсүүд эсвэл хоёулаа идэвхжих, амьдрах, эсвэл хөдөлгөөнийг хязгаарлах замаар ажилладаг. Энэ нь төв мэдрэлийн системийн үрэвсэл, гэмтлийг бууруулахад тусалдаг. Зарим DMT нь мэдрэлийн эсийг бусад аргаар гэмтэхээс хамгаалдаг.

Кладрибин (Мавенклад)

FDA нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог MS-ийн дахилтын хэлбэрийг эмчлэхэд кладрибин (Mavenclad) хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Өнөөдрийг хүртэл хүүхдүүдэд Мавенклад хэрэглэх талаар судалгаа хийгдээгүй байна.

Хэн нэгэн энэ эмийг уухад тэдний биед агуулагдах Т эсүүд ба В эсүүд орж, эсийн ДНХ-ийг нэгтгэх, засах чадварт саад болдог. Энэ нь эсүүдийг үхэлд хүргэж, дархлааны систем дэх Т эсүүд ба В эсүүдийг бууруулдаг.

Хэрэв та Mavenclad-тай эмчилгээ хийлгэсэн бол 2 жилийн хугацаанд 2 курс эм ууна. Курс тус бүрт эмчилгээний 2 долоо хоногийг багтааж, 1 сараар тусгаарлана.

Эмчилгээний долоо хоног бүрийн туршид эмч танд өдөрт нэг эсвэл хоёр тунгаар 4 эсвэл 5 хоногийн турш уухыг зөвлөж байна.

Диметил фумарат (Tecfidera)

FDA нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог МС-ийн дахилтын хэлбэрийг эмчлэх зориулалттай диметил фумарат (Tecfidera) -ийг зөвшөөрсөн байдаг.

FDA нь хүүхдүүдэд MS эмчлэх Tecfidera-г хараахан батлаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ эмийг хүүхдүүдэд "шошгоноос гадуур хэрэглэх" гэж нэрлэдэг практикт зааж өгч болно.

Илүү их судалгаа шаардлагатай байгаа ч өнөөг хүртэл хийсэн судалгаагаар энэ эм нь хүүхдүүдэд МС-ийг эмчлэхэд аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг.

Мэргэжилтнүүд Tecfidera хэрхэн ажилладагийг яг таг мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч судлаачид энэхүү эмийг зарим төрлийн Т эсүүд ба В эсүүд, мөн үрэвслийн эсрэг цитокинуудын элбэг дэлбэг байдлыг бууруулж болохыг тогтоожээ.

Tecfidera нь цөмийн эритроид 2 -той холбоотой хүчин зүйл (NRF2) гэж нэрлэгддэг уургийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь мэдрэлийн эсийг исэлдэлтийн стрессээс хамгаалахад тусалдаг эсийн хариу урвалыг өдөөдөг.

Хэрэв танд Tecfidera-г зааж өгсөн бол эмчилгээний эхний 7 хоногт өдөрт хоёр удаа 120 миллиграмм (мг) тунгаар уухыг эмч танд зөвлөж байна. Эхний долоо хоногоос хойш тэд өдөрт 240 мг-ийн хоёр тунг тогтмол ууж байхыг танд хэлэх болно.

Diroximel fumarate (Vumerity)

FDA нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог MS-ийн дахилтын хэлбэрийг эмчлэх diroximel fumarate (Vumerity) -ийг баталсан. Мэргэжилтнүүд энэ эм нь хүүхдэд аюулгүй эсвэл үр дүнтэй эсэхийг одоогоор мэдэхгүй байна.

Тоо хэмжээ нь Tecfidera-тай ижил төрлийн эмийн нэг хэсэг юм. Tecfidera-ийн нэгэн адил NRF2 уургийг идэвхжүүлдэг гэж үздэг. Энэ нь мэдрэлийн эсийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах эсийн хариу урвалыг тогтоодог.

Хэрэв таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд Vumerity орсон бол эмч танд эхний 23 хоногт 231 мг эмийг өдөрт 2 удаа уухыг зөвлөж байна. Энэ үеэс эхлэн та 462 мг эмийг өдөрт 2 удаа уух хэрэгтэй.

