Олон склероз

Олон склероз (MS) нь тархи ба нугасны (төв мэдрэлийн систем) нөлөөлдөг аутоиммун өвчин юм.

MS нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү нөлөөлдөг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 20-40 насны хооронд оношлогддог боловч энэ нь аль ч насныханд ажиглагддаг.

MS нь миелин бүрхүүлийн эвдрэлээс үүсдэг. Энэхүү бүрхүүл нь мэдрэлийн эсийг хүрээлж буй хамгаалалтын бүрхүүл юм. Энэ мэдрэлийн бүрхүүл гэмтсэн үед мэдрэлийн дохио удааширдаг эсвэл зогсдог.

Мэдрэлийн гэмтэл нь үрэвслийн улмаас үүсдэг. Бие махбодийн өөрийн дархлааны эсүүд мэдрэлийн системд халдахад үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь тархи, нүдний мэдрэл, нугасны аль ч хэсэгт тохиолдож болно.

MS яг юунаас болж үүсдэг нь тодорхойгүй байна. Хамгийн түгээмэл бодол бол вирус, генийн гажиг эсвэл хоёулангаас нь болдог гэсэн бодол юм. Байгаль орчны хүчин зүйл ч үүнд нөлөөлж магадгүй юм.

Хэрэв та MS-ийн гэр бүлийн түүхтэй эсвэл дэлхийн хамгийн түгээмэл тархсан дэлхийн аль нэг хэсэгт амьдардаг бол энэ өвчнийг боловсруулах магадлал өндөр байна.

Довтолгоо бүрийн байршил, хүндийн зэрэг өөр өөр байж болох тул шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй байдаг. Довтолгоо хэдэн өдөр, долоо хоног, сараар үргэлжилж болно. Довтолгооны дараа ангижралыг дагалддаг. Эдгээр нь шинж тэмдгүүд буурсан эсвэл шинж тэмдэггүй үеүүд юм. Халууралт, халуун усанд орох, наранд шарах, стресс зэрэг нь халдлагыг өдөөж эсвэл улам дордуулдаг.

Өвчин дахин эргэх (дахилт) ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин намдаагүйгээр улам хүндэрч магадгүй юм.

Тархи, нугасны аль ч хэсгийн мэдрэл гэмтэж болзошгүй. Үүнээс болоод MS-ийн шинж тэмдгүүд нь биеийн олон хэсэгт илэрч болно.

Булчингийн шинж тэмдэг:

• Тэнцвэр алдагдах
• Булчингийн агшилт
• Аливаа газар нутагт нойрмоглох эсвэл хэвийн бус мэдрэмж
• Гар, хөлний хөдөлгөөний асуудал
• Явган явахад бэрхшээлтэй байна
• Зохицуулалт, жижиг хөдөлгөөн хийхтэй холбоотой асуудлууд
• Нэг буюу хэд хэдэн гар, хөлөнд чичрэх
• Нэг буюу хэд хэдэн гар эсвэл хөлний сул тал

Гэдэс, давсагны шинж тэмдэг:

• Өтгөн хаталт ба өтгөний алдагдал
• Шээхэд хэцүү болж байна
• Байнга шээх хэрэгтэй
• Шээх хүчтэй хүсэл
• Шээс ялгарах (бие засах эрхгүй болох)

Нүдний шинж тэмдэг:

• Давхар хараа
• Нүдний таагүй байдал
• Нүдний хяналтгүй хөдөлгөөн
• Алсын хараа муудах (ихэвчлэн нэг нүдэнд нөлөөлдөг)

Дүлийрэх, цочрох, өвдөх:

• Нүүрний өвдөлт
• Булчингийн өвдөлт
• Гар, хөлөнд мэдрэх, мөлхөх, түлэгдэх мэдрэмж

Тархи ба мэдрэлийн бусад шинж тэмдгүүд:

• Анхаарлын хандлага буурч, муу дүгнэлт хийж, ой тогтоолт муудаж байна
• Асуудлыг шийдвэрлэх, бэрхшээлийг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг
• Сэтгэлийн хямрал эсвэл уйтгар гунигийн мэдрэмж
• Толгой эргэх, тэнцвэрт байдал алдагдах
• Сонсголын бэрхшээл

Бэлгийн шинж тэмдэг:

• Бэхэлгээтэй холбоотой асуудал
• Үтрээний тосолгооны асуудал

Яриа ба залгих шинж тэмдэг:

• Бүдүүлэг, ойлгоход хэцүү яриа
• Зажлах, залгихад асуудал гардаг

МС хөгжихийн хэрээр ядаргаа нь нийтлэг бөгөөд төвөгтэй шинж тэмдэг юм. Энэ нь ихэвчлэн үдээс хойш дорддог.

