Эпоптикын жирэмслэлт

Эпоптикын жирэмслэлт гэдэг нь умайнаас (умай) гадуур тохиолддог жирэмслэлт юм. Энэ нь эхэд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнх жирэмслэлтийн үед бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умай (умай) руу дамждаг. Хэрэв өндөгний хөдөлгөөн хоолойгоор дамжин түгжигдсэн эсвэл удааширсан бол энэ нь гадны жирэмслэлтэнд хүргэж болзошгүй юм. Энэ асуудлыг үүсгэж болзошгүй зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Фаллопийн гуурсан дахь ургийн гажиг
• Хавсралтын урагдал үүссэний дараах сорви
• Endometriosis
• Урьд нь гадны жирэмслэлттэй байсан
• Эмэгтэй эрхтнүүдэд урьд өмнө тохиолдож байсан халдвар, мэс заслын сорви

Дараахь зүйл нь умайн гадуур жирэмслэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• 35-аас дээш нас
• Умайн доторхи хэрэгсэлтэй байхдаа жирэмслэх
• Хоолойгоо уяж байна
• Жирэмсэн болохын тулд хуруу шилээ тайлах мэс засал хийлгэсэн
• Олон бэлгийн хамтрагчтай байсан
• Бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ)
• Зарим үргүйдлийн эмчилгээ

Заримдаа шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Гормонууд үүнд нөлөөлж магадгүй юм.

Эпоптикын жирэмсний хамгийн түгээмэл газар бол фаллопийн хоолой юм. Ховор тохиолдолд, энэ нь өндгөвч, хэвлий эсвэл умайн хүзүүнд тохиолддог.

Жирэмсний хяналтыг ашиглаж байсан ч гадуур жирэмслэлт тохиолдож болно.

Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Үтрээний хэвийн бус цус алдалт
• Аарцгийн нэг тал дээр бага зэрэг татдаг
• Хугацаа байхгүй
• Хэвлийн доод хэсэг эсвэл аарцагны бүсэд өвдөх

Жирэмсний хэвийн бус орчмын хэсэг тасарч, цус алдвал шинж тэмдгүүд улам бүр дордох болно. Үүнд:

• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах мэдрэмж
• Шулуун гэдэсний хүчтэй даралт
• Цусны даралт буурах
• Мөрний бүсэд өвдөх
• Хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй, хурц, гэнэтийн өвдөлт

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч аарцагны хөндийн үзлэг хийнэ. Шалгалтаар аарцагны бүсэд эмзэглэл илэрч болно.

Жирэмсний тест, үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Хүний chorionic gonadotropin (hCG) нь жирэмсэн үед үүсдэг даавар юм. Энэ дааврын цусан дахь түвшинг шалгах нь жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжтой.

• HCG-ийн хэмжээ тодорхой хэмжээнээс дээш байвал умайд жирэмсэн уутыг хэт авиан шинжилгээгээр харах хэрэгтэй.
• Хэрэв уут харагдахгүй бол энэ нь гадуур жирэмслэлт байгааг илтгэж магадгүй юм.

Эпоптикын жирэмслэлт нь амь насанд аюултай. Жирэмслэлт нь үргэлжлүүлэн төрөх боломжгүй (хугацаа). Эхийн амийг аврахын тулд хөгжиж буй эсүүдийг зайлуулах ёстой.

Хэрэв гадны жирэмслэлт тасраагүй бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэс засал
• Жирэмслэлтийг зогсоох эм, эмчийн хяналтан дор

Эпоптикын жирэмслэлтийн хэсэг нээгдэж (урагдах) тохиолдолд танд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай болно. Хагарах нь цус алдалт, цочролд хүргэдэг. Цочролын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цус сэлбэх
• Судсаар дамжуулж өгдөг шингэн
• Дулаан байлгах
• Хүчилтөрөгч
• Хөлийг өсгөх

Хэрэв тасарсан бол цусны алдагдалыг зогсоох, жирэмслэлтийг арилгах мэс засал хийдэг. Зарим тохиолдолд эмч фаллопийн гуурсыг зайлуулах шаардлагатай болдог.

Нэг удаа гадуур жирэмсэлсэн гурван эмэгтэй тутмын нэг нь ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжтой. Эпоптикын өөр жирэмслэлт ихэвчлэн тохиолддог. Зарим эмэгтэйчүүд дахин жирэмслэхгүй.

Эпоптикын жирэмсний дараа амжилттай жирэмслэх магадлал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Эмэгтэй хүний ​​нас
• Тэр аль хэдийн хүүхэдтэй болсон эсэх
• Эхний гадны жирэмслэлт яагаад тохиолдсон бэ?

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Үтрээний хэвийн бус цус алдалт
• Хэвлийн доод хэсэг эсвэл аарцагны хөндийн өвдөлт

Фаллопийн хоолойноос гадуур тохиолддог эктопын жирэмсний ихэнх хэлбэрүүд урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Фаллопийн хоолойд сорви үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдлаас зайлсхийж эрсдэлээ бууруулах боломжтой байж магадгүй юм. Эдгээр алхамуудад дараахь зүйлс орно.

• Халдвар авахаас урьдчилан сэргийлж, бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө болон бэлгийн хавьталд орохдоо аюулгүй секс хийх
• Бүх бэлгийн замын халдварт өвчнийг эрт оношлох, эмчлэх
• Тамхи татахаа болих

Гуурсан хоолойн жирэмслэлт; Умайн хүзүүний жирэмслэлт; Гуурсан хоолойн гадуурх жирэмслэлт

• Аарцгийн лапароскопи
• Жирэмсний хэт авиан
• Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми
• Умай
• Хэт авиа, хэвийн ураг - хөл
• Эпоптикын жирэмслэлт

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Эпоптикын жирэмслэлтийг эмчлэх нэг тунг метотрексаттай харьцуулахад хоёр тун: мета-анализ. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Хо РМ, Лобо РА. Эпоптикын жирэмслэлт: шалтгаан, эмгэг судлал, оношлогоо, менежмент, төрөлтийн прогноз. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 17

Нелсон АЛ, Гэмбон JC. Эпоптикын жирэмслэлт. Оруулсан: Хакер NF, Gambone JC, Hobel CJ, хэвлэл. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 24-р бүлэг.

Салхи Б.А., Награни С. Жирэмсний цочмог хүндрэлүүд. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 178-р анги.