Strabismus

Strabismus бол хоёр нүд нь нэг чиглэлд эгнэн байрладаггүй эмгэг юм. Тиймээс тэд нэг объектыг нэгэн зэрэг харахгүй байна. Страбизмын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг "хөндлөн нүд" гэж нэрлэдэг.

Нүд бүрийг зургаан өөр булчин тойрон хүрээлж, "багаар" ажилладаг. Энэ нь хоёр нүдийг ижил объект дээр төвлөрүүлэх боломжийг олгодог.

Страбизмтай хүний ​​хувьд эдгээр булчингууд хоорондоо тохирдоггүй. Үүний үр дүнд нэг нүд нь нэг объектыг хардаг бол нөгөө нүд нь өөр чиглэлд эргэж, өөр объектыг хардаг.

Энэ тохиолдолд хоёр өөр дүрсийг тархинд илгээдэг бөгөөд нүд тус бүрээс нэгийг нь авдаг. Энэ нь тархийг төөрөлдүүлж байна. Хүүхдүүдийн тархи сул дорой нүднээс авсан дүрсийг үл тоомсорлож (дарах) сурч магадгүй юм.

Хэрэв страбизмыг эмчлэхгүй бол тархи үл тоомсорлодог нүд хэзээ ч сайн харахгүй. Энэ харааны алдагдлыг амблиопи гэдэг. Амблиопийн өөр нэг нэр бол "залхуу нүд" юм. Заримдаа залхуу нүд хамгийн түрүүнд илэрдэг бөгөөд энэ нь strabismus үүсгэдэг.

Ихэнх страбизмтай хүүхдүүдийн шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Эдгээр тохиолдлын талаас илүү хувь нь асуудал нь төрөх үед эсвэл төрсний дараахан илэрдэг. Үүнийг төрөлхийн strabismus гэж нэрлэдэг.

Ихэнх тохиолдолд асуудал нь булчингийн хүч чадал биш харин булчингийн хяналттай холбоотой байдаг.

Хүүхдүүдийн страбизмтай холбоотой бусад эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Apert синдром
• Тархины саажилт
• Төрөлхийн улаанууд
• Нялх хүүхдийн нүдний ойролцоо гемангиома
• Incontinentia pigmenti хам шинж
• Нонан синдром
• Прадер-Виллийн хам шинж
• Дутуу нярайн ретинопати
• Ретинобластома
• Тархины гэмтэл
• Трисоми 18

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог страбизм нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Ботулизм
• Чихрийн шижин (олдмол паралитик страбизм гэж нэрлэдэг өвчин үүсгэдэг)
• Грейвсийн өвчин
• Гийен-Баррегийн хам шинж
• Нүдний гэмтэл
• Нялцгай биетний хордлого
• Тархины цус харвалт
• Тархины гэмтэл
• Нүдний аливаа өвчин, гэмтлийн улмаас алсын хараагаа алдах

Гэр бүлийн strabismus түүх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Алсын хараатай байдал нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Алсын хараа муудах бусад өвчин нь мөн strabismus үүсгэж болзошгүй юм.

Страбизмын шинж тэмдгүүд нь байнга илэрч эсвэл гарч ирж болно. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Загалмайсан нүд
• Давхар хараа
• Нэг чиглэлд чиглээгүй нүд
• Зохицуулалтгүй нүдний хөдөлгөөн (нүд хамтдаа хөдөлдөггүй)
• Алсын хараа эсвэл гүнзгий ойлголтыг алдах

Хүүхдүүд давхар харааны талаар хэзээ ч мэдэхгүй байж болохыг анхаарах нь чухал юм. Учир нь amblyopia хурдан хөгжиж чаддаг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэхүү шалгалтанд нүдний нарийвчилсан үзлэг орно.

Нүд хэр зэрэг тохирохгүй байгааг тодорхойлохын тулд дараахь туршилтуудыг хийнэ.

• Эвэрлэгийн гэрлийн рефлекс
• Тестийг таглах / задлах
• Торлог бүрхэвчийн шалгалт
• Нүдний стандарт үзлэг
• Харах өнцөг

Тархи, мэдрэлийн систем (мэдрэлийн) шалгалтыг мөн хийх болно.

Хүүхдэд страбизмыг эмчлэх эхний алхам бол шаардлагатай бол нүдний шил бичих явдал юм.

