Мөрний артроскопи

Мөрний артроскопи гэдэг нь артроскоп хэмээх бяцхан камер ашиглан мөрний үений дотор болон эргэн тойронд байгаа эд эсийг шалгаж, засах мэс засал юм. Артроскопыг таны арьсны жижиг зүсэлт (зүсэлт) -ээр хийдэг.

Эргэлтийн ханцуйвч нь булчингийн бүлэг ба тэдгээрийн шөрмөс бөгөөд мөрний үений дээгүүр ханцуйвч үүсгэдэг. Эдгээр булчин шөрмөс нь мөрний үений гарыг барьдаг. Энэ нь мөрийг янз бүрийн чиглэлд шилжүүлэхэд тусалдаг. Эргэлтийн ханцуйвчийн шөрмөс хэт их ашиглагдах, гэмтэх үед урагдаж болно.

Энэ мэс засал хийлгэхийн тулд танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх магадлалтай. Энэ нь та унтаж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болно гэсэн үг юм. Эсвэл та бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийлгэж болно. Таны гар, мөрний хэсэг мэдрэлгүй болох бөгөөд ингэснээр та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй болно. Хэрэв та бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийвэл мэс ажилбарын үеэр нойрмоглох эм өгөх болно.

Үйл ажиллагааны явцад мэс засалч:

• Артроскопыг жижиг зүсэлтээр мөрөндөө оруулна. Хамрах хүрээ нь мэс заслын өрөөний видео монитортой холбогдсон байна.
• Таны мөрний үений бүх эд болон үений дээрх хэсгийг шалгана. Эдгээр эдэд мөгөөрс, яс, шөрмөс, шөрмөс орно.
• Аливаа гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээнэ. Үүнийг хийхийн тулд таны мэс засалч 1-3 дахин жижиг зүсэлт хийж, бусад хэрэгслийг түүгээр дамжуулан хийдэг. Булчин, шөрмөс, мөгөөрсний нулимс тогтсон байдаг. Аливаа гэмтсэн эдийг арилгадаг.

Таны мэс засалч таны үйл ажиллагааны явцад эдгээр процедурын аль нэгийг эсвэл хэдийг нь хийж болно.

Ротатор ханцуйвчийн засвар:

• Шөрмөсний ирмэгийг хооронд нь нэгтгэдэг. Шөрмөсийг ясанд оёдолоор холбодог.
• Шөрмөсийг ясанд бэхлэхэд туслах жижиг тав (оёдлын зангуу гэж нэрлэдэг) ихэвчлэн ашиглагддаг.
• Зангууг металл эсвэл хуванцараар хийж болно. Мэс засал хийсний дараа тэдгээрийг зайлуулах шаардлагагүй.

Хагалгааны синдромын мэс засал:

• Мөрний үений дээрх хэсэгт гэмтсэн эсвэл үрэвссэн эдийг цэвэрлэнэ.
• Коракоакромийн шөрмөс гэж нэрлэдэг холбоосыг тайрч болно.
• Акромион гэж нэрлэгддэг ясны доод талыг хусч болно. Акромионы доод хэсэгт ясны ургалт (spur) ихэвчлэн импульсийн синдром үүсгэдэг. Салаа нь таны мөрөнд үрэвсэл, өвдөлт үүсгэдэг.

Мөрний тогтворгүй байдлын мэс засал:

• Хэрэв та уруулаа уруулсан бол мэс засалч үүнийг засах болно. Лабрум бол мөрний үений ирмэгийг хамарсан мөгөөрс юм.
• Энэ хэсэгт наалдсан холбоосуудыг мөн засах болно.
• Bankart-ийн гэмтэл нь мөрний үений доод хэсгийн лабрум дахь нулимс юм.
• SLAP гэмтэл нь лабрум ба мөрний үений дээд хэсгийн шөрмөсийг хамардаг.

Хагалгааны төгсгөлд зүсэлтийг оёдолоор хааж, боолт (боолт) -аар хучна. Ихэнх мэс засалчид процедурын үеэр видео монитороос зураг авч, олсон зүйл, хийсэн засварыг харуулдаг.

Хэрэв маш их гэмтэл авсан бол мэс засалч тань нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм. Нээлттэй мэс засал нь том зүсэлт хийж мэс засалч таны яс, эд эсэд шууд хүрэх боломжтой болно гэсэн үг юм.

Мөрний дараах асуудлуудад артроскопи хийхийг зөвлөж болно.

