Глаукома

Глаукома бол нүдний мэдрэлийн эмгэгийг гэмтээж болзошгүй нүдний эмгэг юм. Энэ мэдрэл нь таны харж буй дүр төрхийг тархиндаа илгээдэг.

Ихэнх тохиолдолд харааны мэдрэлийн гэмтэл нь нүдний даралт ихэссэнээс болдог. Үүнийг нүдний даралт гэж нэрлэдэг.

Глаукома бол АНУ-ын хараагүй болох хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Глаукомын үндсэн дөрвөн төрөл байдаг.

• Нээлттэй өнцгийн глаукома
• Хаалттай өнцөгт глаукома гэж нэрлэдэг өнцгийг хаах глаукома
• Төрөлхийн глаукома
• Хоёрдогч глаукома

Нүдний урд хэсэг нь усан хошигнол гэж нэрлэгддэг тунгалаг шингэнээр дүүрсэн байдаг. Энэ шингэнийг нүдний өнгөт хэсгийн (цахилдаг) арын хэсэгт хийдэг. Энэ нь нүдний цахилдаг ба эвэрлэг бүрхсэн газруудаар дамжин нүднээс гардаг. Энэ хэсгийг урд талын камерын өнцөг буюу өнцөг гэж нэрлэдэг. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь нүдний урд хэсэг, нүдний цахилдаг, сурагч ба өнцгийн урд талд байрлах тунгалаг бүрхүүл юм.

Энэ шингэний урсгалыг удаашруулж, хаадаг зүйл нь нүдэнд даралт үүсгэдэг.

• Нээлттэй өнцгийн глаукомын үед даралт ихсэх нь ихэвчлэн бага ба удаан байдаг.
• Хаалттай өнцгийн глаукомын үед өсөлт нь ихэвчлэн өндөр, гэнэтийн байдаг.
• Аль ч хэлбэр нь харааны мэдрэлийг гэмтээж болно.

Нээлттэй өнцгийн глаукома глаукомын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

• Шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Нүдний даралт ихсэх нь цаг хугацааны явцад аажмаар явагддаг. Та үүнийг мэдэрч чадахгүй.
• Нэмэгдсэн даралт нь харааны мэдрэлийг шахдаг. Оптик мэдрэлийн эвдрэл нь таны хараанд сохор толбо үүсгэдэг.
• Нээлттэй өнцгийн глаукома нь гэр бүлд тархах хандлагатай байдаг. Хэрэв та нээлттэй өнцөгт глаукомтай эцэг эх эсвэл өвөө эмээтэй бол таны эрсдэл өндөр байна. Африк гаралтай хүмүүс ч энэ өвчний эрсдэл өндөртэй байдаг.

Хаалттай өнцгийн глаукома шингэн гэнэт хаагдаж, нүднээс гарч чадахгүй байх үед үүсдэг. Энэ нь нүдний даралтыг хурдан, хүчтэй өсгөхөд хүргэдэг.

• Нүдний дусаалга ба зарим эмийг өргөжүүлэх нь глаукомын цочмог довтолгоог өдөөж болно.
• Хаалттай өнцгийн глаукома бол яаралтай тусламж юм.
• Хэрэв та нэг нүдэндээ цочмог глаукомаар өвчилсөн бол хоёр дахь нүдэнд тусах эрсдэлтэй. Таны нүдний анхны довтолгооноос сэргийлэхийн тулд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны хоёр дахь нүдийг эмчлэх байх.

Хоёрдогч глаукома мэдэгдэж буй шалтгаанаас болж үүсдэг. Нээлттэй ба хаалттай өнцгийн глаукома хоёулаа мэдэгдэж байгаа зүйлийн улмаас хоёрдогч байж болно. Үүнд:

• Кортикостероид зэрэг эмүүд
• Uveitis (нүдний дунд давхаргын үрэвсэл) гэх мэт нүдний өвчин.
• Чихрийн шижин зэрэг өвчин
• Нүдний гэмтэл

Төрөлхийн глаукома нярайд тохиолддог.

• Энэ нь ихэвчлэн гэр бүлд ажилладаг.
• Энэ нь төрөх үед байдаг.
• Энэ нь нүд хэвийн хөгжөөгүй үед үүсдэг.

