Чихний халдвар - цочмог

Чихний халдвар бол эцэг эхчүүд хүүхдээ эрүүл мэндийн байгууллагад хүргэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Чихний хамгийн түгээмэл халдварыг Дунд чихний урэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь дунд чихний хаван, халдварын улмаас үүсдэг. Дунд чих нь чихний дэлбээний ард байрладаг.

Чихний цочмог халдвар богино хугацаанд эхэлж өвддөг. Урт удаан үргэлжилдэг эсвэл орж ирдэг чихний халдварыг чихний архаг халдвар гэж нэрлэдэг.

Eustachian хоолой нь чих бүрийн дундаас хоолойны ар тал руу дамждаг. Ихэнхдээ энэ хоолой нь дунд чихний шингэнийг гадагшлуулдаг. Хэрэв энэ хоолой бөглөрвөл шингэн хуримтлагдаж болно. Энэ нь халдвар авахад хүргэж болзошгүй юм.

• Eustachian хоолой амархан бөглөрдөг тул чихний халдвар нярай болон хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.
• Чихний халдвар нь насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болох боловч хүүхдүүдээс бага тохиолддог.

Eustachian хоолой хавагнах, бөглөрөхөд хүргэдэг бүх зүйл нь чихний дэлбээний ард дунд чихэнд илүү их шингэн хуримтлагддаг. Зарим шалтгаан нь:

• Харшил
• Ханиад ба синусын халдвар
• Шүдний үед үүссэн илүүдэл салиа, шүлс
• Халдвартай буюу хэт их ургасан аденоид (хоолойны дээд хэсгийн тунгалгийн эд)
• Тамхины утаа

Чихний халдвар нь нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа шилэн аяга, шилнээс уухад их цаг зарцуулдаг хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Eustachian хоолойд сүү орж магадгүй тул чихний халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Чихэнд ус орох нь чихний бүрхүүл нүхгүй л бол чихний цочмог халдварыг үүсгэхгүй.

Чихний цочмог халдварын эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Өдөр өнжүүлэхэд хамрагдах (ялангуяа 6-аас дээш хүүхэдтэй төвүүд)
• Өндөр эсвэл цаг уурын өөрчлөлт
• Хүйтэн уур амьсгал
• Утаанд өртөх
• Чихний өвчний гэр бүлийн түүх
• Хөхөөр хооллохгүй байх
• Саалийн хэрэглээ
• Саяхны чихний халдвар
• Сүүлийн үеийн өвчин эмгэг (өвчний улмаас бие махбодийн эсэргүүцлийг бууруулдаг тул)
• Eustachian хоолойн үйл ажиллагааны дутагдал зэрэг төрөлхийн гажиг

Нялхаст чихний халдварын гол шинж тэмдэг нь цочромтгой байдал эсвэл тайвширч чадахгүй уйлах явдал юм. Чихний цочмог халдвартай олон нялх хүүхэд, хүүхдүүд халуурч эсвэл унтах асуудалтай байдаг. Чихнээс нь татахад хүүхэд үргэлж чихний өвчтэй болох шинж тэмдэг биш юм.

Ахмад насны хүүхдүүд эсвэл насанд хүрэгчдэд чихний цочмог халдварын шинж тэмдэгүүд орно.

• Чихний өвдөлт
• Чихний бүрэн дүүрэн байдал
• Ерөнхий өвчнийг мэдэрч байна
• Хамрын түгжрэл
• Ханиалга
• Залхуурал
  
• Бөөлжих
• Суулгалт
• Нөлөөлөлд өртсөн чихний сонсголын алдагдал
• Чихний шингэнийг зайлуулах
• Хоолны дуршилгүй болох

Чихний халдвар ханиад хүрсний дараахан эхэлж болно. Чихнээс шар эсвэл ногоон шингэнийг гэнэт гадагшлуулах нь бөмбөрийн хагарлыг илтгэнэ.

Бүх чихний цочмог халдварууд нь бөмбөрийн ард шингэн агуулдаг. Гэртээ энэ шингэнийг шалгахын тулд та чихний электрон монитор ашиглаж болно. Та энэ төхөөрөмжийг эмийн сангаас худалдаж авах боломжтой. Чихний халдварыг баталгаажуулахын тулд та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах шаардлагатай хэвээр байна.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүхийг авч шинж тэмдгийн талаар асуух болно.

