Тархмал сүрьеэ

Тархмал сүрьеэ бол микобактерийн уушигнаас цус, лимфийн системээр дамжин биеийн бусад хэсэгт тархсан микобактерийн халдвар юм.

Халдвар авсан хүний ​​ханиалгах, найтаах зэргээр агаарт цацагдсан дуслаар амьсгалсны дараа сүрьеэгийн халдвар үүсч болно. Микобактерийн сүрьеэ бактери. Үүний үр дүнд уушгины халдварыг анхдагч сүрьеэ гэж нэрлэдэг.

Сүрьеэгийн ердийн цэг бол уушги (уушигны сүрьеэ) боловч бусад эрхтнүүд үүнд хамрагдах боломжтой. АНУ-д сүрьеэгийн анхдагч өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь сайжирч, өвчний цаашдын шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Тархмал сүрьеэ нь дархлааны систем нь анхдагч халдварыг амжилттай агуулдаггүй цөөн тооны халдвар авсан хүмүүст үүсдэг.

Тархмал өвчин нь анхдагч халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дотор тохиолдож болно. Заримдаа, энэ нь таныг халдвар авснаас хэдэн жилийн дараа л тохиолддог. Хэрэв та өвчний улмаас (ДОХ гэх мэт) эсвэл зарим эмийн улмаас дархлаа суларсан бол энэ төрлийн сүрьеэгээр өвчлөх магадлал өндөр. Нялх хүүхэд, хөгшчүүл нь бас өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

• Өвчин туссан хүмүүсийн эргэн тойронд (гадаадад аялах гэх мэт)
• Олон хүнтэй эсвэл бохир бус нөхцөлд амьдар
• Хоол тэжээл муутай байх

Дараахь хүчин зүйлүүд нь хүн амын дунд сүрьеэгийн халдварын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

• ХДХВ-ийн халдварын өсөлт
• Тогтворгүй орон сууцтай орон гэргүй хүмүүсийн тоо нэмэгдэх (орчин, хоол тэжээлийн байдал муу)
• Сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй омгийн илрэл

Тархмал сүрьеэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг. Шинж тэмдэг нь бие махбодийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс хамаардаг ба дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэвлийн өвдөлт эсвэл хавдар
• Хүйтэн
• Ханиалга, амьсгал давчдах
• Ядаргаа
• Халуурах
• Ерөнхийдөө таагүй байдал, таагүй байдал, муухай мэдрэмж (сул дорой байдал)
• Үе мөч өвдөх
• Цус багадалтаас болж цайвар арьс (цайвар цайвар)
• Хөлрөх
• Хавдар булчирхай
• Жин хасах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Элэг хавдсан
• Тунгалгын булчирхайнууд
• Дэлүү хавдсан

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсийн биопси ба өсгөвөр
• Биопси эсвэл өсгөвөрлөх зорилгоор бронхоскопи хийх
• Цээжний рентген зураг
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн томограф
• Фондоскопи нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэлийг илрүүлж болзошгүй юм
• Интерферон-гамма ялгаруулах цусны шинжилгээ, тухайлбал сүрьеэгийн урьд өмнө өртсөн эсэхийг тодорхойлох QFT-Gold тест
• Уушигны биопси
• Ясны чөмөг эсвэл цусны микобактерийн өсгөвөр
• Гялтангийн биопси
• Туберкулины арьсны сорил (PPD тест)
• Цэрний шинжилгээ ба өсгөвөр
• Торацентез

Эмчилгээний зорилго нь халдварыг сүрьеэгийн нянтай тэмцэх эмээр эмчлэх явдал юм. Тархмал сүрьеэгийн эмчилгээнд хэд хэдэн эмийг (ихэвчлэн 4) хослуулан хэрэглэдэг. Лабораторийн шинжилгээгээр аль нь хамгийн сайн болохыг харуулах хүртэл бүх эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Та 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар олон төрлийн эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Та эмээ үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу авах нь маш чухал юм.

Хүмүүс сүрьеэгийн эмээ зааврын дагуу уухгүй бол халдварыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй болно. Сүрьеэгийн нян нь эмчилгээнд тэсвэртэй болж чаддаг. Энэ нь эмүүд үйлчлэхээ больсон гэсэн үг юм.

