Субарахноидын цус алдалт

Субарахноидын цус алдалт нь тархи ба тархийг хамарсан нимгэн эдүүдийн хоорондох цус алдалт юм. Энэ хэсгийг subarachnoid орон зай гэж нэрлэдэг. Субарахноидын цус алдалт нь яаралтай тусламж бөгөөд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна.

Субарахноидын цус алдалт дараах шалтгаанаар үүсч болно.

• Артериовенийн судасны гажиг (AVM) гэж нэрлэгддэг цусны судаснуудаас цус алдах.
• Цус алдалтын эмгэг
• Тархины аневризмаас цус алдах (судасны ханан дахь сул хэсэг, судас товойж эсвэл бөмбөлөг гарахад хүргэдэг)
• Толгойн гэмтэл
• Тодорхойгүй шалтгаан (идиопатик)
• Цус шингэлэх эм хэрэглэх

Гэмтлээс болж үүссэн субарахноидын цус алдалт нь унаж, толгойгоо цохисон хөгшин хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг. Залуучуудын дунд subarachnoid цус алдалт үүсгэдэг хамгийн нийтлэг гэмтэл бол тээврийн хэрэгслийн осол юм.

Эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Тархи ба бусад судасны тасралтгүй аневризм
• Фибромускуляр дисплази (шүлхий) ба бусад холбогч эдийн эмгэгүүд
• Цусны даралт өндөр байх
• Поликистик бөөрний өвчний түүх
• Тамхи татах
• Кокаин, метамфетамин зэрэг хууль бус эмийг хэрэглэх
• Варфарин зэрэг цус шингэлэх эм хэрэглэх

Гэр бүлийн аневризмын хүчтэй түүх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гол шинж тэмдэг нь гэнэт эхэлдэг хүчтэй толгой өвдөх (ихэвчлэн аянгын толгой өвдөх гэж нэрлэдэг). Энэ нь толгойны ар тал дээр ихэвчлэн дорддог. Олон хүмүүс үүнийг "хэзээ ч байгаагүй толгойны өвчин" гэж тодорхойлдог бөгөөд толгой өвдөх нь бусад бүх төрлийн өвдөлтөөс ялгаатай байдаг. Толгой өвдөх, толгой өвдөх мэдрэмж төрсний дараа толгой өвдөж магадгүй.

Бусад шинж тэмдгүүд:

• Ухамсар, сэрэмж буурсан
• Хурц гэрэлд нүдний таагүй байдал (фотофоби)
• Сэтгэлийн байдал, хувь хүний ​​өөрчлөлт, үүнд төөрөгдөл, цочромтгой байдал орно
• Булчин өвдөх (ялангуяа хүзүү, мөрний өвдөлт)
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Биеийн хэсэг нь нойрмоглодог
• Таталт
• Хатуу хүзүү
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд, үүнд давхар хараа, сохор толбо, эсвэл нэг нүдний хараа түр зуур алдагдах зэрэг болно

Энэ өвчний үед гарч болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Зовхи унжиж байна
• Сурагчдын хэмжээ зөрүү
• Нуруу, хүзүүгээ гэнэт хөшиж, нуруугаа нуман хэлбэртэй болгох (опистотонос; тийм ч түгээмэл биш)

Тэмдгүүд нь:

• Биеийн үзлэгээр хүзүү хөшиж магадгүй юм.
• Тархи ба мэдрэлийн системийн үзлэгээр мэдрэл, тархины үйл ажиллагаа буурсан шинж тэмдэг илэрч болно (мэдрэлийн фокусын дутагдал).
• Нүдний үзлэгээр нүдний хөдөлгөөн багасч байгааг харуулж болно. Гавлын мэдрэл гэмтсэний шинж тэмдэг (илүү зөөлөн тохиолдолд нүдний үзлэгт асуудал гарахгүй).

