Хөгжиж чадахгүй байх

Хөгжиж чадахгүй байгаа нь одоогийн жин эсвэл жингийн өсөлт нь ижил төстэй нас, хүйсийн бусад хүүхдүүдийнхээс хамаагүй бага байгаа хүүхдүүдийг хэлнэ.

Хөгжихгүй байх нь эрүүл мэндийн асуудал эсвэл хүүхдийн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл, тухайлбал хүчирхийлэл, үл тоомсорлолтоос үүдэлтэй байж болно.

Хөгжиж чадахгүй байгаа эмнэлгийн олон шалтгаан байдаг. Үүнд:

• Дауны синдром гэх мэт гентэй холбоотой асуудлууд
• Эрхтэний асуудал
• Гормоны асуудал
• Тархины болон төв мэдрэлийн системийн гэмтэл нь нярайд хооллоход хүндрэл учруулж болзошгүй юм
• Зүрх, уушигны асуудал, энэ нь шим тэжээлийн бодисууд бие махбодид хэрхэн шилжихэд нөлөөлдөг
• Цус багадалт эсвэл бусад цусны эмгэг
• Шим тэжээлийг шингээхэд хэцүү, хоол боловсруулах эрхтний ферментийн дутагдалд ордог ходоод гэдэсний замын асуудал
• Урт хугацааны (архаг) халдвар
• Бодисын солилцооны асуудал
• Жирэмсэн эсвэл бага жинтэй байх үеийн асуудал

Хүүхдийн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эцэг эх, хүүхдийн хоорондох сэтгэлийн холбоо алдагдах
• Ядуурал
• Хүүхэд асран хамгаалагчийн харилцааны асуудлууд
• Эцэг эхчүүд хүүхдэд тохирсон хоолны дэглэмийн хэрэгцээг ойлгодоггүй
• Халдвар, паразит, хорт бодисонд өртөх
• Телевизийн өмнө хооллох, албан ёсоор хооллохгүй байх гэх мэт хооллох муу зуршлууд

Олон удаа шалтгааныг нь тогтоож чадахгүй.

Хөгжиж чадаагүй хүүхдүүд ижил насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад хэвийн өсч хөгждөггүй. Тэдгээр нь хамаагүй бага эсвэл богино юм шиг санагддаг. Өсвөр насныхан бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог ердийн өөрчлөлтгүй байж болно.

Хөгжихгүй байх шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өндөр, жин, толгойны тойрог нь өсөлтийн стандарт хүснэгттэй таарахгүй байна
• Жин нь стандарт өсөлтийн хүснэгтүүдийн гуравны нэгээс бага буюу өндрийн хувьд хамгийн тохиромжтой жингээс 20% -иар доогуур байна
• Өсөлт удааширсан эсвэл зогссон байж магадгүй юм

Хөгжиж чадаагүй хүүхдүүдэд дараахь зүйлс хойшлогдож эсвэл удаан хөгжиж болзошгүй юм.

• Дугуйрах, суух, босох, алхах зэрэг биеийн тамирын ур чадвар
• Сэтгэцийн болон нийгмийн ур чадвар
• Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар (өсвөр насныханд хожимдох)

Жингээ нэмээгүй эсвэл хөгжөөгүй нялх хүүхэд хооллох сонирхолгүй эсвэл зохих хэмжээний хоол тэжээл авахад бэрхшээлтэй байдаг. Үүнийг ядуу хооллох гэж нэрлэдэг.

Хөгжиж чадахгүй байгаа хүүхдэд илэрч болох бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өтгөн хаталт
• Хэт их уйлах
• Хэт их нойрмоглох (сулрах)
• Цочромтгой байдал

Эрүүл мэндийн байгууллага нь биеийн үзлэг хийж, хүүхдийн өндөр, жин, биеийн галбирыг шалгана. Эцэг эхчүүдээс хүүхдийн өвчний болон гэр бүлийн түүхийн талаар асуух болно.

Хөгжлийн хоцрогдол байгааг харуулахын тулд Денверийн Хөгжлийн Скрининг Туршилт хэмээх тусгай тестийг ашиглаж болно. Төрснөөс хойш бүх төрлийн өсөлтийг харуулсан өсөлтийн графикийг гаргасан болно.

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Электролитийн баланс
• Хадуур эсийн өвчин гэх мэт нөхцөл байдлыг шалгах гемоглобины электрофорез
• Гормоны судалгаа, үүнд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тестүүд орно
• Ясны насыг тодорхойлох рентген зураг
• Шээсний шинжилгээ

Эмчилгээ нь хойшлогдож буй өсөлт, хөгжлийн шалтгаанаас хамаарна. Хоол тэжээлийн асуудлаас болж өсөлт удааширсан тохиолдолд эцэг эхэд хэрхэн тэнцвэртэй хоол тэжээл өгөхийг зааж өгөх болно.

Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярихгүйгээр хүүхдэдээ Boost эсвэл Ensure зэрэг нэмэлт тэжээл өгч болохгүй.

Бусад эмчилгээ нь тухайн нөхцөл байдал хэр хүнд байгаагаас хамаарна. Дараахь зүйлийг санал болгож болно:

• Нялх хүүхдэд авах шингэний илчлэгийн хэмжээ, хэмжээг нэмэгдүүлэх
• Аливаа витамин, эрдэс бодисын дутагдлыг засах
• Бусад эрүүл мэндийн өвчнийг тодорхойлж, эмчлэх

Хүүхэд эмнэлэгт хэсэг хугацаанд хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмчилгээнд гэр бүлийн харилцаа, амьдрах нөхцлийг сайжруулах зэрэг орно.

Хүүхэд удаан хугацаанд хөгжиж чадахгүй бол хэвийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлж болзошгүй юм.

Хүүхэд богино хугацаанд сайн хөгжиж чадаагүй бөгөөд шалтгааныг тодорхойлж, эмчилсэн тохиолдолд хэвийн өсөлт, хөгжил үргэлжилж болно.

Оюун санааны, сэтгэл хөдлөлийн эсвэл бие махбодийн байнгын хоцрогдол гарч болзошгүй.

Хэрэв таны хүүхэд хэвийн хөгжөөгүй байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

Тогтмол үзлэг нь хүүхдүүдийн цэцэглэж чадахгүй байгааг илрүүлэхэд тусалдаг.

Өсөлтийн дутагдал; FTT; Тэжээлийн эмгэг; Муу хооллох

• Гэдэсний хоол тэжээл - хүүхэд - асуудлыг зохицуулах
• Гастростомийн хооллох хоолой - bolus
• Jejunostomy хооллох хоолой

Marcdante KJ, Kliegman RM. Хөгжиж чадахгүй байх. Оруулсан: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 21-р анги.

Турай Ф, Рудольф Ж.А. Хоол тэжээл ба хоол боловсруулах эрхтэн. Оруулсан: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, хэвлэл. Зителли ба Дэвисийн хүүхдийн физик оношлогооны атлас. 7-р хэвлэлПеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 11.