Чихрийн шижинтэй эхийн нялх хүүхэд

Чихрийн шижин өвчтэй эхийн ураг (хүүхэд) жирэмсний туршид цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) болон бусад тэжээлийн өндөр түвшинд өртөж болзошгүй.

Жирэмсэн үед чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр байдаг.

• Жирэмсний чихрийн шижин - Жирэмсний үед эхэлдэг эсвэл анх илрүүлдэг цусан дахь сахарын хэмжээ (чихрийн шижин)
• Урьд өмнө эсвэл жирэмсний өмнөх чихрийн шижин - жирэмсэн болохоосоо өмнө чихрийн шижинтэй байсан

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг сайн хянахгүй бол нярайд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь жирэмсэн үед, төрөх үед болон төрсний дараа хүүхэд, эхэд нөлөөлж болзошгүй юм.

Чихрийн шижинтэй эхчүүдийн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн бусад хүүхдүүдийнхээс том байдаг, ялангуяа чихрийн шижин өвчнийг сайн хянахгүй бол. Энэ нь үтрээнээс төрөлтийг хүндрүүлж, төрөх үед мэдрэлийн гэмтэл болон бусад гэмтэл авах эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Түүнчлэн, кесар хагалгаагаар төрөх магадлал өндөр байдаг.

Төрсний дараахан болон амьдралын эхний өдрүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ буурах (гипогликеми) үүсэх магадлалтай. Учир нь хүүхэд эхээс шаардагдах хэмжээнээс илүү их чихэр авч хэвшсэн байдаг. Тэд төрсний дараа шаардагдах хэмжээнээс өндөр инсулины түвшинтэй байдаг. Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Төрсний дараа нярай хүүхдийн инсулины түвшинг тохируулахын тулд хэдэн өдөр шаардагдана.

Хумсуудад дараахь зүйлүүд илүү их тохиолддог.

• Бага боловсорч гүйцсэн уушгины улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
• Цусны улаан эсийн өндөр түвшин (полицитеми)
• Билирубины түвшин өндөр (нярайн шарлалт)
• Том танхим (ховдол) хооронд зүрхний булчин зузаарах

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг сайн хянахгүй бол зулбах, амьгүй хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг.

Эх нь эхэн үеэсээ сайн хяналтанд байдаггүй чихрийн шижин өвчтэй бол IDM нь төрөлхийн гажигтай болох эрсдэл өндөртэй байдаг.

Нярай нь эхийн хэвлийд ижил хугацааны дараа төрсөн хүүхдүүдийн хувьд ердийнхөөс ихэвчлэн том байдаг (жирэмсний насандаа том). Зарим тохиолдолд нялх хүүхэд бага (жирэмсний насны хувьд бага) байж болно.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Арьсны хөх өнгө, зүрхний цохилт түргэсэх, хурдан амьсгалах (дутуу хөгжсөн уушиг эсвэл зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг)
• Муу хөхөх, сулрах, сул уйлах
• Таталт (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шинж тэмдэг)
• Муу хооллох
• Хөөсөн царай
• Төрсний дараахан чичрэх, чичрэх
• Шарлалт (арьсны шар өнгө)

Хүүхэд төрөхөөс өмнө:

• Жирэмсний сүүлийн хэдэн сард эхэд хэт авиан шинжилгээ хийж, төрөх сувгийн нээлтэй харьцуулахад хүүхдийн хэмжээг хянах боломжтой.
• Уушигны боловсорч гүйцэх шинжилгээг амнион шингэн дээр хийж болно. Энэ нь ховор тохиолддог боловч жирэмсний эхэн үед хугацааг нь тогтоогоогүй бол тустай байж магадгүй юм.

Хүүхэд төрсний дараа:

• Хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг төрснөөс хойш нэгээс хоёр цагийн дотор шалгаж, хэвийн хэмжээнд хүртэл тогтмол шалгаж байх ёстой. Энэ нь нэг эсвэл хоёр өдөр, эсвэл бүр урт хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.
• Хүүхэд зүрх, уушгины өвчний шинж тэмдгийг ажиглаж байх болно.
• Нялх хүүхдийн билирубиныг эмнэлгээс гэртээ харихаас өмнө, мөн шарлалт шинж тэмдэг илэрвэл эрт оношилно.
• Хүүхдийн зүрхний хэмжээг харахын тулд эхокардиограмм хийж болно.

Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн бүх нярай хүүхдэд шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Хүүхэд цусан дахь глюкозын хангалттай хэмжээгээр хангахын тулд хүчин чармайлт гаргадаг.

• Төрсний дараахан хооллох нь хөнгөн тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ буурахаас сэргийлж болно. Хэдийгээр хөхөөр хооллох төлөвлөгөөтэй байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал эхний 8-24 цагийн хугацаанд хүүхдэд ямар нэгэн сүүн тэжээл шаардагдаж магадгүй юм.
• Одоо олон эмнэлэгт эхийн сүү хүрэлцээгүй бол холимог өгөхийн оронд декстроз (сахар) гель хүүхдийн хацар дотор өгч байна.
• Хооллоход сайжирдаггүй цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа нь элсэн чихэр (глюкоз) агуулсан шингэн, судсаар (IV) дамжуулж өгсөн усаар эмчилнэ.
• Хүнд тохиолдолд, хүүхдэд их хэмжээний элсэн чихэр хэрэгтэй бол глюкоз агуулсан шингэнийг хүйн ​​(гэдэс) судсаар хэдэн өдрийн турш өгөх шаардлагатай.

Ховор тохиолдолд, нялх хүүхдэд чихрийн шижин өвчний бусад нөлөөг эмчлэх амьсгалын аппарат эсвэл эм шаардлагатай болно. Өндөр билирубиний түвшинг гэрлийн эмчилгээ (фото эмчилгээ) -ээр эмчилдэг.

Ихэнх тохиолдолд нялхсын шинж тэмдэг хэдэн цаг, хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоногийн дотор арилдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний томролыг сайжруулахын тулд хэдэн сар шаардагдаж магадгүй юм.

Маш ховор тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байх нь тархинд гэмтэл учруулдаг.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд сайн хяналт тавиагүйгээс амьгүй төрөх эрсдэл өндөр байдаг. Төрөлхийн гажиг, эсвэл олон бэрхшээлтэй тулгарах эрсдэл нэмэгддэг.

• Зүрхний төрөлхийн гажиг.
• Өндөр билирубины түвшин (гипербилирубинеми).
• Төлөвшөөгүй уушиг.
• Нярайн полицитеми (хэвийн хэмжээнээс илүү цусны улаан эсүүд). Энэ нь судасны бөглөрөл эсвэл гипербилирубинеми үүсгэж болзошгүй юм.
• Жижиг зүүн бүдүүн гэдэсний хам шинж. Энэ нь гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд жирэмсний хяналтанд тогтмол хамрагдаж байгаа бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг тогтмол шинжилгээнд хамруулах болно.

Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд хяналтанд байдаггүй чихрийн шижинтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.

Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд төрөхийн өмнөх эмчилгээ хийлгээгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүү утасдаж цаг аваарай.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд асуудал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний үед онцгой анхаарал шаарддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь олон бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлж чаддаг.

Төрсний дараах эхний цаг, өдрүүдэд нярай хүүхдийг анхааралтай ажиглах нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаагаас эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхээс сэргийлж болзошгүй юм.

IDM; Жирэмсний чихрийн шижин - IDM; Нярайн эмчилгээ - чихрийн шижинтэй эх

Гарг М, Деваскар СУ. Нярайн нүүрс усны солилцооны эмгэг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан: Ураг ба нялхсын өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 86-р бүлэг

Ландон М.Б., Каталаногийн Ерөнхий сайд, Габбе СГ. Жирэмслэлтийг хүндрүүлж буй чихрийн шижин. Оруулсан: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Габбегийн эх барих байдал: Хэвийн ба асуудлын жирэмслэлт. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Жирэмсэн үеийн чихрийн шижин. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: сар 59

Sheanon NM, Muglia LJ. Дотоод шүүрлийн систем. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 127-р анги.