Нээлттэй өнцгийн глаукома

• Ихэнх хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.
• Нэгэнт хараа муудаж байгааг мэдсэн бол хохирол нь аль хэдийн ноцтой болно.
• Хажуугийн (захын) алсын хараа аажмаар алдагдах (хонгилын хараа гэж нэрлэдэг).
• Нарийвчилсан глаукома нь харалган байдалд хүргэдэг.

ӨНЦГИЙН ХААЛТЫН ГЛАКОМ

Шинж тэмдгүүд эхэндээ ирж, эсвэл улам бүр дордох болно. Та анзаарч магадгүй:

• Нэг нүд нь гэнэт хүчтэй өвддөг
• "Ууртай" алсын хараа гэж нэрлэдэг, буурсан эсвэл үүлэрхэг хараа
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Гэрлийн эргэн тойрон дахь солонго шиг гало
• улаан нүд
• Нүд хавагнах мэдрэмж төрүүлдэг

Төрөлхийн глаукома

Хүүхэд хэдэн сартай байхад шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Нүдний урд үүлэрхэг
• Нэг нүд эсвэл хоёр нүдийг томруулах
• улаан нүд
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдал
• Нулимс цийлэгнэж байна

ДУНД ГЛАКОМА

• Шинж тэмдэг нь глаукомыг үүсгэдэг үндсэн асуудалтай холбоотой байдаг.
• Шалтгааныг харгалзан шинж тэмдгүүд нь нээлттэй өнцөгт глаукома эсвэл өнцгийг хаах глаукома шиг байж болно.

Глаукомыг оношлох цорын ганц арга бол нүдний бүрэн үзлэг юм.

• Нүдний даралтыг шалгах шинжилгээ өгөх болно. Үүнийг tonometry гэж нэрлэдэг.
• Ихэнх тохиолдолд сурагчаа өргөжүүлэх (өргөжүүлэх) зорилгоор нүдний дусаалга өгдөг.
• Таны сурагчийг тэлэхэд нүдний эмч таны нүдний дотор тал ба харааны мэдрэлийг харах болно.

Өдрийн янз бүрийн үед нүдний даралт өөр өөр байдаг. Нүдний даралт нь глаукомтай зарим хүмүүст хэвийн байж болно. Тиймээс глаукомыг баталгаажуулахын тулд танд бусад шинжилгээ шаардлагатай болно. Үүнд:

• Нүдний өнцгийг харахын тулд тусгай линз ашиглах (гониоскопи).
• Нүдний дотор талын гэрэл зураг эсвэл лазераар сканнердах (харааны мэдрэлийн зураглал).
• Нүдний өнцгийн лазераар сканнердах зураг.
• Нүдний торлог бүрхэвчээ шалгах - Нүдний тор бол нүдний арын хэсэгт байрлах гэрэлд мэдрэмтгий эд юм.
• Таны сурагч гэрэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг шалгах (сурагчдын рефлексийн хариу урвал).
• Таны нүдийг 3 хэмжээстээр харах (ангархай чийдэнгийн үзлэг).
• Таны алсын харааны тодорхой байдлыг шалгах (харааны мэдрэмж).
• Алсын хараагаа шалгах (харааны талбайн хэмжилт).

Эмчилгээний зорилго нь нүдний даралтыг бууруулах явдал юм. Эмчилгээ нь таны байгаа глаукомын төрлөөс хамаарна.

Нээлттэй өнцгийн глаукома

• Хэрэв танд нээлттэй өнцгийн глауком байгаа бол танд нүдний дусаалга өгөх болно.
• Танд нэгээс илүү төрөл хэрэгтэй байж магадгүй. Ихэнх хүмүүсийг нүдний дусаалгаар эмчилж болно.
• Өнөөдөр хэрэглэж буй нүдний дуслын ихэнх нь урьд өмнө хэрэглэж байсантай харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг.
• Нүдний даралтыг бууруулах зорилгоор эм ууж болно.

Хэрэв дусал дуслаар дангаараа үр дүн гарахгүй бол танд өөр эмчилгээ шаардлагатай болно.

• Лазер эмчилгээ нь шингэн гадагшлах сувгийг онгойлгоход өвдөлтгүй лазер ашигладаг.
• Хэрэв дусал ба лазер эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно. Эмч шинэ суваг нээх тул шингэн гадагшлах болно. Энэ нь таны даралтыг бууруулахад тусална.
• Сүүлийн үед катаракт мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийн глаукомыг эмчлэхэд туслах шинэ имплантууд бий болжээ.