Үйлчилгээ үзүүлэгч нь отоскоп хэмээх багаж ашиглан чихний дотор талыг харах болно. Энэ шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Тодорхой улайлтын бүсүүд
• Тимпани мембраны товойсон байдал
• Чихнээс гарах
  
• Чихний дэлбээний цаана байгаа агаарын бөмбөлгүүд буюу шингэн
• Чихний чихний нүх (цооролт)

Хэрэв тухайн хүн чихний өвчтэй байсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч сонсголын тест хийхийг зөвлөж болно.

Зарим чихний халдварууд антибиотикгүйгээр өөрсдөө арилдаг. Өвдөлтийг эмчлэх, бие махбодийн өөрийгөө эдгээх цагийг олгох нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

• Нөлөөлөлд өртсөн чихэндээ бүлээн даавуу эсвэл бүлээн усны сав түрхээрэй.
• Жороор худалдаж авсан өвдөлт намдаах дуслыг чихэнд хэрэглэнэ. Өвдөлт намдаахын тулд эмчийн зааж өгсөн чихний дуслын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуугаарай.
• Өвдөлт, халуурах үед эмийн эсрэг эм, жишээлбэл, ибупрофен, ацетаминофен ууна. Аспириныг хүүхдэд өгч БОЛОХГҮЙ.

6 сараас доош насны халуурах эсвэл чихний халдварын шинж тэмдэгтэй бүх хүүхдүүд үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах хэрэгтэй. 6 сараас дээш настай хүүхдийг ҮГҮЙ бол гэртээ харж болно.

• Температур нь 102 ° F (38.9 ° C) -аас дээш
• Илүү хүчтэй өвдөлт эсвэл бусад шинж тэмдгүүд
• Эмнэлгийн бусад асуудлууд

Хэрэв сайжрахгүй эсвэл өвчний шинж тэмдэг хүндэрвэл антибиотик шаардлагатай эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзахаар товлоорой.

Антибиотик

Вирус эсвэл бактери нь чихний өвчин үүсгэдэг. Антибиотик нь вирусын улмаас халдвар авахад тус болохгүй. Ихэнх үйлчилгээ үзүүлэгчид чихний халдвар бүрт антибиотик хэрэглэдэггүй. Гэсэн хэдий ч чихний халдвартай 6 сараас доош насны бүх хүүхдийг антибиотикоор эмчилдэг.

Таны хүүхэд дараахь тохиолдолд таны үйлчилгээ үзүүлэгч антибиотик эм өгөх магадлал өндөр байна.

• 2-оос доош настай
• Халуурч байна
• Өвчтэй харагдаж байна
• 24-48 цагийн дотор сайжрахгүй

Хэрэв антибиотик эм уувал өдөр бүр ууж, бүх эмийг уух нь чухал юм. Шинж тэмдгүүд арилах үед эмийг БҮҮ БУЙ. Хэрэв антибиотик 48-72 цагийн дотор үр дүнгээ өгөхгүй байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Та өөр антибиотикт шилжих шаардлагатай болж магадгүй юм.

Антибиотикийн гаж нөлөөнд дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх зэрэг орно. Ноцтой харшлын урвал ховор тохиолддог боловч бас тохиолдож болно.

Зарим хуухдууд чихний халдварыг давтан хийдэг бегеед энэ нь ангиудын хооронд дамждаг. Тэд шинэ халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр бага хэмжээний антибиотик эм ууж болно.

Мэс засал

Хэрэв халдвар нь ердийн эмчилгээний эмчилгээгээр алга болдоггүй, эсвэл хүүхэд богино хугацаанд чихний олон халдвар авсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч чихний хоолойг санал болгож болно.

• Хэрэв 6 сараас дээш настай хүүхэд 6 сарын дотор 3 ба түүнээс дээш буюу 12 сарын хугацаанд 4-өөс дээш удаа халдвар авсан бол
• Хэрэв 6 сараас доош настай хүүхэд 6-12 сарын хугацаанд чихний 2 халдвар авсан бол 24 сарын дотор 3 тохиолдол гарсан байна.
• Хэрэв халдвар нь эмчилгээний эмчилгээгээр арилахгүй бол

Энэ процедурт жижигхэн хоолойг чихний хөндийд хийж, агаар нэвтрэх боломжийг олгодог жижиг нүхийг нээлттэй байлгаж, шингэн амархан гадагшилдаг (миринготоми).

Хоолой нь эцэстээ өөрсдөө унадаг. Унахгүй байгаа хүмүүсийг үйлчилгээ үзүүлэгчийн газарт устгаж болно.

Хэрэв аденоидыг томруулсан бол чихний үрэвсэл үргэлжилсээр байвал тэдгээрийг мэс заслын аргаар арилгах талаар бодож болно. Тунгалаг булчирхайг арилгах нь чихний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тус болохгүй бололтой.

