Остеопорозын эм

Остеопороз нь ясыг хэврэг болгож, хугарах (хугарах) магадлалтай өвчин юм. Остеопорозын үед яс нягтралаа алддаг. Ясны нягтрал гэдэг нь таны ясан дахь шохойжсон ясны эд юм.

Таны эмч хугарлын эрсдэлийг бууруулахад туслах зарим эмийг зааж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь таны гуя, нуруу болон бусад хэсгийн ясыг хугарах магадлал багатай болгодог.

Таны эмч дараахь тохиолдолд эм бичиж өгч болно.

• Ясны нягтралын шинжилгээгээр та ясны сийрэгжилттэй байгааг харуулж байна, өмнө нь хугарч үзээгүй байсан ч таны хугарах эрсдэл өндөр байна.
• Танд ясны хугарал байгаа бөгөөд ясны нягтралын шинжилгээгээр та ердийн яснаас нимгэн боловч ясны сийрэгжилт биш юм.
• Танд ямар нэгэн ноцтой гэмтэлгүйгээр тохиолддог ясны хугарал байна.

Бисфосфонатууд нь ясны алдагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг гол эм юм. Тэдгээрийг ихэвчлэн амаар авдаг. Та эмийг долоо хоногт нэг удаа эсвэл сард нэг удаа ууж болно. Түүнчлэн судсаар бифосфонат ууж болно (IV). Ихэнх тохиолдолд үүнийг жилд нэгээс хоёр удаа хийдэг.

Амаар уудаг бифосфонаттай холбоотой нийтлэг гаж нөлөө нь зүрхний шарх, дотор муухайрах, гэдэс дотор өвдөх. Бифосфонат уухдаа:

• Өглөө өлөн элгэн дээрээ 6-8 унци (унц) буюу 200-250 миллилитр (мл), цэвэр ус (карбонатлаг ус, жүүс биш) ууна.
• Эм уусны дараа дор хаяж 30 минут сууж эсвэл зогсож байгаарай.
• Хамгийн багадаа 30-60 минутын турш идэж, ууж болохгүй.

Ховор гаж нөлөө нь:

• Цусан дахь кальцийн хэмжээ бага
• Хөлийн ясны (ясны) тодорхой төрлийн хугарал
• Эрүүний ясны гэмтэл
• Хурдан, хэвийн бус зүрхний цохилт (тосгуурын фибрилляци)

Таны эмч танд 5 орчим жилийн дараа энэ эмийг хэрэглэхээ больж магадгүй юм. Ингэснээр зарим гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг. Үүнийг хар тамхины баяр гэж нэрлэдэг.

Ралоксифен (Evista) -ийг ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглаж болно.

• Энэ нь нурууны хугарлын эрсдлийг бууруулж болох боловч бусад төрлийн хугарал биш юм.
• Хамгийн ноцтой гаж нөлөө нь хөлний судсанд эсвэл уушгинд цус өтгөрөх эрсдэл маш бага байдаг.
• Энэ эм нь зүрх судасны өвчин, хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахад туслах болно.
• Остеопорозыг эмчлэхэд бусад сонгомол эстроген рецепторын модулятор (SERM) ашигладаг.

Деносумаб (Prolia) нь ясыг хэврэгшихээс хамгаалдаг эм юм. Энэ эм:

• 6 сар тутамд тарилга хийдэг.
• Бисфосфонатаас илүү ясны нягтралыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
• Ерөнхийдөө эхний ээлжийн эмчилгээ биш юм.
• Дархлаа султай эсвэл дархлааны системд нөлөөлдөг эм уудаг хүмүүст тийм ч сайн сонголт байж чадахгүй.

Teriparatide (Forteo) нь паратироид гормоны био инженерийн хэлбэр юм. Энэ эм:

• Ясны нягтралыг нэмэгдүүлж, хугарлын эрсдлийг бууруулж болзошгүй.
• Гэрийн арьсан дор өдөр бүр тарилга хийдэг.
• Урт хугацааны хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үзүүлэхгүй боловч дотор муухайрах, толгой эргэх, хөл татах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.

Эстроген, эсвэл дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT). Энэ эм:

• Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд маш үр дүнтэй.
• Олон жилийн турш хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг ясны сийрэгжилтийн эм байсан. Энэ эм нь зүрх судасны өвчин, хөхний хорт хавдар, цусны өтгөрөлт үүсгэдэг гэсэн болгоомжлолоос болж хэрэглээ нь буурсан.
• Олон залуу эмэгтэйчүүдэд (50-60 насныхан) тохиромжтой сонголт хэвээр байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эстроген ууж байгаа бол эмчтэйгээ хамт үүнийг хийх эрсдэл ба ашиг тусын талаар ярилцах ёстой.

Ромосузомаб (Тэгш байдал) нь склеростин хэмээх ясны гормоны замыг чиглүүлдэг. Энэ эм:

• Сар бүр арьсан дор нэг жилийн турш тарилга хийдэг.
• Ясны нягтралыг нэмэгдүүлэхэд үр дүнтэй байдаг.
• Кальцийн хэмжээг хэт бага болгож болзошгүй.
• Зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлж магадгүй юм.

Паратироид даавар

• Энэ эмийг арьсан дор өдөр бүр хийдэг. Эмч, сувилагч тань гэртээ эдгээр цохилтыг хэрхэн өгөхийг зааж өгнө.
• Бифосфонат ууж байгаагүй бол паратироид даавар илүү сайн ажилладаг.

Кальцитонин бол ясны алдагдлыг удаашруулдаг эм юм. Энэ эм:

• Ясны өвдөлт буурдаг тул ясны хугарлын дараа заримдаа хэрэглэдэг.
• Бифосфонатаас хамаагүй бага үр дүнтэй байдаг.
• Хамрын шүрших эсвэл тарилга хэлбэрээр ирдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд эсвэл гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ холбоо бариарай.

• Цээжний өвдөлт, зүрхний шарх, эсвэл залгихад асуудал гардаг
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Өтгөн дэх цус
• Таны нэг хөл хавагнах, өвдөх, улайх
• Хурдан зүрхний цохилт
• Арьсны тууралт
• Таны гуя эсвэл ташаанд өвдөх
• Таны эрүүний өвдөлт

Алендронат (Фосамакс); Ibandronate (Boniva); Ризедронат (Actonel); Золедроник хүчил (Reclast); Ралоксифен (Эвиста); Терипаратид (Forteo); Деносумаб (Prolia); Ромосозумаб (Тэгш байдал); Ясны нягтрал багатай - эм; Ясны сийрэгжилт - эм

• Ясны сийрэгжилт

Де Паула ФЖА, Блэк ДМ, Розен CJ. Ясны сийрэгжилт: үндсэн ба эмнэлзүйн талууд. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 30-р бүлэг

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн остеопорозын фармакологийн менежмент: Дотоод шүүрлийн нийгэмлэг * Клиникийн дадлагын удирдамж. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Ясны сийрэгжилт