Бүх эмийг зааврын дагуу уухгүй байх вий гэсэн болгоомжлол байгаа тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч тухайн эмийг ууж буй хүнийг тухайн эмийг ууж байхыг ажиглах шаардлагатай болдог. Энэ аргыг шууд ажиглагдсан эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд эмийг үйлчилгээ үзүүлэгчийн тогтоосны дагуу долоо хоногт 2-3 удаа өгч болно.

Халдваргүй болтол бусдад тараахгүйн тулд та гэртээ үлдэх эсвэл эмнэлэгт 2-4 долоо хоног хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танай сүрьеэгийн өвчний талаар харьяа дүүргийн эрүүл мэндийн газарт мэдэгдэхийг хуулиар шаардаж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн баг танд хамгийн сайн тусламж үйлчилгээг үзүүлэх болно.

Тархмал сүрьеэгийн ихэнх хэлбэр нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Яс, үе мөч гэх мэт нөлөөлөлд өртсөн эд нь халдварын улмаас байнгын гэмтэлтэй байж болно.

Тархмал сүрьеэгийн хүндрэлд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хямрал (ARDS)
• Элэгний үрэвсэл
• Уушигны гэмтэл
• Өвчнийг буцааж өгөх

Сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Алсын харааны өөрчлөлт
• Улбар шар эсвэл хүрэн өнгийн нулимс, шээс
• Тууралт
• Элэгний үрэвсэл

Эмчилгээний өмнө харааны шинжилгээг хийж болох тул эмч таны нүдний эрүүл мэндэд гарсан өөрчлөлтийг хянах боломжтой.

Хэрэв та сүрьеэгээр өвчилсөн гэдгээ мэдэж байгаа эсвэл сэжиглэж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Сүрьеэгийн бүх хэлбэр, өртөлтийг цаг алдалгүй үнэлэх, эмчлэх шаардлагатай.

Сүрьеэ нь халдвар авсан хүнд өртсөн хүмүүст хүртэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин юм. Сүрьеэгийн арьсны сорилыг өндөр эрсдэлтэй хүн амд эсвэл эрүүл мэндийн ажилтнууд гэх мэт сүрьеэгээр өвчилсөн хүмүүст хэрэглэдэг.

Сүрьеэгээр өвчилсөн хүмүүсийг яаралтай шинжилгээнд хамруулж, эхний шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд дараа дараагийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Арьсны эерэг сорил нь сүрьеэгийн нянтай холбоо барьсан гэсэн үг юм. Энэ нь идэвхтэй өвчинтэй эсвэл халдвартай гэсэн үг биш юм. Сүрьеэ өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар эмчтэйгээ ярилц.

Цаг алдалгүй эмчлэх нь сүрьеэгийн идэвхтэй өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсээс сүрьеэгийн халдвар авч байгаагүй хүмүүст тархалтыг хянахад онцгой ач холбогдолтой юм.

Сүрьеэгийн өвчлөл өндөртэй зарим орнууд хүмүүст сүрьеэгээс урьдчилан сэргийлэх вакцин хийдэг (BCG гэж нэрлэдэг). Энэхүү вакцины үр нөлөө хязгаарлагдмал бөгөөд АНУ-д тогтмол хэрэглэдэггүй.

BCG-тэй хүмүүс сүрьеэгийн шинжилгээнд хамрагдсан хэвээр байж болно. Туршилтын үр дүнг (эерэг бол) үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Милиарийн сүрьеэ; Сүрьеэ - тархсан; Уушгины бус сүрьеэ

• Бөөрний сүрьеэ
• Уушигны сүрьеэ
• Нүүрсний ажилтны уушиг - цээжний рентген зураг
• Сүрьеэ, дэвшилтэт - цээжний рентген зураг
• Милиарийн сүрьеэ
• Олон янзын улайлт, дугуй хэлбэртэй гэмтэл - гар
• Саркоидозтой холбоотой зангилааны улайлт
• Цусны эргэлтийн систем

Ellner JJ, Jacobson KR. Сүрьеэ. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 308-р анги.

Фицжералд DW, Sterling TR, Haas DW. Микобактерийн сүрьеэ. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 249-р анги.