Финголимод (Гиленя)

FDA нь насанд хүрэгчид болон 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдийн дунд МС-ийн дахилтын хэлбэрийг эмчлэхэд зориулсан панголимод (Gilenya) -ийг баталжээ.

FDA нь бага насны хүүхдийг эмчлэхэд зориулан энэ эмийг хараахан батлаагүй байгаа боловч эмч нар 10-аас доош насны хүүхдүүдэд шошгоноос гадуур бичиж өгч болно.

Энэхүү эм нь сфингозин 1-фосфат (S1P) гэж нэрлэгддэг дохиоллын молекулыг Т эс ба В эсүүдтэй холбохоос хамгаалдаг. Энэ нь эргээд эдгээр эсийг цусны урсгалд орж, төв мэдрэлийн систем рүү аялахаас сэргийлдэг.

Эдгээр эсүүд төв мэдрэлийн систем рүү явахаа больсон тохиолдолд үрэвсэл, гэмтэл учруулж чадахгүй.

Гиленяг өдөрт нэг удаа уудаг. 88 фунт (40 килограмм) -аас дээш жинтэй хүмүүст өдөрт хэрэглэх тун 0.5 мг байдаг. Үүнээс бага жинтэй хүмүүст өдөрт хэрэглэх тун нь 0.25 мг байдаг.

Хэрэв та энэ эмээр эмчилгээгээ эхлүүлээд дараа нь хэрэглэхээ больчихвол хүчтэй гал авалцаж магадгүй юм.

МС-тэй зарим хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээ больсны дараа хөгжлийн бэрхшээл эрс нэмэгдэж, тархины шинэ гэмтэл гарсан байна.

Сипонимод (Майзент)

FDA нь насанд хүрэгчдэд MS-ийн дахилтын хэлбэрийг эмчлэх siponimod (Mayzent) -ийг баталжээ. Одоогийн байдлаар судлаачид энэ эмийг хүүхдүүдэд хэрэглэх талаар судалгаа хийж дуусаагүй байна.

Майзент нь Гиленятай ижил төрлийн мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Gilenya-ийн нэгэн адил S1P-ийг Т эсүүд болон В эсүүдтэй холбохоос хамгаалдаг. Энэ нь дархлааны эсүүд тархи, нугас руу аялахаа больж, гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Майзентийг өдөрт нэг удаа уудаг. Өдөр тутмын тунг хамгийн оновчтой тодорхойлохын тулд эмч таныг энэ эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг урьдчилан таамаглах генетикийн маркерийн шинжилгээнд хамруулж эхэлнэ.

Таны генетикийн шинжилгээний үр дүнгээс харахад энэ эм танд сайнаар нөлөөлж магадгүй тул эмч эхлэхийн тулд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэд титрлэх процессоор таны тогтоосон тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Зорилго нь гаж нөлөөг хязгаарлахын зэрэгцээ боломжит ашиг тусыг оновчтой болгох явдал юм.

Хэрэв та энэ эмийг хэрэглээд дараа нь хэрэглэхээ зогсоовол таны нөхцөл байдал улам муудаж болзошгүй юм.

Терифлуномид (Aubagio)

FDA нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог МС-ийн дахилтын хэлбэрийг эмчлэхэд терифлуномид (Aubagio) хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Энэ эмийг хүүхдүүдэд хэрэглэх талаар одоогоор судалгаа гаргаагүй байна.

Aubagio нь dihydroorotate dehydrogenase (DHODH) гэгддэг ферментийг хориглодог. Энэ фермент нь Т эс ба В эсүүдэд ДНХ нийлэгжихэд шаардлагатай ДНХ-ийн барилгын материал болох пиримидин үйлдвэрлэхэд оролцдог.

Энэ фермент нь ДНХ-ийг нэгтгэхэд хангалттай хэмжээний пиримидинтэй харьцаж чадахгүй байх тохиолдолд шинэ Т эсүүд ба В эсүүд үүсэхийг хязгаарладаг.