Ихэнх тохиолдолд чихний үрэвсэл нь сайжрах жижиг асуудал юм. Чихний үрэвслийг эмчлэх боломжтой боловч ирээдүйд дахин тохиолдож болзошгүй юм.

Ихэнх хүүхдүүдэд чихний халдварын дараа болон дараа нь богино хугацаанд сонсгол бага зэрэг буурдаг. Энэ нь чихний шингэнээс үүдэлтэй юм. Халдвар арилсаны дараа шингэн нь чихний мембраны ард хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сарын турш үлддэг.

Яриа, хэл ярианы хоцрогдол нь ховор тохиолддог. Энэ нь чихний олон давтамжтай халдварын улмаас удаан хугацааны сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдэд тохиолдож болно.

Ховор тохиолдолд илүү ноцтой халдвар үүсч болно, жишээлбэл:

• Чихний дэлбээний нулимс
  
• Чихний ард байрлах ясны халдвар (мастоидит), тархины мембраны халдвар (менингит) зэрэг халдварыг ойролцоох эд эсэд тараах.
  
• Архаг Дунд чихний урэвсэл
  
• Тархи ба түүний эргэн тойронд идээ бээр цуглуулах (буглаа)

Дараах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

• Чихний ард хавдар байна.
• Таны шинж тэмдгүүд эмчилгээ хийлгэсэн ч хүндэрдэг.
• Таны халууралт эсвэл хүчтэй өвдөлттэй байна.
• Хүнд өвдөлт гэнэт зогсох бөгөөд энэ нь чихний дэлбэрэлт тасарсныг илтгэнэ.
• Шинэ шинж тэмдгүүд илэрч, ялангуяа хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх, чихний эргэн тойронд хавагнах, нүүрний булчин шөрмөс татах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхэд бусад шинж тэмдэггүй байсан ч 6 сараас доош насны хүүхэд халуурч байвал үйлчилгээ үзүүлэгчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Дараахь арга хэмжээ авснаар та хүүхдийнхээ чихний халдвар авах эрсдлийг бууруулж болно.

• Ханиад хүрэх магадлалыг бууруулахын тулд гараа болон хүүхдийнхээ гар, тоглоомыг угаагаарай.
• Боломжтой бол 6 ба түүнээс цөөн хүүхэдтэй өдөр өнжүүлэхийг сонгоорой. Энэ нь таны хүүхдэд ханиад хүрэх эсвэл бусад халдвар авах магадлалыг бууруулдаг.
• Саалийн хөх хэрэглэхээс зайлсхий.
• Хүүхдээ хөхүүл.
• Хүүхдээ хэвтэж байхад нь лонхоор хооллохоос зайлсхий.
• Тамхи татахаас зайлсхий.
• Хүүхдийнхээ дархлаажуулалтыг цаг үеэ олсон эсэхийг шалгаарай. Пневмококкийн вакцин нь чихний цочмог халдвар, амьсгалын замын олон халдварыг ихэвчлэн үүсгэдэг бактерийн халдвараас сэргийлдэг.

Дунд чихний урэвсэл - цочмог; Халдвар - дотоод чих; Дунд чихний халдвар - цочмог

• Чихний анатоми
• Дунд чихний халдвар (Дунд чихний урэвсэл)
• Eustachian хоолой
• Мастоидит - Толгойг хажуу талаас нь харах
• Мастоидит - чихний ард улайх, хавагнах
• Чихний хоолой оруулах - цуврал

Хаддад Ж, Додхиа С.Н. Чихний ерөнхий асуудал ба үнэлгээ. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 654-р анги.

Ирвин GM. Дунд чихний урэвсэл. Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Дунд чихний урэвсэл. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 658 дугаар зүйл.

Мерфи ТФ. Moraxella catarrhalis, kingella болон бусад грам сөрөг коккууд. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 213-р анги.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Хүүхдийн цочмог Дунд чихний урэвсэлийн системийн кортикостероидууд. Cochrane мэдээллийн сангийн Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., нар. Эмнэлзүйн дадлагын удирдамж: Хүүхдэд тимпаностомийн хоолой. Чих хамар хоолойн толгойн хүзүүний мэс засал. 2013; 149 (1 нэмэлт): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Розенфельд Р.М., Шин Ж.Ж., Шварц С.Р., нар. Эмнэлзүйн дадлагын удирдамж: Дунд чихний урэвсэл, шүүдэсжилт (шинэчлэлт). Чих хамар хоолойн толгойн хүзүүний мэс засал. 2016; 154 (1 нэмэлт): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.