• Урагдсан, гэмтсэн мөгөөрсний цагираг (labrum) буюу шөрмөс
• Мөрний үе нь мултарч, хэт их гулсаж эсвэл мултарч унах (бөмбөлөг ба углуурын үе мултарч) мөрний тогтворгүй байдал
• Урагдсан буюу гэмтсэн бисис шөрмөс
• Урагдсан эргэдэг ханцуйвч
• Эргэлтийн ханцуйвчийн эргэн тойронд ясны салаа буюу үрэвсэл
• Ревматоид артрит гэх мэт өвчний улмаас ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл буюу гэмтсэн үе
• Эгэмний төгсгөлийн үе мөчний үрэвсэл (эгэмний яс)
• Арилгах шаардлагатай сул эд
• Мөрний хөдлөх хам шинж, мөрний эргэн тойронд илүү их зай гаргах

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Мөрний артроскопийн эрсдэлүүд нь:

• Мөрний хөшүүн байдал
• Шинж тэмдгийг арилгах мэс засал хийхгүй байх
• Засвар эдгэрэхгүй байна
• Мөрний сул тал
• Цусны судас эсвэл мэдрэлийн гэмтэл
• Мөрний мөгөөрсний гэмтэл (chondrolysis)

Та ямар эм ууж байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Үүнд таны жоргүйгээр худалдаж авсан эм, нэмэлт тэжээл, ургамал орно.

Таны мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Цус шингэлэх эмээ түр зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Үүнд аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) болон бусад эмүүд орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.
• Хэрэв та чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин, бусад өвчний шинж тэмдэгтэй бол мэс засалч тань эдгээр өвчнийг эмчлэх эмчтэйгээ уулзахыг хүсч болно.
• Өдөрт 1 эсвэл 2-оос илүү согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс. Тамхи татах нь шарх, ясны эдгэрэлтийг удаашруулдаг.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт болон бусад өвчний талаар эмчдээ хэлээрэй.

Хагалгааны өдөр:

• Хэзээ идэж уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Танд уухыг хүссэн аливаа эмийг жижиг балга ус уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэх тухай зааврыг дагана уу. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Гаргасан болон өөрийгөө эмчлэх зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Сэргээх хугацаа 1-6 сар үргэлжилнэ. Эхний долоо хоногт та дүүгүүр өмсөх хэрэгтэй байх. Хэрэв танд маш их засвар хийсэн бол сурыг илүү урт өмсөх хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Та өвдөлтөө хянахын тулд эм ууж болно.

Хэзээ ажилдаа эргэж орох, эсвэл спортоор хичээллэх боломжтой болох нь мэс засал хийлгэхээс хамаарна. Энэ нь 1 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байж болно.

Физик эмчилгээ нь мөрөндөө хөдөлгөөн, хүч чадлыг сэргээхэд тусална. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны мэс заслын үеэр хийсэн зүйлээс хамаарна.

Артроскопи нь ихэвчлэн өвдөлт намдаах, хөшүүн болох, хүндрэл багатай, эмнэлэгт хэвтэх (хэрэв байгаа бол) богино хугацаанд илааршихаас илүү хурдан эдгэрдэг.

Хэрэв танд засвар хийлгэсэн бол нээлттэй мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдахтай адил артроскопийн мэс засал хийсний дараа ч гэсэн таны бие эдгэрэх цаг хугацаа шаардагдана. Үүнээс болоод таны сэргээх хугацаа удаан байж магадгүй юм.

Мөгөөрсний нулимсыг засах мэс заслыг ихэвчлэн мөрийг илүү тогтвортой болгохын тулд хийдэг. Олон хүмүүс бүрэн эдгэрч, мөр нь тогтвортой байдаг. Гэхдээ артроскопийн дараа зарим хүмүүс мөрний тогтворгүй байдалтай байж болно.

Ротаторын ханцуйвч, шөрмөсний үрэвсэлд артроскопи хийх нь ихэвчлэн өвдөлтийг намдаадаг боловч та бүх хүч чадлаа сэргээхгүй байж магадгүй юм.

SLAP засвар; SLAP гэмтэл; Акромиопластик; Банкарт засвар үйлчилгээ; Банкарт гэмтэл; Мөр засах; Мөрний мэс засал; Ротаторын ханцуйвчийн засвар

• Rotator cuff дасгалууд
• Rotator cuff - өөртөө анхаарал тавих
• Мөрний мэс засал - гоожих
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй
• Мэс заслын дараа мөрөө ашиглах

• Мөрний артроскопи

DeBerardino TM, Scordino LW. Мөрний артроскопи. Оруулсан: Миллер MD, Thompson SR, хэвлэл. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 39-р бүлэг.

Филлипс Б.Б. Дээд мөчний артроскопи. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 52-р бүлэг.