Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ

Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх дааврын эмчилгээ нь эмэгтэй хүний ​​бие махбод дахь эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген ба прогестерон) -ын түвшинг бууруулах эсвэл багасгах зорилгоор эм, эмчилгээ хийдэг. Энэ нь хөхний олон хавдрын өсөлтийг удаашруулахад тусалдаг.

Гормоны эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараа хорт хавдар эргэх магадлал багатай байдаг. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархсан хөхний хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг.

Гормоны эмчилгээг хөхний хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.

Цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэх нь дааврын эмчилгээнээс өөр юм.

Эстроген ба прогестерон даавар нь хөхний зарим хорт хавдрын өсөлтийг бий болгодог. Эдгээрийг дааврын мэдрэмтгий хөхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Ихэнх хөхний хорт хавдар нь дааварт мэдрэмтгий байдаг.

Эстроген ба прогестерон нь өндгөвч болон өөх, арьс зэрэг бусад эд эсэд үүсдэг. Цэвэршилтийн дараа өндгөвч эдгээр дааврыг үйлдвэрлэхээ болино. Гэхдээ бие нь бага хэмжээгээр хийсээр байна.

Гормоны эмчилгээ нь зөвхөн гормон мэдрэмтгий хорт хавдрын үед л үйлчилдэг. Гормоны эмчилгээ үр дүнтэй болох эсэхийг мэдэхийн тулд эмч нар мэс заслын явцад авсан хавдрын дээжийг туршиж үзэхэд хорт хавдар нь гормоны мэдрэмтгий байж болзошгүй эсэхийг тодруулдаг.

Гормоны эмчилгээ нь хоёр аргаар явагддаг.

• Эстрогенийг хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлөхөөс сэргийлж
• Эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений түвшинг бууруулснаар

Зарим эм нь эстроген дааврыг хорт хавдрын эсүүд ургахаас сэргийлж ажилладаг.

Тамоксифен (Nolvadex) нь эстроген дааврын хорт хавдрын эсүүд ургахаас урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй эм юм. Энэ нь хэд хэдэн давуу талтай.

• Хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараа Tamoxifen-ийг 5 жилийн турш хэрэглэвэл хорт хавдар эргэж ирэх магадлалыг хоёр дахин бууруулдаг. Зарим судалгаагаар үүнийг 10 жилийн турш хэрэглэх нь бүр ч илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна.
• Энэ нь нөгөө хөхөнд хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
• Энэ нь өсөлтийг удаашруулж, тархсан хорт хавдрыг багасгадаг.
• Энэ нь өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулдаг.

Үүнтэй ижил төстэй үр дүнтэй ажилладаг бусад эмүүдийг тархсан дэвшилтэт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

• Торемифене (Фарестон)
• Фулвестрант (Фаслодекс)

Ароматаза дарангуйлагч (AI) гэж нэрлэгддэг зарим эмүүд нь өөх тос, арьс зэрэг эд эсэд бие махбодид эстроген ялгаруулахыг зогсоодог. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь өндгөвчийг эстроген дааврыг зогсооход хүргэдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр нь ихэвчлэн цэвэршилтийн (цэвэршилтийн дараах) үе шатанд орсон эмэгтэйчүүдийн эстроген дааврын түвшинг бууруулахад ашиглагддаг. Тэдний өндгөвч нь эстроген үүсгэдэггүй.

Цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүд өндгөвчний эстроген дааврыг зогсоох эм ууж байгаа бол хиймэл оюун санааг авч болно.

Ароматаза дарангуйлагчид дараахь орно.

• Анастрозол (Аримидекс)
• Летрозол (Фемара)
• Exemestane (Aromasin)

Энэ төрлийн эмчилгээ нь зөвхөн өндгөвчтэй, цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд үйлчилдэг. Энэ нь зарим төрлийн дааврын эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь тархсан хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Эстрогений түвшинг өндгөвчөөс бууруулах гурван арга байдаг.

• Өндгөвчийг арилгах мэс засал
• Өндгөвчийг гэмтээх туяа нь байнгын ажиллагаатай байхаа болино
• Госерелин (Золадекс), лейпролид (Лупрон) зэрэг өндгөвчний эстроген дааврыг түр зогсоодог эмүүд

Эдгээр аргуудын аль нь ч эмэгтэй хүнийг цэвэршилтэнд оруулах болно. Энэ нь цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• Халуун анивчих
• Шөнийн хөлс
• Үтрээний хуурайшилт
• Зан аашны хувиралт
• Сэтгэлийн хямрал
• Бэлгийн харьцаанд орох сонирхолгүй болох

Гормоны эмчилгээний гаж нөлөө нь тухайн эмээс хамаарна. Нийтлэг гаж нөлөө нь халуу оргих, шөнийн цагаар хөлрөх, үтрээний хуурайшилт зэрэг орно.

Зарим эмүүд нь бага түгээмэл боловч ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Тамоксифен. Цусны өтгөрөлт, цус харвалт, катаракт, эндометрийн болон умайн хорт хавдар, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур сонирхол буурдаг.
• Ароматаза дарангуйлагчид. Холестерины хэмжээ ихсэх, зүрхний шигдээс, ясны алдагдал, үе мөч өвдөх, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэл гутрал.
• Фулвестрант. Хоолонд дургүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, гүйлгэх, ходоод өвдөх, сулрах, өвдөх.

Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээг шийдэх нь төвөгтэй, бүр хэцүү шийдвэр байж болно. Таны авах эмчилгээний хэлбэр нь хөхний хорт хавдраар эмчлэхээс өмнө цэвэршилтийн үе дамжсан эсэхээс хамаарна. Энэ нь хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаагаас хамаарна. Өөрийн сонголт, эмчилгээ бүрийн ашиг тус, эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах нь танд хамгийн сайн шийдвэр гаргахад тусална.

Гормоны эмчилгээ - хөхний хорт хавдар; Гормоны эмчилгээ - хөхний хорт хавдар; Дотоод шүүрлийн эмчилгээ; Гормоны мэдрэмтгий хорт хавдар - эмчилгээ; ER эерэг - эмчилгээ; Ароматаза дарангуйлагч - хөхний хорт хавдар

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн вэбсайт. Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. 2019 оны 9-р сарын 18-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 11-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Хөхний хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 88-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. 2017 оны 2-р сарын 14-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 11-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, нар. Гормоны рецептор-эерэг хөхний хорт хавдрын дотоод шүүрлийн эмчилгээ: Америкийн клиникийн онкологийн нийгэмлэгийн удирдамж. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Хөхний хорт хавдар