Дараа нь amblyopia эсвэл залхуу нүдийг эмчлэх шаардлагатай. Илүү сайн нүдэн дээр нөхөөс байрлуулсан байна. Энэ нь тархиа сул дорой нүдийг ашиглаж, илүү сайн хараатай болоход хүргэдэг.

Таны хүүхэд нөхөөс, нүдний шил зүүх дургүй байж магадгүй юм. Нүхэн нь хүүхдийг эхлээд сул дорой нүдээр харахыг албаддаг. Гэсэн хэдий ч, нөхөөс эсвэл нүдний шилийг зааврын дагуу ашиглах нь маш чухал юм.

Нүд зөв хөдөлгөөнгүй хэвээр байвал нүдний булчингийн мэс засал шаардлагатай байж болно. Нүдний янз бүрийн булчинг илүү хүчтэй эсвэл сул дорой болгоно.

Нүдний булчин засах мэс засал нь залхуу нүдний харааг засч чадахгүй. Хэрэв amblyopia эмчилгээ хийгээгүй бол булчингийн мэс засал амжилтгүй болно. Мэс засал хийсний дараа хүүхэд нүдний шил зүүсэн хэвээр байж болно. Хүүхэд бага байх үед мэс засал хийлгэх нь илүү амжилттай болдог.

Бага зэргийн strabismus-тэй насанд хүрэгчид орж ирдэг. Нүдний булчингийн дасгал нь нүдийг шулуун байлгахад тусална.Илүү хүнд хэлбэрүүд нь нүдийг засах мэс засал шаардагдана. Хэрэв хараа муудсанаас болж страбизм үүссэн бол страбизмын мэс засал амжилттай болохоос өмнө харааны алдагдлыг засах шаардлагатай болно.

Мэс засал хийсний дараа нүд нь шулуун харагдаж болох боловч харааны бэрхшээл хэвээр үлдэж болно.

Хүүхэд сургууль дээрээ уншихад бэрхшээлтэй хэвээр байж магадгүй юм. Насанд хүрэгчид машин жолоодоход хэцүү байж магадгүй юм. Алсын хараа нь спортоор хичээллэх чадварт нөлөөлж болзошгүй.

Ихэнх тохиолдолд эрт илрүүлж, эмчлүүлбэл асуудлыг засч залруулах боломжтой. Хэрэв эмчилгээг хойшлуулбал нэг нүдний хараа муудах тохиолдол гардаг. Хэрэв амблиопийг 11 орчим насандаа эмчлэхгүй бол энэ нь байнгын шинжтэй болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч шинэ судалгаагаар тусгай хэлбэрийн нөхөөс ба зарим эмийг насанд хүрэгчдэд хүртэл амблиопийг сайжруулахад тусалж болох юм. Страбизмтай хүүхдүүдийн гуравны нэг орчим нь amblyopia-тай болно.

Олон хүүхэд дахин strabismus эсвэл amblyopia-тай болно. Тиймээс хүүхдийг сайтар хянах шаардлагатай болно.

Страбизмыг цаг алдалгүй үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв таны хүүхэд дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл нүдний эмч рүүгээ залгаарай.

• Загалмай нүдтэй харагдана
• Давхар хараатай гэж гомдоллож байна
• Харахад хэцүү байна

Тэмдэглэл: Суралцах, сургуулийн асуудал заримдаа хүүхдийн самбар эсвэл унших материалыг харж чадахгүйгээс болдог.

Загалмайсан нүд; Эсотропия; Экзотропия; Гипотропия; Гипертропия; Харц; Уолли; Нүдний буруу тохируулга

• Нүдний булчинг засах - гоожих

• Загалмайсан нүд
• Уоллиес

Америкийн Хүүхдийн нүд судлалын холбоо ба Страбизмусын вэбсайт. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. 2020 оны 10-р сарын 7-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 12-р сарын 16-нд нэвтэрсэн.

Ченг КП. Нүдний эм. Оруулсан: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, хэвлэл. Зителли ба Дэвисийн хүүхдийн физик оношлогооны атлас. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 20-р бүлэг

Лавин PJM. Нейро-нүд судлал: нүдний моторын систем. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 44-р бүлэг.

Олицкий SE, Марш Ж.Д. Нүдний хөдөлгөөн ба тохируулгын эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 641-р анги.

Салмон JF. Strabismus. Оруулсан: Salmon JF, ed. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 18-р бүлэг.

Иен М-Ү. Амблиопийн эмчилгээ: шинэ хэтийн төлөв. Тайвань Ж Офталмол. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.