Цочмог өнцөгт глаукома

Цочмог өнцөг хаах халдлага бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Хэрэв танд эмчилгээ хийлгээгүй бол хэд хоногийн дараа сохор болж болно.

• Нүдний даралтыг бууруулахын тулд танд дуслаар, эм, эмээр судсаар (IV-ээр) өгч болно.
• Зарим хүмүүст iridotomy хэмээх яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эмч лазер ашиглан цахилдагт шинэ суваг нээдэг. Заримдаа үүнийг мэс заслын аргаар хийдэг. Шинэ суваг довтолгоог арилгаж, өөр халдлагаас урьдчилан сэргийлэх болно.
• Нүдний довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөгөө процедурыг ихэвчлэн нөгөө нүдэнд хийх болно. Энэ нь хэзээ ч халдлагад өртөөгүй байсан ч үүнийг хийж магадгүй юм.

Төрөлхийн глаукома

• Төрөлхийн глаукомыг бараг үргэлж мэс засал хийдэг.
• Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалт ашиглан хийдэг. Энэ нь хүүхэд унтаж байгаа бөгөөд ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй гэсэн үг юм.

ДУНД ГЛАКОМА

Хэрэв та хоёрдогч глаукомтай бол шалтгааныг эмчлэх нь таны шинж тэмдгийг арилгахад тусална. Бусад эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Нээлттэй өнцгийн глаукомыг эмчлэх боломжгүй. Та үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг дагаж удирдаж, хараагаа хадгалах боломжтой.

Хаалттай өнцгийн глаукома бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Алсын хараагаа хадгалахын тулд танд даруй эмчилгээ хэрэгтэй.

Төрөлхийн глаукомтай хүүхдүүд ихэвчлэн мэс засал эрт хийлгэвэл сайн хийдэг.

Хоёрдогч глаукомыг хэрхэн яаж хийх нь өвчний үүсгэгч хүчин зүйлээс хамаарна.

Хэрэв нүд хүчтэй өвдөж эсвэл гэнэт хараагаа алдсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эдгээр нь хаалттай өнцгийн глаукомын шинж тэмдэг байж болно.

Та нээлттэй өнцгийн глаукомаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Ихэнх хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Гэхдээ та хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Нүдний бүрэн үзлэг нь нээлттэй өнцгийн глаукомыг эрт үед нь эмчлэхэд илүү хялбар болоход тусалдаг.
• Бүх насанд хүрэгчид 40 насандаа нүдний бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.
• Хэрэв та глаукомын эрсдэлтэй бол 40 наснаас эрт нүдний бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.
• Та үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөсний дагуу нүдний үзлэгт тогтмол хамрагдаж байх ёстой.

Хэрэв та хаалттай өнцгийн глаукомын эрсдэлтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгч нь нүдний хараа муудах, хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор халдлагад өртөхөөсөө өмнө эмчилгээгээ зөвлөж болно.

Нээлттэй өнцгийн глаукома; Архаг глаукома; Архаг нээлттэй өнцгийн глаукома; Анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукома; Хаалттай өнцгийн глаукома; Нарийн өнцгийн глаукома; Өнцөг хаах глаукома; Цочмог глаукома; Хоёрдогч глаукома; Төрөлхийн глаукома; Алсын хараа алдах - глаукома

• Нүд
• Дэнлүүний гэрлийн шалгалт
• Visual талбайн тест
• Глаукома
• Оптик мэдрэл

Глаукомын 2019 оны онцгой тандалт: оношлогоо ба менежмент (NICE удирдамж NG81) [Интернет]. Лондон: Эрүүл мэнд, тусламж үйлчилгээний шилдэг хүрээлэн (Их Британи); 2019 оны 9-р сарын 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Глаукомын эмчилгээний одоогийн менежмент. Оруулсан: Yanoff M, Duker JS, хэвлэл. Нүдний эм. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 10.24-р анги.

Jampel HD, Villarreal G. Глаукомын нотолгоонд суурилсан эм. Оруулсан: Yanoff M, Duker JS, хэвлэл. Нүдний эм. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 10.34-р анги.

Маду А, Ри DJ. Глаукомын үед ямар эмчилгээ хийх вэ. Оруулсан: Yanoff M, Duker JS, хэвлэл. Нүдний эм. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 10.23-р анги.

Moyer VA; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. Глаукомын шинжилгээ: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомын сэжигтэн нь практик хэв маягийн удирдамжийг илүүд үздэг. Нүдний эм. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.