Зүрхний төрөлхийн өвчин

Төрөлхийн зүрхний өвчин (CHD) нь төрөх үед зүрхний бүтэц, үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэг.

CHD нь зүрхэнд нөлөөлж буй хэд хэдэн өөр асуудлыг тодорхойлж чаддаг. Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажиг юм. CHD нь амьдралын эхний жилд бусад төрөлхийн гажигуудаас илүү их нас баралтыг үүсгэдэг.

CHD-ийг ихэвчлэн хөхрөлт (хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүссэн арьсны цэнхэр өнгө) ба хөхрөлтгүй гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Дараах жагсаалтууд нь хамгийн нийтлэг CHD-ийг хамарна.

Цианотик:

• Эбштейний гажиг
• Зүүн зүрхний гипопластик
• Уушигны атрези
• Фаллотын тетралоги
• Уушигны венийн нийт гажиг
• Агуу хөлөг онгоцнуудын шилжилт
• Tricuspid atresia
• Truncus arteriosus

Цианит бус:

• Аортын нарийсал
• Bicuspid аортын хавхлага
• Тосгуурын таславчийн гажиг (ASD)
• Атриовентрикуляр суваг (эндокардийн дэрний гажиг)
• Аортын коарктаци
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Уушигны нарийсал
• Ховдлын таславчийн гажиг (VSD)

Эдгээр асуудлууд дангаараа эсвэл хамтдаа тохиолдож болно. Ихэнх CHD өвчтэй хүүхдүүдэд бусад төрлийн гажиг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний гажиг нь генетик ба хромосомын хам шинжийн нэг хэсэг байж болно. Эдгээр синдромын заримыг гэр бүлээрээ дамжуулж болно.

Жишээ нь:

• ДиЖоржийн синдром
• Дауны синдром
• Марфаны хам шинж
• Нонан синдром
• Эдвардсын хам шинж
• Трисоми 13
• Тернер синдром

Ихэнхдээ зүрхний өвчний шалтгааныг олж чадахгүй. ЧШ-ийг үргэлжлүүлэн шалгаж, судалж байна. Жирэмсэн үед батга, химийн бодис, согтууруулах ундаа, халдвар (улаанууд гэх мэт) өвчний ретинойн хүчил гэх мэт эмүүд зүрхний төрөлхийн эмгэгүүдэд нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үедээ чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг муу хянадаг нь зүрхний төрөлхийн гажиг өндөртэй холбоотой байдаг.

Шинж тэмдэг нь тухайн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэдийгээр CHD нь төрөх үед илэрдэг боловч шинж тэмдгүүд нь тэр дороо илрэхгүй байж болно.

Аортын коарктаци зэрэг согогууд хэдэн жилийн турш асуудал үүсгэхгүй байж магадгүй юм. Жижиг VSD, ASD эсвэл PDA гэх мэт бусад асуудлууд хэзээ ч асуудал үүсгэдэггүй.

Ихэнх зүрхний төрөлхийн гажигууд жирэмсний хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Согог илэрвэл хүүхдийн зүрхний эмч, мэс засалч болон бусад мэргэжилтнүүд хүүхэд төрөх үед тэнд байж болно. Төрөхдөө эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь зарим нялх хүүхдийн хувьд үхэл, амьдралын ялгааг илэрхийлдэг.

Нялх хүүхдэд ямар шинжилгээ хийх нь гажиг, шинж тэмдгээс хамаарна.

Ямар эмчилгээ хийх, нярай хүүхдэд хэр сайн хариу өгөх нь тухайн нөхцлөөс хамаарна. Олон согогийг анхааралтай дагах хэрэгтэй. Зарим нь цаг хугацааны явцад эдгэрэх бол зарим нь эмчлэгдэх шаардлагатай болно.

Зарим CHD-ийг дангаар нь эмчилж болно. Бусад нь зүрхний мэс засал эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хяналтанд сайн хамрагдах ёстой.

• Жирэмсэн үед согтууруулах ундаа, хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхий.
• Шинэ эм уухаасаа өмнө жирэмсэн гэдгээ эмчдээ хэлээрэй.
• Жирэмсний эхэн үед цусны шинжилгээ хийлгэж, улаанбурхан өвчний дархлаатай эсэхээ шалгаарай. Хэрэв та дархлаа муутай бол улаанбурхан өвчин тусахаас сэргийлж, төрсний дараа шууд вакцинд хамрагдаарай.
• Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын түвшинг сайн хянахыг хичээх хэрэгтэй.

Тодорхой генүүд CHD-д тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэр бүлийн олон гишүүд нөлөөлөлд өртөж болзошгүй. Хэрэв гэр бүлийн түүхээрээ CHD-тэй бол генетикийн зөвлөгөө, шинжилгээний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Хэт авиа, хэвийн ураг - зүрхний цохилт
• Хэт авиа, ховдлын таславчийн гэмтэл - зүрхний цохилт
• Патент сувгийн артериоз (PDA) - цуврал

Фрейзер CD, Кейн LC. Зүрхний төрөлхийн өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 58

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги