Апластик цус багадалт

Апластик цус багадалт нь ясны чөмөг хангалттай цусны эс үүсгэдэггүй эмгэг юм. Ясны чөмөг нь цусны эс, ялтас ялгаруулах үүрэгтэй, ясны төв хэсэгт орших зөөлөн эд юм.

Апластик цус багадалт нь цусны эсийн эсүүд гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Үүдэл эсүүд нь ясны чөмөгт боловсорч гүйцээгүй эсүүд бөгөөд цусны бүх эсийн төрлийг үүсгэдэг (цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас). Үүдэл эсийн гэмтэл нь эдгээр цусны эсийн тоог бууруулахад хүргэдэг.

Апластик цус багадалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Зарим эмийг хэрэглэх эсвэл химийн хорт бодист өртөх (левомицетин, бензол гэх мэт)
• Цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээнд өртөх
• Аутоиммун эмгэг
• Жирэмсэн
• Вирус

Заримдаа шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Энэ тохиолдолд эмгэгийг идиопатик апластик цус багадалт гэж нэрлэдэг.

Шинж тэмдэг нь улаан эс, лейкоцит, ялтас эсийн дутуу боловсруулалтаас болдог. Шинж тэмдэг нь эхнээсээ хүнд хэлбэрээр илэрч эсвэл өвчний явц аажмаар аажмаар даамжирдаг.

Улаан эсийн тоо бага (цус багадалт) дараахь шалтгааныг үүсгэж болно.

• Ядаргаа
• Цайвар (цайвар)
• Зүрхний цохилт хурдан
• Дасгал хийснээр амьсгал давчдах
• Сул тал
• Босоо байрлалд толгой эргэх

Цагаан эсийн тоо бага (лейкопени) нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тромбоцитопени (тромбоцитопени) бага байх нь цус алдалт үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд орно.

• Бохь цус алдах
• Хөхрөхөд хялбар
• Хамар цус алддаг
• Тууралт, арьсан дээрх жижиг улаан ул мөр (петехиа)
• Байнгын эсвэл хүнд халдвар (бага тохиолддог)

Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг харуулах болно.

• Цусны улаан эсийн тоо бага (цус багадалт)
• Цусны цагаан эсийн тоо бага (лейкопени)
• Ретикулоцитын хэмжээ бага (ретикулоцит бол хамгийн залуу цусны улаан эсүүд)
• Тромбоцитын тоо бага (тромбоцитопени)

Ясны чөмөгт хийсэн биопси нь хэвийн хэмжээнээс бага цусны эсүүд, өөх тосны хэмжээ ихсэхийг харуулж байна.

Шинж тэмдэггүй апластик цус багадалтын хөнгөн хэлбэрүүд эмчилгээ шаарддаггүй байж болно.

Цусны эсийн тоо буурч, шинж тэмдгүүд илрэхийн хэрээр цус, ялтасыг цус сэлбэх замаар өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цус сэлбэх нь зогсч, улмаар цусны эсийн тоо маш бага болно. Энэ бол амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.

Залуу хүмүүст ясны чөмөг эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно. Энэ нь 50 ба түүнээс доош насныханд зөвлөж байна, гэхдээ 50-аас дээш насны хүмүүс эрүүл чийрэг байвал шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Энэ эмчилгээ нь хандивлагч нь бүрэн тохирсон ах, эгч байх үед хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг. Үүнийг тохирсон дүүгийн донор гэж нэрлэдэг.

Ахмад настан, эгч дүүгийнхээ донор таарахгүй хүмүүст дархлаа дарах эм өгдөг. Эдгээр эмүүд нь ясны чөмөгийг эрүүл цусны эсүүд болгох боломжийг олгодог. Гэхдээ өвчин эргэж магадгүй (дахилт). Хэрэв эдгээр эмүүд тус болохгүй эсвэл өвчин сайжирсны дараа өвчин эргэж ирвэл холбоогүй донортой ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахыг оролдож болно.

Эмчилгээ хийгээгүй, хүнд хэлбэрийн апластик цус багадалт нь хурдан үхэлд хүргэдэг. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь залуу хүмүүст маш их үр дүнтэй байдаг. Шилжүүлэн суулгах эмчилгээг өндөр настай хүмүүст эсвэл эм нь зогссоны дараа өвчин дахин эргэж ирэхэд хэрэглэдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд халдвар эсвэл цус алдалт
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад үүсэх хүндрэлүүд
• Эмийн хариу урвал
• Гемохроматоз (улаан эсийн олон сэлбэлтээс биеийн эд эсэд хэт их төмөр хуримтлагдах)

Хэрэв ямар ч шалтгаангүйгээр цус гарвал, эсвэл цус алдалтаа зогсооход хэцүү бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай, эсвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү яваарай. Хэрэв та байнгын халдвар эсвэл ер бусын ядаргаа байгааг анзаарсан бол залгаарай.

Гипопластик цус багадалт; Ясны чөмөгний дутагдал - апластик цус багадалт

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

• Ясны чөмөгний тэмүүлэл

Бэгби GC. Апластик цус багадалт ба үүнтэй холбоотой ясны чөмөгний дутагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 156-р анги.

Куллиган Д, Ватсон Х.Г. Цус ба чөмөг. In: Cross SS, ed. Андервудын эмгэг судлал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 23-р анги

Залуу NS, Maciejewski JP. Апластик цус багадалт. Үүнд: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологи: Үндсэн зарчим ба практик. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 30-р бүлэг.