Хэрэв та Aubagio-тай эмчилгээ хийлгэх юм бол эмч 7 эсвэл 14 мг-ийн хоногийн тунг зааж өгч болно.

Өвчнийг өөрчлөх бусад эмүүд

Эдгээр уух эмүүдээс гадна FDA нь арьсан дор тарих буюу судсаар тарих замаар олон тооны DMT-уудыг зөвшөөрсөн байдаг.

Үүнд:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• глатирамер ацетат (Копаксон, Глатект)
• интерферон бета-1 (Avonex)
• интерферон бета-1а (Ребиф)
• интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
• митоксантрон (Новантрон)
• натализумаб (Тисабри)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• пегинтерферон бета-1а (Plegridy)

Эдгээр эмийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлд.

DMT-ээс үүсэх гаж нөлөөний болзошгүй эрсдэл

DMT-ийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд ноцтой байдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө нь таны авсан DMT-ийн тодорхой төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Зарим нийтлэг гаж нөлөө орно:

• толгой өвдөх
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• суулгалт
• арьсны тууралт
• Үс унах
• зүрхний цохилт удаан
• нүүр улайх
• хэвлийн таагүй байдал

DMT нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• томуу
• бронхит
• сүрьеэ
• заамал хавтан
• зарим мөөгөнцрийн халдвар
• тархины халдварын ховор хэлбэр болох дэвшилтэт олон талт лейкоэнцефалопати

Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг нь эдгээр эмүүд таны дархлааг өөрчилдөг бөгөөд таны бие махбод дахь өвчин эсэргүүцэгч цагаан эсийн тоог бууруулж болзошгүй юм.

DMT нь элэгний гэмтэл, харшлын ноцтой урвал зэрэг бусад гаж нөлөө үүсгэдэг. Зарим DMT нь таны цусны даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Зарим нь зүрхний цохилтыг удаашруулж болзошгүй юм.

Боломжит ашиг тус нь эрсдлээс давсан гэж үзвэл эмч DMT-ийг санал болгоно гэдгийг санаарай.

Үр дүнтэй удирддаггүй MS-тэй амьдрах нь ихээхэн эрсдэл дагуулдаг. Янз бүрийн DMT-ийн гаж нөлөө ба ашиг тусын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлд.

DMT-ийг жирэмсэн эсвэл хөхүүл эхчүүдэд аюулгүй гэж үздэггүй.

Гаж нөлөөний эрсдлийг удирдах

DMT-ийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч таныг идэвхтэй халдвар, элэгний гэмтэл, эрүүл мэндийн бусад асуудлуудыг шалгаж, эм уух эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмч DMT эмчилгээг эхлэхээс өмнө тодорхой вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Та эм ууж эхлэхээсээ өмнө вакцин хийлгэсний дараа хэдэн долоо хоног хүлээх хэрэгтэй байж магадгүй юм.

DMT эмчилгээ хийлгэж байх үед эмч танд зарим эм, хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл, бусад бүтээгдэхүүнээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. DMT-тэй харилцан үйлчилж эсвэл саад болох эм, бусад бүтээгдэхүүн байгаа эсэхийг тэднээс асуу.

Эмч DMT-ээр эмчлэх явцад болон дараа нь гаж нөлөөний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай. Жишээлбэл, тэд цусны эсийн тоо, элэгний ферментийг шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ өгөх болно.

Хэрэв та гаж нөлөөтэй байж магадгүй гэж бодож байвал эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Авах талбар

Зургаан төрлийн амны хөндийн эмчилгээг багтаасан МС-ийг эмчлэх олон тооны DMT-ийг батлав.

Эдгээр эмийн зарим нь бусад хүмүүст илүү аюулгүй, эсвэл зарим хүмүүст илүү тохиромжтой байдаг.

DMT-ийг авч эхлэхээсээ өмнө эмчид үзүүлж болзошгүй үр ашиг, эрсдлийн талаар асуугаарай. Эдгээр нь өөр эмчилгээ нь таны бие махбодь болон MS-ийн урт хугацааны төлөв байдалд хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгоход тань туслах болно.

Энэ нь MS-тэй амьдрахад ямар мэдрэмж төрүүлдэг вэ?