Кавасаки өвчин

Кавасаки өвчин бол судасны үрэвслийг хамарсан ховор тохиолдол юм. Энэ нь хүүхдүүдэд тохиолддог.

Кавасаки өвчин нь анх нээгдэж байсан Японд ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь охидоос илүү хөвгүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ өвчнийг үүсгэдэг хүүхдүүдийн ихэнх нь 5-аас доош насны хүүхдүүд байдаг.

Кавасаки өвчнийг төдийлөн сайн ойлгодоггүй бөгөөд шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ нь аутоиммун эмгэг байж болзошгүй юм. Асуудал нь салст бүрхэвч, тунгалгийн булчирхай, судасны хана, зүрхэнд нөлөөлдөг.

Кавасаки өвчин нь ихэвчлэн 102 ° F (38.9 ° C) ба түүнээс дээш халуурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь арилдаггүй. Халууралт нь ихэвчлэн 104 ° F (40 ° C) хүртэл байдаг. Хамгийн багадаа 5 хоног үргэлжилсэн халууралт нь эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Халууралт 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Ацетаминофен (Тиленол) эсвэл ибупрофений хэвийн тунгаар халуурах нь ихэвчлэн буудаггүй.

Бусад шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Цус, улаан нүд (идээгүй, ус зайлуулах суваггүй)
• Тод улаан, хагарсан, хагарсан уруул
• Амны хөндийн улаан салст бүрхэвч
• "Гүзээлзгэнэ" хэл, хэл дээр цагаан бүрхүүлтэй, эсвэл хэлний ар тал дээр харагдахуйц улаан товгор
• Улаан, хавдсан алга, хөлийн ул
• Биеийн дунд хэсгийн арьсны тууралт, цэврүү шиг биш
• Бэлгийн эрхтэн, гар, хөлний арьсыг хальслах (ихэвчлэн хумс, алга, улны эргэн тойронд)
• Хүзүүний хавдсан тунгалгийн булчирхай (ихэвчлэн зөвхөн нэг тунгалгийн булчирхай хавагнах)
• Биеийн хоёр тал дээр үе мөч өвдөх, хавагнах

Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цочромтгой байдал
• Суулгах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх
• Ханиалга ба хамар хамар

Зөвхөн шинжилгээгээр Кавасаки өвчнийг оношлох боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хүүхдэд нийтлэг шинж тэмдгүүд илэрч байх үед өвчнийг оношлох болно.

Зарим тохиолдолд хүүхэд 5-аас дээш хоног үргэлжилдэг халуурч болох боловч өвчний бүх нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эдгээр хүүхдүүдэд хэвийн бус Кавасаки өвчин оношлогдсон байж магадгүй юм.

5-аас дээш хоног үргэлжилсэн халууралттай бүх хүүхдийг үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага Кавасаки өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Өвчин туссан хүүхдүүд сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эрт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Цээжний рентген зураг
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• C-реактив уураг (CRP)
• Эритроцитын тунамал хурдас (ESR)
• Ферритин
• Сийвэнгийн альбумин
• Трансаминаза сийвэн
• Шээсний шинжилгээ - шээсэнд идээ, шээсэнд уураг илэрч болно
• Стрептококкийн хоолойн өсгөвөр
• Экокардиограм
• Электрокардиограмм

Миокардит, перикардит, титэм артерийн үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд ЭКГ, зүрхний шигографийн шинжилгээ хийдэг. Мөн үе мөчний үрэвсэл, асептик менингит тохиолдож болно.

Кавасаки өвчтэй хүүхдүүд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай. Титэм артери ба зүрхийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Гамма глобулиныг судсаар хийх нь стандарт эмчилгээ юм. Энэ нь нэг удаагийн дуслаар өндөр тунгаар өгдөг. IV гамма глобулинаар эмчилснээс хойш 24 цагийн дотор хүүхдийн нөхцөл байдал ихэвчлэн сайжирдаг.

Өндөр тунтай аспириныг ихэвчлэн IV гамма глобулины хамт өгдөг.

Стандарт эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн 4 хүүхэд тутмын 1 нь титэм артериудад асуудал үүсгэдэг. Илүү өвчтэй хүүхдүүдэд эсвэл зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл кортикостероид хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийг (TNF) дарангуйлагч болох инфликимсаб (Remicade) эсвэл этанерцепт (Enbrel) -ийг эхний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд аль хүүхдэд ямар ашиг тусаа өгөхийг тодорхойлохын тулд илүү сайн шинжилгээ хийх шаардлагатай хэвээр байна.

Ихэнх хүүхдүүд өвчнийг эрт барьж, эмчлэхэд бүрэн эдгэрч чаддаг. 100 хүүхдийн 1 орчим нь өвчний улмаас зүрхний өвчнөөр нас бардаг. Кавасаки өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс зүрх судасны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд 1-2 жилд нэг удаа зүрхний оношлогоо хийлгэж байх хэрэгтэй.

Кавасаки өвчин нь артерийн судаснууд, ялангуяа титэм артериудын үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ нь аневризмд хүргэж болзошгүй юм. Ховор тохиолдолд энэ нь залуу насандаа эсвэл хожуу насандаа зүрхний шигдээс болоход хүргэдэг.

Кавасаки өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Алга, хөлийн ул мөр гэх мэт хэсэгт хагарсан, уруулын улайлт, хавдар, улайлт үүсдэг. Хэрэв эдгээр асуудал нь ацетаминофен эсвэл ибупрофенээр буухгүй үргэлжилсэн өндөр халууралттай хамт тохиолдвол таны хүүхдийг үйлчилгээ үзүүлэгч эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга зам одоогоор тодорхойгүй байна.

Mucocutaneous тунгалагийн зангилааны синдром; Нялхсын полиартерит

• Кавасаки өвчин - гарын хаван
• Кавасакийн өвчин - хурууны үзүүрийг хальслах

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Зүрхний хүндрэл, эрт эмчилгээ, Кавасаки өвчний анхны өвчний зэрэг. Ж педиатр. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Америкийн Хүүхдийн Эмэгтэйчүүдийн Академи. Кавасаки өвчин. Оруулсан: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Улаан ном: Халдварт өвчний хорооны 2018 оны тайлан. 31-р хэвлэл Итаска, IL: Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи; 2018 он: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Кавасаки өвчний оношлогоо, эмчилгээ, урт хугацааны менежмент: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдэгдэл. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Зүрх судасны эмгэг. Жишээлбэл: Жон Хопкинсийн эмнэлэг, Хьюз Х.К., Кал Л.К., ред. Harriet Lane гарын авлага. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 7-р бүлэг.

Xue LJ, Wu R, Du GL, et al. Иммуноглобулинд тэсвэртэй Кавасакийн өвчин дэх TNF дарангуйлагчийн нөлөө ба аюулгүй байдал: мета-анализ. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.