Өндгөвчний хорт хавдар

Өндгөвчний хорт хавдар нь өндгөвчөөс эхэлдэг хорт хавдар юм. Өндгөвч нь өндөг гаргадаг эмэгтэй нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд юм.

Өндгөвчний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын тавдугаарт ордог. Энэ нь бусад төрлийн эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрхтний хорт хавдраас илүү нас баралт үүсгэдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна.

Өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Эмэгтэй хүн цөөн хүүхэд төрүүлж, нас ахих тусам өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.
• Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн эсвэл гэр бүлээрээ хөхний болон өндгөвчний хорт хавдартай байсан эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг (BRCA1 эсвэл BRCA2 зэрэг генийн гажигтай холбоотой).
• Зөвхөн 5 ба түүнээс дээш жил эстроген орлуулдаг эмэгтэйчүүдэд (прогестеронтой хамт биш) өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг.
• Үр тогтоох эм нь өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй байх.
• Өндөр настай эмэгтэйчүүд өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй байдаг. Өндгөвчний хорт хавдрын улмаас нас баралтын дийлэнх нь 55 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Эмэгтэйчүүд болон тэдний эмч нар шинж тэмдгийг бусад нийтлэг нөхцлүүдээр буруутгадаг. Хорт хавдар оношлогдох үед хавдар нь ихэвчлэн өндгөвчний гадуур тархдаг.

Өдөрт хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаанд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

• Гэдэс дүүрэх буюу хавагнах
• Хоол идэхэд хэцүү эсвэл хурдан цаддаг (эрт цатгах)
• Аарцгийн эрхтэн эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвдөх (хэсэг нь "хүнд" санагдаж магадгүй)
• Нурууны зовиур
• Цавины тунгалгийн булчирхай хавагнах

Бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Бүдүүн, бараан үстэй хэт их үс ургах
• Шээс ялгаруулах гэнэтийн хүсэл
• Ердийнхөөс илүү олон удаа шээх шаардлагатай байдаг (шээсний давтамж эсвэл яаралтай байдал нэмэгддэг)
• Өтгөн хаталт

Бие махбодийн шалгалт ихэвчлэн хэвийн байж болно. Өндгөвчний хорт хавдрын үед эмч шингэн (асцит) хуримтлагдсанаас болж гэдэс хавагнах нь элбэг байдаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үзлэгээр өндгөвч эсвэл хэвлийн масс илэрч болно.

CA-125 цусны шинжилгээ нь өндгөвчний хорт хавдрын шинжилгээний сайн шинжилгээ гэж тооцогддоггүй. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн дараахь зүйлтэй бол үүнийг хийж болно.

• Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг
• Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг тодорхойлохын тулд өндгөвчний хорт хавдартай болох нь тогтоогдсон байна

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ ба цусны хими
• Жирэмсний тест (ийлдэс HCG)
• Аарцаг ба хэвлийн хөндийн CT эсвэл MRI
• Аарцгийн хэт авиан шинжилгээ

Шинж тэмдгийн шалтгааныг олохын тулд лапароскопи, хайгуулын лапаротоми гэх мэт мэс засал хийдэг. Оношийг тогтооход туслах биопси хийх болно.

Өндгөвчний хорт хавдрыг эрт үе шатанд амжилттай илрүүлж, оношлох чадвартай болох лаборатори, зураглалын шинжилгээ хэзээ ч хийгдээгүй тул одоогоор стандарт үзлэг хийхийг зөвлөдөггүй.

Өндгөвчний хорт хавдрын бүх үе шатыг эмчлэхэд мэс засал хийдэг. Эхний үе шатанд мэс засал хийх шаардлагатай цорын ганц эмчилгээ байж болно. Мэс засал нь өндгөвч, фаллопийн гуурс, умай болон гэдэс, аарцагны бусад бүтцийг хоёуланг нь арилгахад чиглэгддэг.

• Хорт хавдар тархсан эсэхийг тогтоохын тулд хэвийн харагдах хэсгүүдийн дээжийг авна.
• Хавдрын тархсан хэсгийг арилгах (задлах)

Химийн эмчилгээг мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эмчилгээнд ашигладаг. Хэрэв хорт хавдар эргэж ирвэл (дахилт) бол химийн эмчилгээг бас ашиглаж болно. Химийн эмчилгээг ихэвчлэн судсаар хийдэг (судсаар). Үүнийг хэвлийн хөндийд шууд оруулах боломжтой (intraperitoneal, эсвэл IP).

Өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэхэд туяа эмчилгээ ховор хэрэглэгддэг.

Мэс засал, хими эмчилгээний дараа эмчид хэдэн удаа очиж, ямар шинжилгээ өгөх ёстой талаар зааврыг дагана уу.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Өндгөвчний хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох нь ховор байдаг. Оношлогоо оношлогдох тусам ихэвчлэн нэлээд ахисан байдаг.

• Эмэгтэйчүүдийн бараг тэн хагас нь оношлогдсоноос хойш 5-аас дээш жил амьдардаг
• Хэрэв өвчний эхэн үед оношлогоо хийлгэж, өндгөвчний гадна хавдар тархахаас өмнө эмчилгээ хийлгэсэн бол 5 жилийн амьд үлдэх түвшин өндөр байна

Хэрэв та 40 наснаас дээш настай, аарцагны хөндийн үзлэгт ороогүй эмэгтэй бол эмчид хандана уу. Аарцгийн эрхтний үзлэгийг 20 ба түүнээс дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэггүй (шинж тэмдэггүй) эмэгтэйчүүдийг шалгах стандарт зөвлөмж байдаггүй. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, эсвэл CA-125 зэрэг цусны шинжилгээ нь үр дүнтэй болох нь тогтоогдоогүй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

BRCA1 эсвэл BRCA2 буюу бусад хорт хавдартай холбоотой генийн генетикийн шинжилгээг өндгөвчний хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж болно. Эдгээр нь хувийн болон гэр бүлийн түүх, хөхний болон өндгөвчний хорт хавдартай эмэгтэйчүүд юм.

BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутаци нь батлагдсан эмэгтэйчүүдийн өндгөвч, фаллопийн гуурс, магадгүй умайг авах нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм. Гэхдээ аарцгийн бусад хэсэгт өндгөвчний хорт хавдар үүсч болзошгүй юм.

Хорт хавдар - өндгөвч

• Хэвлийн цацраг - ялгадас
• Хими эмчилгээ - эмчээсээ юу асуух вэ
• Аарцгийн цацраг - ялгадас

• Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми
• Өндгөвчний хорт хавдартай асцит - Томографи
• Хэвлийн ба өндгөвчний хавдар, томографи
• Өндгөвчний хорт хавдрын аюул
• Өндгөвчний өсөлт нь санаа зовдог
• Умай
• Өндгөвчний хорт хавдар
• Өндгөвчний хорт хавдрын үсэрхийлэл

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Өндгөвч, фаллопийн хоолойн хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 86-р бүлэг

Коулман РЛ, Рамирез П.Т., Гершенсон Д.М. Өндгөвчний неопластик өвчин: скрининг, хоргүй ба хорт хавдрын болон үр хөврөлийн эсийн неоплазмууд, бэлгийн эсийн стромын хавдар. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 33-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. BRCA мутаци: хорт хавдрын эрсдэл ба генетикийн шинжилгээ. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. 2020 оны 11-р сарын 19-нд шинэчлэгдсэн. 2021 оны 1-р сарын 31-нд нэвтэрсэн.