Хэрэв эмч таныг subarachnoid цус харвалттай гэж бодож байвал толгойны томографи (тодосгогч будаггүйгээр) даруй хийх болно. Зарим тохиолдолд сканнердах нь хэвийн байдаг, ялангуяа бага зэргийн цус алдалт байсан бол. Хэрэв томографи хэвийн бол нурууны цооролт (нугасны цорго) хийж болно.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Тархины судасны тархины ангиографи
• CT scan ангиографи (тодосгогч будаг ашиглан)
• Тархины артери дахь цусны урсгалыг судлахын тулд транскраниаль Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ба соронзон резонансын ангиографи (MRA) (хааяа)

Эмчилгээний зорилго нь:

• Амьдралаа авраарай
• Цус алдалтын шалтгааныг арилгах
• Шинж тэмдгийг арилгах
• Тархины байнгын гэмтэл (цус харвалт) зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Мэс заслыг дараахь байдлаар хийж болно.

• Цус алдалт гэмтлийн улмаас үүссэн бол их хэмжээний цус цуглуулах эсвэл тархины даралтыг бууруулах
• Цус алдалт нь аневризм тасалдсантай холбоотой бол аневризмыг засах хэрэгтэй

Хэрэв тухайн хүн хүнд өвчтэй бол мэс засал хийлгэхдээ тухайн хүн илүү тогтвортой болох хүртэл хүлээх шаардлагатай болдог.

Мэс засал нь дараахь зүйлийг хамарна.

• Краниотоми (гавлын ясны нүхийг цоолох) ба аневризм хайчлах, аневризмыг хаах.
• Дотоод судасны ороомог: ороомгийг торонд оруулах судаснуудад аневризм ба стент байрлуулах нь цаашид цус алдах эрсдлийг бууруулдаг.

Хэрэв аневризм илрээгүй бол тухайн хүнийг эрүүл мэндийн баг анхааралтай ажиглаж байх ёстой бөгөөд илүү олон дүрсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Кома буюу сэрэмж буурах эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Даралтыг бууруулахын тулд тархинд байрлуулсан ус зайлуулах хоолой
• Амьдралын дэмжлэг
• Амьсгалын замыг хамгаалах арга
• Тусгай байршил

Ухаантай хүн хатуу хэвтрийн дэглэм сахих шаардлагатай байж магадгүй юм. Толгой доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг тухайн хүнд хэлнэ, үүнд:

• Гулзайлт
• Ачаалал
• Гэнэтийн байрлал өөрчлөгдөж байна

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны даралтыг хянах зорилгоор IV судсаар эм өгдөг
• Артерийн спазмаас урьдчилан сэргийлэх эм
• Толгойн өвчин намдаах, гавлын ясны даралтыг бууруулах өвдөлт намдаах эм, түгшүүрийн эсрэг эм
• Таталтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эм
• Өтгөний зөөлрүүлэгч буюу гэдэс гадагшлуулах үед ачаалал өгөхөөс сэргийлж тайвшруулах үйлчилгээтэй
• Таталтаас урьдчилан сэргийлэх эм

Субарахноидын цус алдалт хэр сайн байгаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна, үүнд:

• Цус алдалтын байршил, хэмжээ
• Хүндрэлүүд

Ахмад нас, илүү хүнд шинж тэмдгүүд нь үр дүн муутай болоход хүргэдэг.

Хүмүүс эмчилгээний дараа бүрэн эдгэрэх боломжтой. Гэхдээ зарим хүмүүс эмчилгээ хийлгэсэн ч үхдэг.

Давтан цус алдалт нь хамгийн ноцтой хүндрэл юм. Хэрэв тархины аневризм хоёр дахь удаагаа цус алдвал хэтийн төлөв нь хамаагүй муу болно.

Субарахнойд цус алдалтаас болж ухамсар, сэрэмжийн өөрчлөлт улам бүр дордож, ухаан алдах эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Мэс заслын хүндрэл
• Эмийн гаж нөлөө
• Таталт
• Тархины цус харвалт

Хэрэв та эсвэл таньдаг хэн нэгэнд дэд бөөрний цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Дараахь арга хэмжээ нь subarachnoid цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

• Тамхи татахаа болих
• Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэх
• Аневризмыг тодорхойлж, амжилттай эмчлэх
• Хууль бус эм хэрэглэхгүй байх

Цус алдалт - subarachnoid; Субарахноидын цус алдалт

• Толгой өвдөх - эмчээсээ юу асуух вэ

Mayer SA. Цусархаг тархины судасны өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 408 дугаар зүйл.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Гавлын доторх аневризм ба субарахноидын цус алдалт. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 67-р бүлэг.