МС-ийн шинж тэмдгүүд нь бусад мэдрэлийн системийн бусад асуудлуудыг дууриаж болно. Тархи, нугасанд хэд хэдэн удаа халдсан шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлж, бусад өвчнийг үгүйсгэх замаар MS оношлогддог.

Дахин эмчлэх гэж нэрлэгддэг МС хэлбэртэй хүмүүс дор хаяж хоёр удаа халдлагад өртөж, ангижрах замаар тусгаарлагдсан түүхтэй байдаг.

Бусад хүмүүсийн хувьд тодорхой довтолгооны хооронд өвчин аажмаар хүндэрч магадгүй юм. Энэ хэлбэрийг хоёрдогч дэвшилтэт MS гэж нэрлэдэг. Аажмаар дэвшилтэт боловч тодорхой довтолгоогүй хэлбэрийг анхан шатны дэвшилтэт MS гэж нэрлэдэг.

Төв мэдрэлийн системийн хоёр өөр хэсгийн үйл ажиллагаа (хэвийн бус рефлекс гэх мэт) хоёр өөр хугацаанд буурсан тохиолдолд эрүүл мэндийн ажилтан МС-ийг сэжиглэж болно.

Мэдрэлийн системийн үзлэгээр биеийн аль нэг хэсэгт мэдрэлийн үйл ажиллагаа буурч байгааг харуулж болно. Эсвэл мэдрэлийн үйл ажиллагааны бууралт нь биеийн олон хэсэгт тархаж болно. Үүнд:

• Хэвийн бус мэдрэлийн рефлексүүд
• Биеийн хэсгийг шилжүүлэх чадвар буурдаг
• Мэдрэмж буурах буюу хэвийн бус байдал
• Мэдрэлийн системийн бусад үйл ажиллагааны алдагдал, тухайлбал хараа

Нүдний үзлэгээр дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Сурагчдын хэвийн бус хариу урвал
• Харааны талбайн өөрчлөлт эсвэл нүдний хөдөлгөөн
• Харааны мэдрэмж буурсан
• Нүдний дотор талын асуудлууд
• Нүд хөдөлж байх үед нүдний хурдан хөдөлгөөн үүсдэг

МС оношлох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• MS-тэй ижил төстэй бусад эмгэгийг үгүйсгэх цусны шинжилгээ.
• Тархи-нугасны шингэний (CSF) шинжилгээнд ууцны цооролт (нугасны цорго), үүнд CSF oligoclonal banding шаардлагатай байж болно.
• Тархи, нурууны MRI шинжилгээ эсвэл хоёулаа MS оношлогоо, дагаж мөрдөхөд чухал ач холбогдолтой.
• Мэдрэлийн функцийг судлах (харшлын үүдэлтэй хариу урвал гэх мэт өдөөгдсөн боломжит тест) бага ашиглагддаг.

Одоогийн байдлаар MS өвчнийг эмчлэх арга одоогоор байхгүй байгаа ч өвчнийг удаашруулж болзошгүй эмчилгээ байдаг. Эмчилгээний зорилго нь хөгжлийг зогсоох, шинж тэмдгийг хянах, амьдралын хэвийн түвшинг хадгалахад туслах явдал юм.

Эмийг ихэвчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Үүнд:

• Өвчнийг удаашруулах эм
• Довтолгооны түвшинг бууруулах стероидууд
• Булчингийн шөрмөс, шээс ялгарах, ядрах, сэтгэлийн байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг хянах эм

МС нь бусад хэлбэрийнхээс илүү сэргээгдэх хэлбэрт илүү үр дүнтэй байдаг.

Дараахь нь MS өвчтэй хүмүүст тустай байж болох юм.

• Физик эмчилгээ, ярианы эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ, туслах бүлгүүд
• Тэргэнцэр, орны өргөгч, шүршүүрийн сандал, явган хүний ​​зам, хананы баар гэх мэт туслах хэрэгслүүд
• Өвчин эмгэгийн эхэн үед төлөвлөсөн дасгалын хөтөлбөр
• Эрүүл амьдралын хэв маяг, сайн хоол тэжээл, хангалттай амралт, тайвшрал
• Ядаргаа, стресс, хэт халалт, өвчин эмгэгээс зайлсхийх
• Залгихад асуудал гарвал идэж уух зүйлсийн өөрчлөлт
• Унахаас сэргийлж гэрийн эргэн тойронд өөрчлөлт хийх
• Нийгмийн ажилтнууд эсвэл бусад зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ нь эмгэгийг даван туулах, тусламж авахад туслах болно
• Витамин Д эсвэл бусад нэмэлт тэжээл (эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцана уу)
• Булчингийн асуудалд туслах зүү, каннабис гэх мэт нэмэлт ба өөр арга
• Нуруу нугасны аппарат нь хөлний өвдөлт, мэдрэмжийг бууруулдаг

MS-тэй амьдрах нь хэцүү байж магадгүй юм. Та MS-ийн тусламжийн бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг арилгах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Үр дүн нь харилцан адилгүй бөгөөд таамаглахад хэцүү байдаг.Хэдийгээр эмгэг нь насан туршийн (архаг) бөгөөд эмчлэх боломжгүй боловч дундаж наслалт хэвийн эсвэл бараг хэвийн байж болно. MS өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь идэвхитэй бөгөөд хөгжлийн бэрхшээл багатай ажил дээрээ ажилладаг.

Ихэнхдээ хамгийн сайн төлөвтэй хүмүүс нь:

• Эмэгтэй
• Өвчин эхлэхэд залуу байсан (30 нас хүрээгүй) хүмүүс
• Ховор давтамжтай хүмүүс
• Дахин сэргээх хэв маягтай хүмүүс
• Зургийн судалгаанд хязгаарлагдмал өвчтэй хүмүүс

Тахир дутуугийн болон тааламжгүй байдлын хэмжээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Довтолгоонууд хэр зэрэг хүчтэй, хүчтэй байдаг
• Довтолгоонд нөлөөлдөг төв мэдрэлийн системийн хэсэг

Ихэнх хүмүүс довтолгооны хооронд хэвийн эсвэл хэвийн үйл ажиллагаанд эргэн ордог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам халдлага хоорондын сайжруулалт багатай функцын алдагдал ихэсч байна.

MS дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Сэтгэлийн хямрал
• Залгихад хэцүү
• Бодоход хэцүү
• Өөртөө анхаарал тавих чадвар улам бүр багасч байна
• Оршин суух катетер хэрэгтэй
• Ясны сийрэгжилт буюу сийрэгжилт
• Даралт
• Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг эмийн гаж нөлөө
• Шээсний замын халдвар

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд MS-ийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Таны шинж тэмдгүүд эмчилгээ хийлгэсэн ч хүндэрдэг
• Нөхцөл байдал улам дордож, гэртээ асрах боломжгүй болсон

MS; Демиелинжүүлэгч өвчин

• Булчингийн цочрол эсвэл спазмыг арчлах
• Өтгөн хаталт - өөрийгөө арчлах
• Өдөр тутмын гэдэс арчилгааны хөтөлбөр
• Олон склероз - шүүрэл
• Даралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Залгих асуудал

• Олон склероз
• Тархины MRI
• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем
• Миелин ба мэдрэлийн бүтэц

Калабресси ТХГН, Төв мэдрэлийн тогтолцооны олон склероз ба демиелинжих нөхцөл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 383 дугаар зүйл.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Төв мэдрэлийн тогтолцооны олон склероз болон бусад үрэвслийн эсрэг демиелинжүүлэгч өвчин. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 80-р бүлэг.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Дадлагын удирдамжийн зөвлөмжийн хураангуй: Олон склероз өвчтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан өвчнийг өөрчлөх эмчилгээ: Америкийн Мэдрэлийн Академийн удирдамж боловсруулах, тараах, хэрэгжүүлэх дэд хорооны тайлан. Мэдрэл судлал. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.